什么是“血浆疗法”？是抗击新冠肺炎良方吗？

作者：北京科技报 来源：中国数字科技馆

2020-02-27 17:49:00

2月13日晚，武汉金银潭医院院长张定宇面对媒体时，公开呼吁新冠肺炎康复者积极捐献血浆。张定宇表示，康复者体内含有大量综合抗体，能够对抗病毒，对于仍在病程中的患者可能起到作用。 中国生物技术股份有限公司也在同天宣布，以新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)为指南，2月8日，治疗性新冠特免血浆制品已投入临床。首期在江夏区第一人民医院开展了3名危重患者的新冠特免血浆治疗，目前连同后续医院治疗的危重病人超过了10人。临床反映，患者接受治疗12~24小时后，实验室检测主要炎症指标明显下降。淋巴细胞比例上升，血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好，临床体征和症状明显好转。

▲2月14日，公开招募献血者首日，武汉新冠肺炎康复者血浆捐献点已经迎来了首位献血者。(图片来自网络) 作为血液的重要组成部分，血浆主要作用是运输维持人体生命活动所需的物质，以及体内产生的废物等。血浆一般会携带一些重要的物质，包括各种抗体、补体、凝血因子、各种离子以及包含氨基酸、葡萄糖、维生素、白蛋白的营养物质，还有肿瘤标志物等。

▲黄色的液体即为血浆(图片来自网络) 我们经常听说抗蛇毒血清，其就是从动物血浆中提取出的免疫球蛋白，供人类在治疗毒蛇咬伤时使用。和血浆疗法不同的是，抗蛇毒血清用的是动物的血浆;而此次张定宇呼吁的是具有阳性抗体的康复病人前来献血，以此来制成特异性抗体的血浆，再用于临床的治疗，专家们称之为"恢复期血浆治疗"。

(图片来自《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》 其实，血浆疗法很早就存在。早在十九世纪内人们就发现，恢复期患者的血浆对于治疗白喉和破伤风有效，感染过某些传染病而又幸存下来的人，能对再次感染产生一段时间的免疫力，有时甚至是永久性的免疫。这也是疫苗免疫的基础。血浆疗法在二十世纪上半叶被广泛用于治疗各种疾病，如麻疹、腮腺炎、肺炎、休克、严重创伤、其他严重感染等。 在2003年抗击"非典"时，很多专家也采用过这种疗法。据媒体报道，在给SARS患者治疗期间，解放军302医院姜素椿教授不幸感染SARS病毒，危急之下，他注射了广州康复患者的血清，结果体内的SARS病毒很快被清除，症状明显改善。随后新加坡、香港也尝试了这种疗法，其中，香港威尔士王子医院的Leung教授用至少20例康复患者的血清，治疗了严重SARS患者均取得满意疗效。 此外，在人类抗击埃博拉的"战疫"中，甚至在一些影视作品包括美国电影《传染病》、韩国电影《流感》中，也都出现过血浆疗法的身影。 不过有专家提出，该疗法原理上可行，值得探索，但此时告诉大众这是一个有效的治疗方法还为时太早。 在输入治愈者的血清时，有几个风险、问题值得我们关注探索： 1.在输入治愈者血清的同时，是否会将病毒一同输入，仍然未知。 2.成分复杂的血浆，输入人体存在一定风险，如过敏，艾滋病病毒、疟原虫等病原体的传播，以及若干尚存不确定性的问题。 3.不同捐赠者血液中的抗体水平存在很大差异，标准化较为困难。 4.这次新冠病毒肺炎患者大多为老年人，且大病初愈，身体虚弱，捐献血浆需量力而行。这样一来，血浆是否会供不应求。 5.这个研究目前没有使用未感染健康志愿者血浆的对照组，症状改善是否与抗体有关，还需必要的基础研究来支撑。 6.新冠病毒感染人群体内可以产生多种不同的抗体，但并不是每种抗体都发挥抗病毒的保护。那些不能够抗病毒的抗体，在某些情况下可帮助病毒逃避免疫攻击，甚至有可能帮助病毒刺激免疫细胞释放促炎因子，反而对机体带来巨大的风险。

7.恢复期血浆临床实验的条件非常严格，每一对入组的患者身高、体重、病毒载量、感染日期都要相同，否则结果就不成立。