【汪博士医学讲堂】关于胆管癌防治的思考

汪先恩博士介绍

顺天堂大学客座副教授

中国华中科技大学同济医学院教授

日本最权威医学期刊介绍的首位外国学者

1991年，从师于世界知名肝病专家佐藤信紘先生门下，获得 博士学位

2003年接受中央电视台《焦点访谈》节目采访

团中央书记周强特为汪先恩的专门题词

2006年2月18日获得第五届日本文化艺术成就奖

出版《图说中医学概念》一书，为在日本的中医临床医疗作出 的贡献，被日本国际合作和平财团总裁六条有康、《国会时 报》社长五味武授予感谢奖

2011年5月26日接受CCTV-4《华人世界》栏目专题报道发明的治疗花粉症、糖尿病、阿脱皮性皮肤炎等的保健食品汪氏白草通（国内上市名称"华北牌汪氏敏清 "）、汪氏决明精及汪氏怡身茶等已经通过美国FDA认证，获得进入美国市场的通行证。

近年，胆管癌的发病率不断增高，尤其是中日韩等东北亚国家的发病率增高迅速。其中，中国胆管癌患者占全球一半以上。日本每年胆管癌患者有2万多，而死亡人数超过1.8万人。可见，即便是发达国家，生存率也很低，需要反思。实际上，通过中西医融合正确处理的话，胆管癌可以防治。

胆管癌包括肝内和肝外

胆管癌以前指肝外胆管，即肝脏门脉区到十二指肠乳头之间胆管的癌症，而把肝内胆管癌归于肝癌，近年主张，无论在肝脏内还是肝脏外，只要是胆管系统的癌都叫胆管癌，从病理学来讲，比较合理。两个肝细胞之间形成毛细胆管，逐级形成小叶间胆管，左右肝内胆管，最后汇合成一根管子伸出肝外，医学上把胆囊口以上的胆管叫总肝管，胆囊口以下的叫总胆管，实际是同一根管子。

平时要护肝防癌

胆管是肝细胞的排泄系统，肝脏把处理的废物或毒物，排入消化道的十二指肠，虽然胆汁酸客观起到乳化脂肪的作用，但主要是排泄包括过多的或有毒的物质，因此容易受伤，胆病本质是肝病。大阪一家印刷厂同工种工人16人集体患胆管癌，引起社会关注，后来搞清楚了，是接触了大量的致癌物质二氯丙烷，当然这种物质只是众多原因之一。总起来说，胆管癌是肝胆慢性炎症的结果，都曾经有过损伤，如患过病毒肝炎（包括携带者）、慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫等寄生虫感染、胆石症、酒精性肝病。有人报告溃疡性结肠炎和克隆氏病的人易并发胆管癌，我认为主要是治疗这些疾病时，使用皮质激素等药物引起的。由于肝脏代偿能力超强，有问题往往检查不出来，故对肝胆损伤，始终要注意护肝。

治疗上宜攻补兼施

通常采用手术，化疗和放疗等治疗肝管癌，缩小或摘除肿瘤不是难事，问题是难以控制其复发与转移，结果显示化疗和化疗等处理，对生存率并无积极贡献。有位肝内一个2厘米的胆管癌用微波治疗，表面看非常成功，可两个月后肝内出现5个肿瘤；有的胆管癌手术切除成功，加上化疗，近期效果很好，但数月后出现肺、肝、骨等处广泛转移。众多的病例显示，再好的攻击治疗都难以获得好的结果。

有的选择手术，加上扶正祛邪的抗肿瘤中药制剂，不采用化疗和放疗，结果体力恢复很快，未见复发。晚期不能手术的病例，光中药制剂保守疗法，在提高生存质量方面，也取得较好效果。这一思路，可供借鉴。

人的血液和组织中，本来就存在大量的攻击肿瘤和限制肿瘤扩散的免疫细胞，只有当免疫力极端下降的情况下，肿瘤才可快速增大和转移。情绪低落或熬夜等不良因素的累计可降低免疫力，但化疗药和皮质激素，可毁灭性地抑制免疫细胞功能，因此，如果不及时扶助正气，提高免疫力，化疗等攻击治疗往往适得其反。目前，大部分西药依然来自植物等天然物质，从中提取有效物质或人工合成。随着制药技术的进步，中药与西药的剂型越来越相仿，一般来说，单个成分属西药，而按照配伍原则的复方属于中药。改变体质离不开复方，如同改变社会需要政党等组织，而一个人能力再大，单打独斗，作用总归有限。治疗肿瘤，仅靠攻击肿瘤是难以成功的，需要改善体质，使之不适合肿瘤的生长。胆管癌的治疗也是如此。

顺天堂大学附属顺天堂医院

顺天堂大学附属顺天堂医院是具有170余年历史的日本最早期医院之一。1838年由佐藤泰然先生创建兰方医学垫《和田垫》，1843年更名为《顺天堂》。1873年在东京秋叶原开设《顺天堂医院》，于1875年迁址到目前的地址。经过170余年的发展，现在已经成为全世界着名的各项专科齐全的大型综合医院，是日本皇室御用医院，而且倍受政界和社会各界名流的青睐。

顺天堂医院的健康体检中心是日本国内最早成立的体检中心之一。依托其雄厚的临床医院实力、先进的技术设备、高水平专业技术人才、细致入微的日式服务等，该体检中心逐渐成为日本国民和众多国外客人首选的体检机构。