血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测的临床应用价值

摘要:目的评估血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应的蛋白(CRP)联合检测的临床应用价值。方法采用胶体金法和免疫散射比浊法对82例感染性疾病组(包括15例肺炎、23例急性支气管炎、17例急性阑尾炎、16例急性胆囊炎、1l例胰腺炎)患者及92名正常对照组的血清SAA和CRP水平进行检测,并比较两者间的浓度中位数及各疾病组的阳性检出率。结果感染性疾病组患者血清SAA与CRP浓度中位数水平分别为149.50mg/L、34.20mg/L,明显高于正常对照组分别为4.60mg/L、3.82mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);感染性疾病组血清SAA,与CRP阳性检出率分别为87.80%与79.26%。结论感染性疾病时,SAA与CRP水平变化趋势基本一致,且较CRP更为敏感。SAA与CRP都可作为一种监测炎症的有价值的标志物1,SAA与CRP联合检测可以更有效的提高感染性疾病的检出率,为临床医生提供更敏感的诊断依据。 血清淀粉样蛋白A( serum amyloid A,SAA)和C反应蛋白( C reactive protein,CRP)都是由肝脏产生的急性时相蛋白,但比CRP反应更灵敏,的发展,SAA的浓度在48h之内可增加数百倍至SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注,成为新的研究热点。

材料和方法

一、研究对象 选择上海市青浦区中心医院临床确诊为急性感染性疾病样本82例,其中男52例,女30例,平均年龄(47.79±22.86)岁。根据临床诊断确诊为肺炎患者15例、急性支气管炎患者23例、急性阑尾炎患者17例、急性胆囊炎患者16例、胰腺炎患者11例;正常对照组92名,其中男58名,女34名,平均年龄(28.54±5.91)岁 二、方法 采集静脉血,离心取血清,-20冰冻保存。CRP采用免疫比浊法测定,采用西门子BN特种蛋白分析仪及配套试剂,正常参考值为10mg/L,>10mg/L为阳性;SAA测定采用奥普生物医药有限公司的SAA定量试剂盒(胶体金法)及配套Qpad金标数码定量读数仪,5min内可出结果。正常参考值为10mg/L,>10mg/L为阳性。 三、统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,根据数据资料性质,数据以中位数表示。几组独立样本正态总体均数比较的t检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 感染性疾病组与正常对照组SAA、CRP正常对照组均值的400倍,而CRP的最高值仅为水平检测结果比较82例感染性疾病组和92名正常对照组SAA与CRP水平检测中位数分别为149.50mg/L、34.20mg/L和4.60mg/L、3.82mg/L。均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结果见表1。

二、各感染性疾病组血清SAA与CRP水平检测阳性率比较各感染性疾病组血清SAA阳性率比CRP阳性率高。如支气管炎组SAA阳性率比CRP阳性率高7.15%;肺炎组高17-.40%;急性胰腺炎组提高5.89%。但各组之间阳性率差异无统计学意义。结果见表2。

性期(48~72h)可迅速升高,并在疾病的恢复期迅速下降。国内、外已有一系列研究表明,在细菌、真菌、病毒感染45、急性炎症6、心血管疾病、肿瘤8等急性时相反应性疾病中均可检测到血清SAA升高。本研究结果显示,在感染性疾病中SAA与CRP的检测水平与正常对照组比较差异均有统计学意义,而且SA的平均增幅高于CRP。研究结果显示各炎症疾病的SAA总阳性率比CRP提高了8.54%。但各感染性疾病组之间的中位数及阳性率没有规律性差异,这可能和病程及疾病程度有关,可在以后的研究中再深入。图1结果显示在感染性疾病组SAA的升高幅度比CRP平更明显,如胰腺炎组SAA最高值为1207.03mg/L,是正常对照组均值的400倍,而CRP的最高值仅为228mg/L,为正常对照组均值的76倍。因此,SAA与CRP联合检测能给临床医生提供更敏感的参考诊断依据需要注意的是,与CRP一样,SAA是一种非特异性的检测,是急性炎症反应过程中组织破坏的指针,并不确认病因,只是提示感染。在不同感染性疾病组中的检出率并没有明显差异。由于感染性疾病初筛的重要性,现在CRP检测已在很多医院作为与血常规一同检测的指标之。而同样作为敏感的急性相蛋白提示感染的指标SAA,目前国内缺少可应用于临床诊断的试剂盒,国外试剂盒由于价格高及需要使用配套的全自动化仪器而使SAA的测定难以在基层医院开展,而本研究用于检测SA的快速定量试剂盒其快速简便、成本较低的特点,对于门急诊实验室及各类基层医院非常适合。