新冠肺炎预防指南
查看话题 >致命传染病（一）：鼠疫，从未远离人类
武汉新型肺炎的爆发，不仅让我们想起2003年那个被非典肆虐的惨烈春天，还让我们回想起人类历史中经历过的大规模流行病。在接下来的 3 期，我们会和大家认真分享，人类进程中曾经发生的传染病。
回顾曾经折磨人类并几乎将一个地区人口灭绝的流行病，你会发现，人类文明和流行病的相互进化历史中，病毒的变化，人的医学和社会也因而有不同程度改变。
诚然人类的卫生条件、医疗环境在进步，但病菌和病毒同样在适应生存环境而不断进化。在生态系统中，在漫长的地球历史长河中，人类只是普通生物。只有尊重自然、敬畏自然，才能获得平安喜乐。
甲级传染病：鼠疫
适逢今年是中国农历的「鼠年」，很多人都说今年的挥春等等，除了米奇老鼠，很难创作出可爱的老鼠形态，确实，老鼠是很难可爱的。所以，今天我们来说说人类的大疾病里，首当其冲的一号病——鼠疫。介绍一下，鼠疫是怎么来的。
鼠疫，一听就是从老鼠来的。老鼠身上有一种病菌叫「耶尔森氏菌」（这是由于耶尔森命名的，文章后面我们会提到。）有了这种病菌老鼠自己也会得病。但是，这种病菌并不是直接由于老鼠传给人的，而是由一种耳熟能详的昆虫——跳蚤。
跳蚤会吸老鼠的血，然后这种病菌就跟随着血到了跳蚤的体内。继而开始大量繁殖，繁殖后会堵住跳蚤的胃，因此，跳蚤就开始感到异常的饥饿。之后呢，开始寻找大量食物，去吸人的血。在吸人血的时候，因为跳蚤的胃已经被堵住，所以吸到一半，它就开始吐了，连同病菌和血，一起吐出来。人，就这样感染了。
而以上说的是，鼠疫中的第一种鼠疫：腺鼠疫。
腺鼠疫：淋巴
腺鼠疫，会导致淋巴肿大，所以在腋下、脖子下，淋巴结会肿大到像苹果那么大，然后就死去。所以，归纳一下腺鼠疫的传播途径：老鼠——跳蚤——人。
肺鼠疫：人传人
除了，腺鼠疫之外还有第二类鼠疫——肺鼠疫。肺鼠疫的染病过程大概有 2 类：1. 由腺鼠疫转变为肺鼠疫；2. 由于得肺鼠疫的人会咳嗽，甚至咳血，咳嗽产生飞沫，通过飞沫传到给下一个人，传播途径：人——飞沫——人，也就是我们所说的，人传人。称为，原发性肺鼠疫。 因此，肺鼠疫是比腺鼠疫的传染性更厉害，因为它能通过人传人。
败血型鼠疫：黑死病
而第三类鼠疫就是最严重的一种：败血性鼠疫。从字面不难理解，就是说病毒是进入人的血液里面，所以人的身体会产生一个个圈的黑色，也就是我们所说的黑死病。黑死病的染病来源有 3 种： 1. 由腺鼠疫进展而得；2. 由肺鼠疫进展而得；3. 通过伤口，把病菌，传入体内。
发病快，死亡率高
鼠疫的发病进程非常快，一般不超过 10 天，有一些甚至 1 天就发病死亡。 而且，在不治疗的情况下死亡率极高，腺鼠疫在不治疗的情况下死亡率 50%，而肺鼠疫和败血型鼠疫在不治疗的情况死亡率更是 100%。（留意，是不治疗的情况下。） 所以，鼠疫之所以被定为人类甲级传染病之首，一号病就由于它在不治疗情况下死亡率极高。而我们之后会介绍的二号病——霍乱，不治疗情况下，死亡率在 5%；三号病——天花，不治疗情况下，死亡率是 30%。
学会于鼠疫共存
虽然，我们能了解到鼠疫是可怕的传染病，有人就说我们人类那么发达，难道我们就不能把它消除？例如天花，我们最终不就解决了吗？是的，鼠疫是很难消灭的，可能很长一段时间人类都无法消灭，所以人类必须学会和鼠疫共存。 为什么呢？因为跟天花不一样，天花的发病体就在人身上，如果人不发病，就可以说天花被消灭了。但是，鼠疫不一样，鼠疫是有自然疫源性的疾病。 鼠疫，主要是在老鼠的身上有。人类是很难把所有的老鼠都消灭。而且，这种病菌不止在老鼠身上有，还存在于我们现在追捧的网红动物——旱獭（就是土拨鼠）的身上。同时，也会存在于其他的野生动物。
因为我们总不能到野外，把所有的老鼠和土拨鼠等的野生动物消除，而且这种行为也有可能造成自然生态的破坏。所以，很长一段时间我们都不可能消灭鼠疫，我们必须学会跟鼠疫共存。
三次大流行鼠疫
人类史上鼠疫一共发生过三次大流行，每次的鼠疫都是灾难性的，而且深重地影响了人类历史的进程。所以，在这里我们来介绍一下，历史上的三次大流行鼠疫。
第一次大流行：公元 6 世纪
第一次流行鼠疫，记载很少，通过资料可知道这次的鼠疫，始发于非洲，然后传入欧洲，欧洲的拜占庭帝国死亡了 1/3 人，甚至也传入了亚洲。在这次鼠疫种，全球若一共有 1 亿人口死亡。
第二次大流行：公元 14 世纪 至 17 世纪
这次鼠疫主要发生在欧洲，自 1326 年 至 1353 年，就是我们熟悉的黑死病（败血型鼠疫，3大鼠疫之一。）当时欧洲有 1/3 的人口死于黑死病。
而我们所知的一首童谣， 《编玫瑰花环》（Ring Around The Rosy）是英国著名的儿歌。一般认为，这首儿歌的起源与1664年的伦敦大瘟疫有关。在那次鼠疫中，伦敦死亡人数超过10万人。因为，黑死病的病人身上会长出一个个黑色的圈，溃烂，发出难闻的味道，所以要用鲜花来去除味道。所以，歌词是这样的： Ring around the rosy / rosey,
Pocket full of posies,
Ashes, ashes,we all fall down.
玫瑰做的花环，满满都是花束。灰烬！灰烬！我们都倒下！
又或
Ring a ring of roses, /Ring a-ring o' roses,
A pocketful of posies,Ashes, ashes,
we all fall down.
编一个玫瑰花圈，口袋里装满花朵，灰烬，灰烬，我们都倒下了。
这次黑死病的源头说法是源于蒙古，因为蒙古草原很大机会和老鼠还有野生动物接触，由于战争成吉思汗等人带到欧洲，开战中其中一些染病的军人由于想在别的地方登陆，由蒙古到达卡法到达意大利，一路因为大家都听闻船上有人得病而死，不准他们登陆。但是到了法国，因为消息未到达而让他们上岸了。由此，黑死病就传入了欧洲，到达英国、北欧、俄罗斯等地。
毫无经验的应对
应对这次疫情人类毫无经验，所以欧洲很多人还使用着中世纪的方法，例如：烟熏、放血、甚至是用粪便涂满全身。很多人还一直向上帝祈祷，用鞭子鞭打自己，认为这是上帝希望惩罚自己。
疫情重灾区：英国
当时的英国死了很多人，由于当时的英国：1、街道狭窄；2、污水横流；3、老鼠特别多。
忽然好了：1353年
有人说因为气候转变了，也有人说因为能死的人都死了。疫情到了 1353 年，忽然就好了起来。 不过，在往后的 300 年，鼠疫还是隔三差五地就回来了。直到 17 世纪才完全告一段落。据记载，牛顿在 1662 年回家躲「瘟疫」，在家乡的苹果树下被砸，开拓了一个科学的重要历程。所说的「瘟疫」，就是欧洲最后一次鼠疫。
对欧洲社会的重要影响：医学科学、工业革命、文艺复兴
我们不要以为疫情只会对当下发生影响，其实它的影响还更深远。第二次大流行鼠疫，对欧洲接下来的转变有着非常深远的影响。
由于鼠疫，人口数量减少——农民大量减少——工资上升——由于人手不足，工资太高——开始考虑机器代替人工（第一次工业革命，尽管这是几百年后的事情）——宗教的削弱，人类开始怀疑上帝的存在。
这里重点来说说，宗教力量被削弱。由于人们开始怀疑为什么自己每天都求神拜佛，那么相信 god ，god还是不放过自己。所以，慢慢人类开转向相信接下来直至今天，我们都相信的——医学、科学。由于鼠疫横行，让医学和科学得到重要的发展，人们不再麻木相信宗教。
接着，因为人开始感受到死亡会来得如此突然，开始信奉及时行乐，也带动了「艺术」的蓬勃发展。这就是：文艺复兴。在文艺复兴中，艺术家从过去的刻画「神」，转而重点描绘「人的生活」。 总的来说，这次的鼠疫深深地影响了欧洲的历史进程。
第三次大流行：公元 19 世纪 至 20 世纪
这次鼠疫大概发生在 1850 年 至 1950年，起于中国云南。起初，清政府不重视，导致疫情从云南扩散至广东，再到香港，印度，甚至到达了美国。那时候的香港是英国远东最大的城市，所以香港一旦得病，就引起国际的关注。 正是因为这次大流行，人们才真正弄清楚到鼠疫。
1894 年香港向全球求援：耶尔森、北里柴三郎
由于鼠疫传到香港，香港防疫人员向国际社会求援，那时候「细菌学」刚诞生，所以许多研究人员抓紧这次机会纷纷跑到香港研究。其中有 2 名代表人物：来自日本的北里柴三郎、法国的耶尔森（就是文章一开始所说，老鼠身上的耶尔森氏菌的耶尔森）。 北里柴三郎 是日本当时一流的免疫学家，他曾在德国的科赫研究所。科赫，是微生物学的重要人物，发现肺结核菌。提出如何确定病原的科赫守则，就是传染病学中重要的守则。
法国人耶尔森 也是师出名门，来自巴斯德研究所。巴斯德，也是微生物学的创立者，跟科赫都是微生物学的重量级人物。例如我们现在常说的，巴氏杀菌法就是巴斯德发明的。耶尔森年轻得了狂犬病，狂犬病是致命极高的，他马上就要挂了，刚好巴斯德研究所发明了狂犬病疫苗，救了耶尔森一命。后来，耶尔森就开始在巴斯德研究所工作。
北里柴三郎在国际上名望更高，在解剖得病病人的尸体时候就发现了一种病菌，于是发表了一篇文章说已经发现了鼠疫病菌。但是，在耶尔森独立研究的时候发现，北里柴三郎的研究成果中有点问题，而且他也发现另外一种病菌，并且跟北里发现的病菌不一样。所以，耶尔森随后也发表了自己的研究成果。
后来，经过国际的验证，耶尔森发现的才是真正的病菌。此后，我们就把鼠疫病菌定名为「耶尔森氏菌」。
而且，他们两对于鼠疫的传播途径都有不一样的看法。北里柴三郎认为传播是从伤口，消化道，呼吸道感染。但是，耶尔森则认为，传播途径更简单就是从老鼠——跳蚤——人。经过验证，耶尔森也是正确的。
最后香港的疫情，在国际的努力下，就控制住了。但是这次大流行并没有结束。
1910 年东北大鼠疫：伍连德
当时东北的哈尔滨也是远东较大的城市，不少帝国主义国家都虎视眈眈。所以当鼠疫发生的时候，日本和俄国都纷纷说要肩负起防疫的责任，借以展开自己的势力。这次日本依旧派出北里柴三郎；俄国派出法国人迈斯尼；清政府在没有专门的传染病学家下，派出当时的留学尖子——伍连德。
北里柴三郎，吸收了上次的教训这次到达东北，让东北农民抓大量的老鼠来解剖，但是都没有发现病菌。开始怀疑这次瘟疫是否是鼠疫。
迈斯尼作为当时顶级的流行病专家，当时他认为既然鼠疫源自于老鼠，那就命人大量灭鼠。这时候大家就开始怀疑，既然老鼠身上没有这种病菌，那灭鼠的用处在哪里？
清政府派出的伍连德，出生于南洋，在英国剑桥就读，曾拿下一堆的奖学金。也是有名的流行病专家，当时才 30 多岁。伍连德觉得无论病因是什么，都应该开始基本的操作：
隔离，人与人之间应该隔离，无论起因在哪里
带口罩，既然病菌不存在于所抓的大量老鼠，传染人数又开始变多，传染很可能通过「飞沫」，也就是存在人传人，所以必须得带口罩
而这时候，俄国派出的专家迈斯尼不相信伍连德的看法，认为既然鼠疫在过往的传播都是：老鼠——跳蚤——人，就不可能出现人传人，所以一律不带口罩，在他探望病人时候依旧不带，最后受传染，身亡。俄国最后也认为清政府派出的伍连德看法是正确的，鼠疫存在人传人。
在伍连德的努力下，100天，死了 6 万人的情况下控制下来。虽然，大家认为 6 万人还是很多啊，但是同时期的印度每一周都会死亡 6 万人。
通过这次鼠疫，伍连德发现一种新型的鼠疫：肺鼠疫。而且这种鼠疫可以通过人和人之间传播。伍连德在战胜这场鼠疫后，没有放松，因为他认为鼠疫会卷土重来。于是，鼠疫后他坚持 10 年研究，为了弄清楚鼠疫究竟是从哪里来的，终于他发现：
东北人热爱貂皮，而貂皮有时候貂不够用，人发现旱獭，就是土拨鼠的皮毛和貂皮很像，就开始使用旱獭，伪装成为貂皮。所以，负责剥皮的工人就开始感染病菌，成为第一个传染源。这也成为了鼠疫里的经典案例。
在 10 年后的 1920 年，鼠疫真的卷土重来。在这次 1920 年的鼠疫，伍连德运用他 10 年的研究成果，花了 6000 人的死亡代价控制住了疫情。而同时期，印度造成 1000 多万人的死亡。因为抗鼠疫，伍连德还获得了诺贝奖的提名。尽管最后诺贝尔没的奖项，但这依然是人类历史上，一次成功的抗鼠疫战。
1950 年人类发现抗生素
人们发生抗生素，例如青霉素来治疗鼠疫，所以鼠疫的死亡率从 50% 到 100%，但经过抗生素的治疗，人类可以把鼠疫的死亡率控制在 10% 以下。而且越早治疗，效果越好。现在，人对鼠疫已经不像中世纪那样束手无策。
个人卫生最重要！
不过即使我们有抗生素，鼠疫依然是世界上最危险的传染病。我们必须要警惕鼠疫，怎样警惕？既然我们已经知道鼠疫的途径，那么我们必须保持好个人卫生，例如：
1、家中不能有老鼠；
2、要经常洗澡，不能有跳蚤；
3、有了肺鼠疫必须要带口罩，防治飞沫传播；
接下来，最重要的一点！
4、切勿接触野生动物，由于鼠疫病菌在自然界中是长期存在的，所以，我们要避免接触野生动物。许多传染病也是从野生动物得来的，如艾滋病和鼠疫。
现在，有种不太好的现象，国人会吃野生动物，例如竹鼠、土拨鼠；在郊游时候也会和野生动物接触，例如网上流传一段视频是一个女生用口叼着食物喂旱獭（土拨鼠），这是非常危险的。
所以，我们在朋友圈如果发现有人吃野生动物，或者过近距离接触他们，都应该留意，这不仅仅破坏到野生动物的生活空间，还很容易害到自己和别人。
参考内容： 《鼠疫是如何传染的？黑死病从未远离人类》 李永乐 （文章图片来源于网络）
