关于自主体检beta1.0
昨天发了一版。其实是beta0.1 后来咨询了更多意见，觉得还是太贸然了。下面一版，做了实质性的修订。
但经过一些咨询，也能看出各人（包括专业的医生）的个性化判断和选择，相关的经验只是参考，最后决断还是靠自己（和运气）。
分享一些我作为看病人群的经验，也咨询了一些体检行家和医生（但总归由我负责），请批判地阅读。
主要适用人群大概是私企，公司制度灵活性高的情况。如果贵单位反正就是有常年的体检模式/合作方也无所谓什么性价比，甚至有自己的医院，那
宗旨： -不搞体检套餐 -人人都应该定期检查、护理口腔 -根据个人身体状况、既往病史和家族病史选择项目 -有用的项目都不贵；基本项目可以选 肝功能+腹彩超+血糖血脂+血尿常规+洗牙（+碳13吹气测试），主体都归消化内科管。 -对于想买大病保险的人，先买保险再检查，规避拒保的可能。
1.为什么体检
1.1 主要是给自己开始健康生活方式的决心加点砝码
什么是健康生活方式我们都知道：规律作息，适量饮食，合理膳食结构及不挑食，戒烟戒酒，不喝烫水，多运动，适度晒太阳……但我们是社畜，过的是现（反）代（人类）职场生活，需要非常手段来续命。尼古丁，酒精，烧烤，咖啡因、熬夜happy……（苯丙胺if possible……）。一般来说强大的人体都能扛住很久的，而这些东西回报都很快。
恐怕只有我们知道了自己已经脂肪肝、15mm肺结节、严重骨质疏松……的时候，才有更大决心养生。而如果发现自己指标一切正常，那恭喜你，老天给了你继续通过放纵来延续工作积极性的资本……
1.2 当然也为防止“中大奖”
一般而言，特别是年轻人，大病概率很低。但特定人群，或者有一些迹象，还是不能掉以轻心。比如三高人群、酗酒者、长期服药者等等，要定期监测自己的血脂、肝功能；有癌症家族史的人可以早龄时候就观察癌症指标——特殊人群需要自己有觉悟；甲减者、肺功能衰退者、过敏者等也有针对性的定期检查。
但是也存在半年前才体检（老年大全套）一切正常结果半年后就消化道癌症死掉的情况。有时候就是命……
2. 为什么不要固定体检套餐
2.1 基本理由：便宜的没用；贵的不值
最基础的，往往有身高体重血压、胸部X光，查视力、耳鼻喉、外科触摸甚至早饭……这些项目实质上全部没有用，但是都要花钱……最野鸡的慈铭那种，最基础的套餐也将近1000块，基本都花在这些东西上了。而医院开个胸正位X光全价也不过80块，腹部彩超90。这还不说自费门槛达标后报销70%。
而贵的体检，真三甲医院体检中心（中医院、中医药大学附属医院就算了），有用的项目都有了，但没用的更多，不能定制，动辄一两万块。
2.2 增加尊严和体贴性
体检套餐，特别是便宜的，都跟赶牲口似的……有些人会因为这种低尊严感而弃项，白浪费钱。而单项的彩超，很舒适的，一定让你穿好衣服再叫下一个。
或者你就是特别特别怕抽血，宁死不抽，那也有权利选择就不抽。
3. 自主体检的项目、费用、科室
大原则是：
-口腔都可以查，甚至开始你的第一次洗牙
-权衡。比如要不要买商保（毕竟都毛衣战了，all we have is now），看到个结节或者血管瘤是不是想得开（因为确实经常也不说明什么），抽血厌恶有多强，自己是不是属于可以少查一些的健康人群……
3.1 消化内科
（1）上面说的超重、迅速发胖、酗酒……等人群，可以查肝功能、血糖、脂全，二三百？如果你是个瘦子，也没有腹部肥胖问题，也许单纯肝功就可以（一百多？）。另外可以选个腹部彩超，看看有没有脂肪肝及其他病变，90块。
乙肝项目不同于肝功，根据家族史即可，乙肝携带其实也没大事——但如果既往确定是携带者，可以测一下肝弹性（E超），防止莫名硬化。
另外，如果平常很少去医院，感冒发烧腹泻等的都靠自己顶，也可以顺便查个血常规（感觉这样的人需要查很多项目……），相当于白饶的项目（20块），看看自己比如是不是贫血，有没有慢性炎症之类的提示。另外尿常规也可以在消化科（很多科）开，看看肾功能有无潜在问题。
（2）如果已有胃部病变，慢性胃炎、溃疡等，建议做碳13吹气，200块左右。筛查幽门螺旋杆菌引发胃部病变乃至癌变的可能。这种菌其实携带的人不少，但造成病变的不多，具体危机度有多高，似乎还有争议。检查前需要停服抗生素等一系列药物，印象中是停一个月。
（3）特定人群筛消化系统癌，主要还是靠胃镜（虽然痛苦吧）、专门查结直肠、肝等；“肿瘤标志物”对健康人群不靠谱，假结果太高。、
3.2 口腔及五官其他
（1）口腔一定定期查！我目力所及，好些人牙龈出血、牙结石堆积甚至牙根侧边龋缺……尤其烟酒人士更要注意。
口腔科难挂，三甲挂不到可以选一些可靠的二级。该洗牙洗牙（200左右一次，累计在医保额度），甚至有人需要龈下刮治也不要惧怕；该补就补，有黑点的要定期监测。不要等到杀神经做牙冠，花这种大钱。学习巴氏刷牙法和牙线的使用——视频网站都搜得到。也可以考虑买水牙线，居家基本清洁口腔之余还可以洗眼镜……
（2）其他：眼底 眼压 听力 等等其实一般人不需要查（高血压、糖尿病查眼底），需要查一般都会自己先感觉到问题；咽炎鼻窦炎等问题不大的话也都可以go with it。鼻中隔偏曲的话，如果影响呼吸，耳鼻喉的大夫（外科大夫）都会建议手术但其实也未必需要——外科医生都喜欢让你切这个切那个。所以知道不知道又怎样。买点薄荷油，可以偶尔（一定只是偶尔）点一下有助于通气，一瓶就几毛钱？
3.3 呼吸内科
（1）肺功能。主要是对过敏、吸烟人群。100多吧。检查前需要停服相关药物及咖啡因几天。如果疑似哮喘，后续可能需要做激发测试确诊。
（2）低剂量胸部CT平扫（简称低胸），可以有效筛查早期肺癌征兆，还可以看到主动脉是否有钙化，支气管血管束，纵隔淋巴结，心影心包胸膜……辐射量低，费用也低（300多）。医生建议55岁以上、每年抽烟超过10包的人常规检查。但这年头谁抽烟只抽10包啊，加上空气污染，还有人没到55岁就肺癌死咗……也有的建议是40-60岁这个不稳定年龄上，危险因素越多的人越可以考虑照一下。北京的话不是每个医院都能单开。我了解的，朝阳医院呼吸科可以。不过很多时候照出来结节，不大于8mm也没啥问题，也未必会发展（当然也未必不会……），不想照出来吓唬自己或者被拒保，也不是非要照。
普通X光辐射不高，但一般是看重感染病变，真的有，你不可能没感觉；如果X光能看出来肺癌，那就是没治的阶段了。所以说没用。——当然也能看心影是不是异常，但估计看出来问题的时候是不是已经憋死了……但也避免正常剂量CT，辐射太高。有些医院一年给照两三次正常剂量，其实两年内不应该超过一次。
肺部有霉菌感染的话需要气管镜探查。一般人遇不到这种情况。、
3.4 心内科
依症状选择，咨询医生。比如心慌可以心电图+动态心电图；胸痛可以心电图+心肌酶等。后续一般到心彩超、平板（全称忘了）也就够了。冠脉造影/CTA对一般壮年人群也几乎没有必要，辐射量也大（3年当量）。
有明确心血管问题的人群，尊医嘱备硝酸甘油和阿司匹林、特别是阿司匹林，防猝死（但无关人群可别没事瞎吃）。这两种药都非常便宜。就有30几岁的壮年男性，陪女儿看儿童医院的时候，在儿童医院心梗猝死了……
3.5 内分泌科
就是甲状腺、糖尿病的科。
甲状腺从来没查过的话可以查甲状腺彩超和甲状腺功能。单项也是100左右。如果是甲功造成的消瘦或低动力，那治疗起来明确很多。从来没查过甲状腺的感觉彩超一下看看有没有结节也无妨。轻度甲减也不少见，没有明显症状也不用担心。
如果已有糖尿病，那这个科应该还有一些别的项目。
3.6 其他
我知道有50多岁的人前列腺癌的。
乳腺癌宫颈癌更是高发癌症，女性朋友们真是艰难啊。可以，say，每三年一次hpv筛查，有性生活可以考虑每年一次tct（液基细胞学检查，也是针对宫颈癌），还有妇科各种彩超，特别是乳腺超声——但是乳腺肿瘤据说也是很难发现的项目（所谓“暴风雪中找雪球”），也有点考验运气。
过敏的话就看各人需求了。一般食物自己都知道，季节性的就注意物理防护，备一些管用不贵的药。
以上有些项目附带的免费测身高体重和血压。或者血压，门诊时候让护士量一下就行。
万一哪些项目有问题，再顺藤摸瓜就好。定期跟踪，不用慌也不要扔一边。所以口腔建议大家都上心，是因为口腔不可能完全没问题。
【小结】
肝功+腹彩超+血糖血脂+洗牙+尿常规（+碳13）[这一套全价大概500多（700多），和开头的太长不看有点差异]，主要的挂号科室就是消化内科（洗牙当然口腔）。再搭配点必要的男科妇科什么的，基本需要就满足了，其他专项按需。
