【值得借鉴】日本是如何培养照护服务人才的？

日本埼玉县特别养护老人之家"吾亦红"大厅，映入眼帘的是许多高龄长者，他们聚集在大厅，有些在下围棋，有些闲话家常，有些在看电视。在一群老人当中，竟见到许多年轻工作者带着大家做体操。这些顶着时髦发型的小男生，亲切地与和自己爷爷同样年纪的人互动，将自己的活力感染给周遭的长者，空气里充满了朝气。

日本的人才培育过程相当严谨缜密，分类细致，例如，日本相关的服务人员分为两大类。

第一类是具有医学知识和证照的专家，例如医师、护士、物理治疗师等；第二类是照护领域的从业人员，包括照护服务员（介护福祉士）、养老经纪人（Care Manager）、居家照护员（Home Helper）、社工师（社会福祉士）等。其中，照护服务员的工作，即是个人因身心障碍而无法正常生活时，可在照护机构内或到府造访，提供照护服务。

早在一九八七年，日本就规定照护服务员是"国家资格"，并且依实际需求多次修订办法。根据最新法令，要成为照护服务员，必须通过国家考试，而报考资格是毕业于相关养成学校和设施，或有三年实务经验并通过实务研修者。

至于居家照护员的主要工作，是直接进入需要照护的人家中，提供照护服务。相较于照护服务员，居家照护员只要参加各地方政府或民间研修单位举办的讲座，上完一定时数的课，就能在该都道府县取得资格。

这些专业人才不但让使用者受到妥善照顾，使用服务时，领有证照的"养老经纪人"还会协助选择最适合的方式，订出最佳照护计划。

日本NPO（非营利组织）东京涩谷介护支援中心的居家介护支援事业管理者说："养老经纪人会拜访申请人的家庭，依照其身心、经济和家庭状况提出照护建议，例如适合住进怎样的设施、使用怎样的居家或租赁服务。"对缺乏经验的人来说，这样的咨询判断非常重要。

由于长照保险服务的范围广泛，从居家服务包括到府协助入浴、复健、日托、暂时入住设施及辅具租赁和住宅改建等，均可以申请补助，而如何有效用辅助款减轻财务和照顾的精神负担，就是养老经纪人的责任。

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“即使只是在家里装一个扶手，也有很大的学问。因为我要先去当事人家中看哪个房间、哪个位置需要装扶手；另外还要找业者去估价、测量，最后才是施工。装好以后，也要看当事人实际使用状况；如果不妥，就要请业者来修改，往往得跑好几趟。因此，制定照护计划不是纸上作业，而是要勤跑家庭，观察需求，并聆听当事人和家人的说法。充分沟通之后，注意每一个细节，才能打造合身的计划。此外，追踪后续状况也是例行工作，至少每个月要造访一次。”

由于照护长者是一件须长期投入心力的事，为了协助家中照顾者，日本长寿社会文化协会在千叶县Keyaki Plaza大楼内设有照护实习中心，让千叶县民不花一毛钱，就能自行学习照护相关知识和技巧。照顾者对于照护家人有初步了解，具备基础知识之后，就不必大小事都仰赖外援。

协助照顾者模拟实习 舒缓人力有一套

照护家人的照顾者往往心理负担很重，又没有倾诉对象，所以机构另设有心灵咨商室，提供询问辅具和住宅改建事宜服务。这些措施都可以让吃紧的人力稍微舒缓，并且为民众节省支出。

日本服部医学研究所还特别在这个中心里设置"浦岛太郎高龄者模拟体验中心"。有"一秒变老翁"的道具和轮椅等设施，让民众体验变老的感受。例如塞进特殊的耳塞，就会变得重听；戴上特殊眼镜，就看不清楚眼前的报纸；装上特殊的手套，手指就不再灵活，无法解开钮扣或打开宝特瓶；坐上轮椅才发现视线和以前不同，而且路原来是这么崎岖不平。

身强体壮的年轻人从来想像不到，这些轻而易举的动作，对老年人竟是如此困难。一位体验者感慨地说："以后我看到老年人在自动贩卖机看不清楚上面的字时，会主动询问是不是需要帮忙。"主办单位希望不论照顾者或被照护的人，都能将心比心，以后对年长者多一份体谅和关怀，养成平常多伸出援手的习惯。

如何让老年人过着友善又有尊严的晚年生活？服部万里子指出，一旦需要长期照护时，74％的民众希望待在自己家里，而且养护设施容纳不了为数庞大的高龄者，所以让居家照护趋向完善才是上策。

目前日本政府除了每三年修法长照保险制度、未来将照护的资格朝“照护服务员”的方向统一外，另一主要方向是，提供多样化选项让当事人灵活运用。例如，长照保险的居家服务中，除了日托中心之外，养护老人之家内也有寄宿服务，照顾者出差或需要喘息时，高龄者可以来投宿，最多可连续住三十天。

对比已经实施长照保险很多年的日本，很显然地，国内的“长期照护”还有很长一段路要走。以优秀经验为师，健全制度，提升人员素质，以及对被看护者身体以及心理的全面照顾，对提升国内养老服务质量的十分重要。

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