树仁三叉神经痛医院科普园地

继发性三叉神经痛（症状性三叉神经痛）：继发性三叉神经痛较少见，多见于40岁以下的人，是指由于颅内外各种器质性病变引起之三叉神经继发性损害。与原发性三叉神经痛的不同点是疼痛发作持续时间通常较长，或为持续性疼痛发作性加重，无**点。体格检查可以查出三叉神经受累的客观表现及原发疾病的体征，但也可完全为阴性者。常见的原因：一是小脑脑桥角肿瘤，如胆脂瘤（表皮样囊肿）、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤、三叉神经鞘瘤等。有人认为青年人有三叉神经第三支的典型疼痛的症状者，应首先考虑为小脑脑桥角部位的胆脂瘤。二是半月神经节肿瘤，如神经节细胞瘤、脊索瘤等。三是垂体瘤向鞍旁生长伸入麦氏囊（Meckel氏囊）中，此时除三叉神经痛外，尚有垂体功能紊乱的表现。四是颅底部恶性肿瘤，如鼻咽癌、各种转移癌等，对这类病例应进一步作腰穿行脑脊液检查、X光线摄片、脑血管或脑室造影、CT及磁共振成像（MRI）等检查，进一步明确诊断。 原发性三叉神经痛（特发性三叉神经痛）：从临床观点出发，把找不到确切病因的三叉神经痛称做“原发性三叉神经痛”。原发性三叉神经痛占三叉神经痛的多数，是三叉神经分布区域内发作时间短疼痛剧烈，而没有器质性损害可寻的一种疾病。患者多在40岁以后发病，女性多于男性，比例约为3：2，左侧少于右侧。目前，对原发性三叉神经痛的发病因素还不一致，近年来对三叉神经痛病人的发病因素有了进一步的认识，大致可以分为以下两种因素： 1、周围性病因引起的三叉神经痛：即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：⑴动脉硬化引起三叉神经的供血不足。⑵多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。⑶家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。⑷机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。 2、中枢性病因引起的三叉神经痛：三叉神经痛如果为阵发性，提示是一种感觉性癫痫样的放电，放电的部位可能是在三叉神经脊束核内或是中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有**点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说