“肉疼”也许是『筋膜』出了岔子，这些康复手段你都知道吗？
随着年龄的增加
出现肌肉疼痛的概率越来越大
传统理念将治疗集中在骨骼、关节和神经
而肌肉本身引起的疼痛常常被忽略
肌筋膜痛就是常见的一种
许多患者的肌筋膜痛因漏诊而失治
在基础医疗环境中
大约有15%的人因此病来寻求卫生服务
在疼痛门诊甚至高达90%
哪些人会有这种疼痛困扰呢？
长期一个姿势的年轻人
胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌和斜角肌等过劳
缺乏锻炼的筋膜容易粘连
而筋膜粘连严重会导致四肢僵硬、身体不灵活
筋膜开始老化的中老年人
疼痛多发部位在颈肩腰臀腿
还会造成上半身向前弯曲和驼背的体态
增加摔倒、受伤的风险
运动员和健身爱好者
运动损伤首先发生在筋膜中
一般是韧带、肌腱、肌肉筋膜或关节囊等
出现了拉伤、断裂或者发炎的情况
说了这么多
那么究竟什么是筋膜呢？
其实就是一种在人体广泛分布的
皮下结缔组织
做饭的人应该经常接触到
就是包裹在肉上面的那一层白色薄膜
这层薄膜贯穿我们全身上下
有些位于皮肤表层
有些还包裹着器官，位于深层
无论是浅筋膜还是深筋膜
都深深的影响着身体的结构
想要有“形”，得靠筋膜
这里要提到一个葡萄柚原则
简单来说就是
把葡萄柚的所有果肉去掉
就会剩下很多包裹果肉的白色“皮肤”
凭借这些皮肤就可以重塑葡萄柚的形状
人体也是如此
凭借筋膜可以大致模拟出人的体型
但是单凭骨骼或者肌肉很难做到
所以筋膜有四大基本功能
塑形
包裹、填充、支撑以及赋予结构形状
运动
传送和储存肌肉力量、抗衡阻力与拉力
供给
新陈代谢、输送液体、供应营养
交流
接收和传递信号和刺激
肌筋膜疼痛综合征的治疗
除了药物治疗外
还可以
电刺激
经皮神经电刺激（TENS）是一种经典电刺激疗法，被广泛应用于各种疼痛的治疗中。
电抽搐肌内刺激（ETOIMS）是一种新发展的电刺激技术，通过一支单极肌电图电极针，刺激深部的运动终板，引发一次肌肉抽搐反应。
热凝射频疗法
定位触发点，使针尖进入，达到灭活效果，具用微创、定性、定量、疗效确切和并发症少等特点。
超声波
通过应用压电晶体来将电能转化成机械振动能，以热能与机械能增强组织局部代谢循环，加速肌筋膜组织重生和延伸，达到缓解疼痛的治疗效果。
体外冲击波
冲击波在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体深部组织。
激光治疗
有研究显示，激光治疗对于筋膜疼痛综合征的治疗效果不显著，但对其疼痛的缓解却具有显著效果。
磁疗
磁疗法作用于机体，可以改善血液循环，促进血液和渗出液的吸收，还能提高机体的免疫功能，达到消炎、消肿的目的。
牵伸+冷喷
将作用力有效的应用在短缩的肌肉上，并促进其缓慢下一定时间的牵拉，同时配合呼吸，正常的牵拉引起的感觉是舒适，相关的关节活动度增加，而对于已经超过生理范围的肌肉进行牵拉将诱发出酸的感觉。可喷上具有冷疗效果的喷剂，帮助患者做渐进性的被动伸展。
拉伸
肌肉外面的筋膜具有不同的结构，而且纤维的走向也各不相同。力量训练和常规训练，无法锻炼人体的整个筋膜网络，舒缓的拉伸动作可以锻炼到，常规力量训练中锻炼不到的肌肉和筋膜，是筋膜训练中的固定练习动作。
肌内效贴
以促进痛点处的血液循环，支持训练，放松软组织，同时减少疼痛递质在痛点处的堆积。
以上治疗手段均可有效缓解患者的症状
但并未达到真正的“康复”
患者的主动参与度也发挥着至关重要的作用
肌肉能量技术恰好可以满足这一关键点
被越来越多的治疗师运用到临床之中
肌肉能量技术（MET）
以软组织整骨疗法为载体，操作者精确控制方向和施力大小，通过患者主动参与，利用肌肉等长抗阻-收缩的方式，改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一种治疗技术。主要采用交互抑制（RI）和等长收缩后放松（PIR）两种方式。
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推拿按摩、针灸等中医治疗手段在治疗肌筋膜疼痛综合征上也备受推崇。除此之外，更应该做好预防工作，及时纠正不良体态，多进行运动锻炼，出现急性扭伤的情况应积极治疗，避免形成慢性疾病。
参考文献
[德]罗伯特・施莱普,[德]约翰娜・拜尔著;张影译:李哲审.筋膜健身:系统科学的筋膜训练方法全书[M].北京:北京科学技术出版社,2017
罗军, 肖立娟. 肌筋膜疼痛综合征在康复治疗中的研究进展[J]. 按摩与康复医学, 2018(15).
曾成[1], 王宁华[2]. 肌筋膜疼痛综合征的治疗进展[J]. 中国康复理论与实践, 2014, 20(3):245-249.
编辑：石亚盟
