最健康的大国，不敢声张的疾病与不乐观的前景

今天是世界精神卫生日，相信大家已经看到了很多科普。青衫最近很忙，但是这篇3年前写的一段小总结一直很想找机会分享（之前部分放在知乎一个问题下面）。

之前看到邀请回答的“精神病患者有多可怕”这种问题总是心有不甘，但是也有深深的无力感。深知真正可怕的，是那些冷嘲热讽、制造羞耻、站着说话不腰疼的看客，他们才是真正杀人不见血的凶手。雪崩时，没有一篇雪花是无辜的。

而我知道，就算我列出各种数据说明解释，病耻感也不会有丝毫改变。人们还是会自以为正常，排斥他们所谓的异常，而这种排斥很大程度来自于最亲近的人。残障、疾病，非人之意愿，偏有无聊看客认为，这只是虚幻的空想。

我，高功能孤独症谱系障碍者，隐形的残障，共患中重度焦虑症、抑郁症、强迫症、神经性厌食症和ptsd（全部医生确诊，现在共病全部under control，不要担心）。我将继续用自己的经历和研究数据，让各位能更了解神经系统的各种障碍。

谨以此文，希望因疾病/障碍受折磨的人能勇敢的去寻求帮助。

根据2016年研究数据，我国最常见的精神障碍是焦虑症与抑郁症，发病率均为2-3%。值得注意的是，这个数据远低于全球平均水平，更是遥遥领先于美英等发达国家。这意味着，中国是当今世界上精神心理最健康的大国。

可是真的是这样吗？

这将是一个怎样的社会？人人乐观积极，斗志昂扬，充满洪荒之力。然而，我们周围天天感觉身体被掏空的人并不少见。那个为了生存，为了理想而加班忙碌的人，可能是你的亲人朋友，也可能是你。你也许曾经焦头烂额，夜不能寐，失去希望；你也许曾经痛苦流泪，却无法诉说自己的担忧与绝望；你也许因为自己精神不振而羞愧自责，试图改变，却如同陷入泥潭－－越想摆脱，陷入越深。这个时候，你需要专业的帮助。

事实上，我们每个人一生中都会有一些日子，需要这些帮助。每年，全球每5人中就有一人有包括焦虑症与抑郁症的精神障碍。但是，在我国只有6%的患者会向医生求助，其余的人们因为对障碍的不了解或是“脑子有问题”带来的病耻感，选择继续自己承受疾病带来的所有痛苦。

作为同样在迅速进步的发展中国家印度，他们的情形也同样不容乐观。中国和印度的脑疾病患者约占全球的32%，可是国家拨给精神障碍的健康管理预算却都不足1%。比起印度，中国要幸运一些。每十万人中，中国有1.7个精神科医生，而印度只有0.3。即便如此，中国还是低于世界平均水平。

而我们面对的是这样一个过去与未来：1990年到2013年，国内精神障碍患者增长了20%；经专家预测，2013年到2025年间，这个数量会继续增长10%。

什么是精神障碍？

提起精神障碍，很多人会认为是人的“思维”、“心智”出了毛病。其实，精神障碍的物质基础正是人类的大脑。精神障碍是脑功能障碍，主要表现为情绪、认知、行为层面上的变化，比如抑郁症患者会感到无助，焦虑症患者会经常紧张恐惧，精神分裂症患者会产生幻觉等。在本文介绍的研究中，阿尔兹海默病（老年痴呆）、癫痫、药物成瘾等脑功能疾病因为伴随有精神障碍或经常与精神障碍一起出现，也在统计范围之内。

精神障碍患者经过适当的药物或心理治疗后，是可以恢复正常的认知与社会功能的。可是，在很多人眼里，精神障碍患者是“脑子有病”的，暴力的，不可理喻的。这些与精神障碍相关的污名来源于影视作品与媒体的不当宣传，更来源于精神障碍的不当治疗。人们常常认为精神分裂症与双向情感障碍病人有暴力倾向，而事实上，只有当治疗不力导致病人进入“激越”状态时，才会有易怒、易激惹的表现。

人们担忧的另一个问题是精神障碍患者的法律责任问题。法医学有一个术语叫做“自知力”，指的是对自己行为及后果的鉴别能力。法医会根据躯体及精神状态的检查判断当事人作案时的自知力。即使一个人在违法时有精神障碍，如果他的自知力完好，仍然要承担全部法律责任。没有自知力，说明患者已完全成为疾病的傀儡，需要强制就医。

因为社会上对精神障碍的污名化与疾病教育的不足，很多患者根本不知道自己需要帮助。他们往往会因为觉得自己无能，意志力薄弱而责备自己，而陷入恶性循环，加剧疾病带来的负面情绪。还有很多患者意识到自己的疾病，但是因为担心周围人的评价而不愿承认，不愿就医，不愿接受治疗或擅自停药。这些依从性差的表现同样会让疾病迁延不愈，给患者带来极大的痛苦。

我们身边，究竟有多少人在受折磨？

根据2011年北京大学研究者的数据，在过去的每个月内，我国有17.5%的成人患有精神障碍。2016年发表在医学权威期刊柳叶刀精神子刊的报道将发病率的数据更加细化。这篇文章综合以往所有报道，推断我国一些常见精神疾病的男性女性发病率。

和以往一样，抑郁症和焦虑症高居榜首，我国男女发病率均在2-3%之间。根据我国庞大的人口基数推断，41200000人在经历抑郁症，40100000人在经历焦虑症。这个数字听起来已经很骇人听闻了，可是，这些以往所有报道的数据只能覆盖我国人口的15%。我们不知道地区差异究竟有多大，也不知道是否还有更多人正在承担疾病的痛苦。

因为社会上对精神障碍的污名化与疾病教育的不足，很多患者根本不知道自己患病，就医者往往也只关注躯体症状。他们往往会因为觉得自己无能，意志力薄弱而责备自己，而陷入恶性循环，加剧疾病带来的负面情绪。还有很多患者意识到自己的疾病，但是因为担心周围人的评价而不愿承认，不愿就医，不愿接受治疗或擅自停药。这些依从性差的表现同样会让疾病迁延不愈，给患者带来极大的痛苦。

除了精神障碍的病耻感与人们对精神疾病的误解与无知，国内精神病学、相应医疗政策等也有待进一步发展。当年写到这里，我停下了。道阻且艰，深深的无力感。

我们不能等一切完备，不能等他人转变，能控制的只有自己。如果你需要帮助，今天，请迈出第一步。需要帮助不可耻，没有人能独立做好一切。你不需要让他人知道，但是你要照顾好自己。