原来化疗不一定都是输液：聊聊各种化疗给药方式的优缺点
说起癌症，大家基本都会立刻想到另外一个词——化疗。说起化疗，脑中立刻呈现出一幅画面——患者躺在病床上，闭着眼，挂着水，一耗就是大半天。
除了输液，你知道其实化疗存在其他打开方式吗？
我们先来下个定义，化疗是化学药物治疗的简称。通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗、靶向治疗和免疫治疗共同组成癌症治疗的五根支柱。
手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症就难以发挥效果了。而化疗是一种全身治疗的手段，药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。
在肿瘤治疗界拥有如此之高的地位，如果你只知道静脉输液，是不是有点过分啦？本着今天比昨天更博学一点的精神，我们共同学习下吧！
总体来讲，化疗的给药方式主要有8大类：
- 静脉给药
- 肌肉注射
- 口服
- 腔内注射
- 动脉注射
- 化疗泵
- 直肠内给药
- 鞘内给药
静脉给药
1、静脉注射
刺激性小的药物经过溶解后，可直接进入静脉内，如氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)经稀释后，可经周围静脉缓慢推注。
2、中心静脉置管
对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给药。简单讲，PICC是从胳膊上臂血管内插一根导管，导管的末端进入中心大静脉并且靠近心脏，另一端则露在外面，用贴膜包起来，用来输液。CVC直接将导管和药盒完全埋入皮下，体表不露任何导管，输液时将针头扎入皮肤下埋置的药盒内，药水通过针头进入药盒，皮肤上只留下一个针眼。
3、静脉冲入法
强刺激性药物如氮芥（NH2），在输液时，因为药物的作用时间只有5—8分钟，很快就氧化失效，所以要快速注入。注射时，会先关闭输液管调节夹，药物推注完成后立即连接输液管，并快速冲入，输液2—3分钟后再恢复原来的输液速度。
4、静脉滴注
精确到滴数的静脉输液，比如抗代谢药氟尿嘧啶5-FU。需要检测输液管每毫升的滴数和滴落速度。
优点：目前相对常见的一种给药方式，适合大多数药物。
缺点：药物更加全面地经过全身，对功能正常细胞造成损害。
肌肉注射
- 适用于对组织无刺激性的药物，如塞替派TSPA、博来霉素BLM、平阳霉素PYM等。
- 选择长针头做深部肌肉注射，以利于药物的吸收。
优点：注射时间较快。
缺点：局限于对肌肉无刺激性的药物；药物为油性制剂时，吸收较差，需制定注射计划。
口服
- 宜睡前服用，需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。如卡培他滨、氟尿嘧啶5-FU等。
- 药物吸收性较注射差一些。
优点：副作用和不良反应相对较小。
缺点：化疗药物价格比较高，口服利用率比较低。
腔内注射
- 一般选用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物。
- 注入药物后，患者需更换体位，使药物扩散、均匀分布。
1、胸腔内化疗
恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。
2、腹腔内化疗
一般选择刺激性小的药物，以免引起腹痛和肠粘连。先将药物溶解于大量的溶液中，然后注入腹腔。
3、心包内化疗
恶性心包积液可用心包穿刺、手术心包开窗、硬化剂、全身化疗和放疗。
4、膀胱内化疗
利用导尿管将化疗药物注入膀胱内，保留一定时间后，患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同。
优点：可提高药物疗效。
缺点：局限于可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物。
动脉注射
当肿瘤位于局部，远处转移较少时，或者给药动脉主要供应肿瘤而较少供应正常组织时，采用局部动脉给药的方式。直接动脉穿刺注入或者通过放置导管的方式注射。
短期内可使肿瘤缩小，最快几个小时内即可发现癌细胞受伤死亡，因此临床上在短期内可见到肿瘤变小，病人很快获得症状缓解，全身状况改善，生命得以延长。
副作用集中于灌注区，全身性毒性较轻微，病患较少受副作用带来之痛苦。器官构造及机能保存良好，对于一些有特殊功能的器官如阴茎、手等就非常有意义。
手术简单，恢复迅速，对一些身体状况极差的病患亦可适用，大部份病患在简单麻醉下即可进行。
优点：可提高抗肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度，降低不良反应。
缺点：仅适用于未转移或转移较少的情况。
化疗泵
- 体内主要有动脉、静脉和腹腔化疗泵，将导管置于相应部位，泵埋入邻近的皮下组织，定时向泵内注入药物。
- 体外便携式化疗泵持续、均匀地将药注入静脉。
优点：有效控制用药的浓度、速度、剂量和时间，解决了传统输液患者长时间卧床的不便。
缺点：增大感染风险。
直肠内给药
- 注药前需要排便，使药物保留更长时间。
优点：减小肝脏损伤，吸收速度较快。
缺点：药物选择具有局限性，不适合片剂等。
鞘内给药
- 鞘内化疗的药物通过腰椎穿刺给药。
优点：快速达到有效的血药浓度，脑脊液中药物浓度高、效果较好，特别适合于出现脑室炎的病例。
缺点：多数患者需要反复多次腰蛛网膜下腔穿刺释放脑脊液并鞘内注药，才能达到一定的疗效，操作繁琐，给患者带来很大的痛苦，同时反复穿刺易造成再次感染的机会。
每种化疗给药方式都有自己的特点。具体采用输液还是口服或者其他的给药方式，可不是一锤子买卖，都是因药而异、因人而异、因病情发展而异的，一概而论是没有意义的哦。而且在治疗过程中，往往可能采取多种化疗给药方式共同进行，以达到最佳疗效，并尽可能降低对身体的副作用。
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