转-「内观认知疗法」的来源与流派
http://blog.sina.com.cn/s/blog_560dd7bb0100ggtd.html
日前，毛老师的一位研究生撰写了一篇「内观认知疗法」的论文投稿到国内某知名心理学期刊。某编辑在回复评阅意见中提到：“论文前言中内观认知疗法的发明者与时期，需要与西方的发明者与时期再核对和落实清楚。西方内观认知治疗是近年来一大进展，而且有研究专著已经出版并翻译成中文，好像均未提及本文作者指明的发明人……”
该编辑所指西方「内观认知疗法」已有研究专著出版并翻译成中文，是指2008年2月世界图书出版公司出版，由辛德尔·西格尔博士等编著，首都师范大学刘兴华讲师等翻译的《抑郁症的内观认知疗法》（专著封面见本文题图）。那么该专著的「内观认知疗法」与天津医科大学李振涛、毛富强等所从事的「内观认知疗法」是不是同一种心理治疗方法呢？如果不是，两者之间有什么相同点和不同点呢？
为了回答这个问题，下面简要介绍一下「内观认知疗法」的来源与流派。
一、内观疗法
（一）印度内观法
「内观」是「毗婆奢那」（巴利语：Vipassanā ，梵语：vipa?yanā）的一种意译，是佛祖释迦牟尼佛传授的一种佛家禅修方法。字面上的意义是往“内”去“观”察身心的实相，从“身体”“感受”“心”和“法”（心所包含之物）四个面向，培育持续及稳固的觉知能力，在实际经验（而非信仰、感情和想像）的层面上，体验到“自我”不外是由五个要素（五蕴）所组合而成的现象，其特征是快速不断地变化（无常）、不满足的状态（苦）和无法自主（无我）。以这个对实相的了知，“心”将逐渐停止造作“贪、瞋、痴”（三毒）的习性反应。三毒是所有痛苦的根源，解脱痛苦的根本方法，唯有根除内心的贪瞋痴。在佛教的修行系统中，内观是属于三学中最后的“慧学”，前两学分别是戒学（道德生活之准则）、和定学（专注力的培养）。慧的音译为“般若”，是对实相的正确了解，事实上，内观修习的每个阶段，就是以获得更深湛的智慧做为里程碑，更深的智慧，能灭除更幽微的烦恼，从这个意义而言，佛教修行可以视为自我净化的过程（七清净），其最终目标是完全的净化，从所有的痛苦、感官的束缚中解脱出来，即所谓的涅槃。
葛印卡（S.N. Goenka）是印度内观法的传承人。他自幼在缅甸出生成长，师从乌巴庆(Sayagyi U Ba Khin)学习内观法14年后，于1969年开始移居印度传授内观法。在葛印卡的领导下，1982年起世界各地陆续成立了一批内观静坐中心，包括印度、美国、澳大利亚、纽西兰、法国、英国、日本、斯里兰卡、泰国、缅甸、尼泊尔等。
二、日本内观法
日本内观法来源于印度，但是又有别于目前的印度内观法。公元538年佛教由中国传入日本。日本内观的方法最早来源于250年前的日本禅僧白稳（1685-1768）。1940年吉本伊信（1916-1988）在他的导师驹谷谛信指导下创立了具有特别操作环境与要求的日本内观法，即个人通过对自己的人生经历中的基本人际关系的回忆，回答内观三个项目（自己为对方做的，对方为自己做的，自己为对方添的麻烦）的提问，从而对自己的历史进行验证，所得到的结果可以彻底地洞察自己的人际关系，改变自我中心主义意识的一种心理保健法。
将日本内观法应用于临床，对心身疾病和精神障碍进行心理治疗时，称为内观疗法（Naikan therapy）。
二、认知疗法
认知疗法（cognitive therapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知治疗的种类目前有许多种，且各有不同的侧重点。下面介绍四种比较主要的认知疗法流派。
（一）合理情绪疗法
阿尔伯特·艾丽斯（A．Ellis）提出的合理性情绪疗法（Rational－Emotive Therapy，简称RET）理论又称为 ABC理论，A是指外来的激发性生活事件；B是指个体在诱发事件之后的信念系统，即对该事件的想法、解释和评价； C是指由B引起的情绪和行为的结果，其中唯有B才是引起人的情绪和行为反应的直接原因。
艾利斯曾提出过11种主要的不合理信念，认为那是西方社会中带有普遍意义的，常常导致神经症症状的主要原因。韦斯勒等人对其不合理信念进行了总结，认为它包含有绝对化的要求（如：“我必须成功”）、过分概括化（如“自己一无是处”）和糟糕至极等三个特征。
合理情绪疗法的治疗过程及其方法，是以改变患者的认知为主要治疗目标．即改变患者的不合理信念，以合理的信念取而代之；改变不合理的思维方式，以合理的思维方式取而代之。从而达到最大限度地减少由不合理的信念给人们情绪带来的不良影响，治疗过程分为心理诊断、领悟、修通和再教育等四个阶段：
1、心理诊断，这是治疗的最初阶段：首先，治疗者要与病人建立良好的关系，以帮助病人建立自信心：其次，摸清病人所关心的各种问题，将这些问题所属的性质及病人对其所产生的情绪反应进行分类；当治疗者确信自己已经找到了病人核心的ABC之后，就可对这一阶段工作做一总结，即对病人的问题做出诊断。在此基础上同病人一起制定治疗目标。
2、领悟，这一阶段要引导病人学习合理情绪疗法的理论，强化他们进行治疗的动机。在这一阶段，治疗者要帮助病人达到五个方面的领悟。①是人类情绪并非偶然发生的或基于某种神秘力量而产生的；它的产生是基于科学的规律及与其相关的事件；②是向患者强调人的观点、信念和人生哲学在引发其情绪和行为反应过程中所起的重要作用，使认识到信念B是引起情绪与行为C的直接原因；③是帮助患者找出造成情绪与行为障碍的不合理信念；④是使患者认识到对自己的心理障碍负有完全的责任，促使其积极参与心理治疗过程；⑤是帮助病人认识到，如果某些想法是不合理的，就是可以放弃的：只有改变自己的不合理的信念，才能消除情绪障碍。
3、修通，这是对病人存在的不合理信念进行讨论或辩论的阶段，也是治疗的关键阶段。这时治疗者主要采用辩论的方法动摇病人的不合理信念，使他们认识到那些不合理信念是不现实、不合逻辑的，也是没有根据的。同时分清什么是合理信念，什么是不合理信念，从而用合理的信念取代不合理的信念，治疗过程中还可以采取其他认知行为疗法，如布置病人做认知性的家庭作业或进行放松训练以强化治疗效果。
4、再教育，这是巩固治疗效果并结束治疗的阶段。这时治疗者要帮助病人巩固在治疗过程中所学到的东西，以便能更熟练地采用合理的方式去思考问题，使其在脱离治疗情境之后能更合理地生活，更少地受不合理信念的困扰。
（二）贝克认知疗法
贝克认知疗法（Beck's cognitive therapy）是阿隆·贝克医生（A.T. Beck）在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。其理论基础是贝克的情绪障碍认知理论。他认为心理障碍不—定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，日常生活中的平常事件，如错误的学习，依据片面的或不正确的信息作出的错误推论等也会引起心理障碍。
贝克归纳的常见的认知歪曲形式有以下6种：①任意推断，即在证剧缺乏或互相矛盾之时，武断地做出结论；②选择性概括，即以偏盖全的认知方式；③过度引伸，或称过度泛化。即从一件琐碎的事件出发引伸出关于能力或价值的普遍性结论；④夸大或缩小，即指对某些事物的过份重视或轻视而与实际情况不相符，表现为对客观事件的意义作出歪曲的评价；⑤双极式思维，或走极端的思维，即把生活往往看成要么全对，要么全错，绝无中间状态可言；⑥个人化，是—种变形的内疚心理。即在缺乏相应联系的情况下把外部事件的发生全都归因于自己的过失与无能。
该疗法的的主要目标在于改变患者歪曲的认知，从而改善失调的情绪与行为。其治疗的基本过程如下：
1、识别自动式思维，是指介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些想法，表现为患者对自己、对周围世界和对未来三者的消极评价。这种自动式思维，一般人不会意识到它的存在，因此，在治疗过程中病人首先应学会识别自动式思维。治疗者可用提问、指导病人想象或角色扮演等方式来识别自动式思维。
2、识别认知错误，为了帮助病人识别认知错误，治疗者应该听取和记下病人诉说的自动式思维以及不同的情境与问题，然后要求病人归纳出一般的规律，找出共性。
3、真实性检验，这是治疗的中心环节。一旦认识了一种或一组歪曲的信念，就可训练病人按下列顺序进行更严格的检验：我的证据是什么？对那个问题是否还有别的认知存在?假设那是真的，结果是否就会那么糟？在患者能够认识和评论这些不正确的自动式思维和信念之时，新的、更接近现实的信念便会逐渐代替了旧的、不真实的信念。随后要求病人按照这些新的认知结构去实践，检验它是否切实可行。治疗者还要通过给病人布置一定的家庭作业，并让病人反复练习，以巩固新的认知结构。
（三）自我指导疗法
该疗法是由D·迈肯鲍姆在上个世纪70年代提出。他将认知看成是在行为技能发展中所运用的自我指导，这些指导在行为的初学阶段处于意识水平，当行为习得之后，这些指导从意识中消失，以后行为可以自动完成。如果学习的指导是错误的或不完善的。以后的行为就可能发生障碍。为此，应让患者想象用一组新的指导去指导—组新的行为。该方案多用于治疗：儿童多动症、冲动儿童和精神分裂症患者等。
（四）应对技巧疗法
该疗法由M．戈尔弗雷德于上个世纪70年代初提出．主要是让患者通过想象不断递增的恐怖事件。然后想象如何应付焦虑，以学会凋节和处置焦虑。患者还可以用角色扮演的方法学习如何处理问题情境。这种方案主要用于焦虑障碍患者的治疗。
三、内观认知疗法
（一）西方内观认知疗法
由美国心理学家辛德尔·西格尔（Zindel V. Segal，现任多伦多大学心理治疗中心主任）、威廉姆斯（Williams）和蒂斯代尔（Teasdale）三人从1989年提出构想，并于1992年开始实施的一种心理疗法，主要用于抑郁症的临床治疗和康复。
该疗法将「印度内观法」与艾丽斯的「合理性情绪疗法」进行组合应用。这里的「内观」就是「印度内观法」中的「心智觉知训练」（mindfulness training）。因此，西方「内观认知疗法」的英文是Mindfulness–Based Cognitive Therapy（MBCT），是一种基于心智觉知的认知疗法。其实，翻译为「心智觉知认知疗法」更为确切。
在该专著中，对印度内观法一些概念做了西方式的定义。比如：心智（mindfulness）是以一种特定方式去留心和注意，有目的的、此时此刻，并且不加任何评判。心智觉知训练（mindfulness training）：又译为内观训练，是训练人学习“平心静气”地去觉知及观察自己的心智活动（mental activities）的生（产生）、住（停留）、异（变化）、灭（消失）。
（二）东方内观认知疗法
东方「内观认知疗法」（NaiKan Cognitive Therapy，NCT）是1995年由天津医科大学李振涛提出、2007年由毛富强完善，借鉴并整合吉本伊信的内观疗法和阿隆·贝克的认知疗法，按照吉本伊信内观三个主题，对自己个人成长过程中重要人际关系进行回忆，在内观情境中多角度观察和感受已发生的各个事件，从而对自己存在的多种非理性认知进行察觉和矫正，改变执著的自我中心主义意识，并使自己心灵得到洗涤和升华，主观世界与客观世界趋于和谐的一种心理疗法。
日前，毛老师的一位研究生撰写了一篇「内观认知疗法」的论文投稿到国内某知名心理学期刊。某编辑在回复评阅意见中提到：“论文前言中内观认知疗法的发明者与时期，需要与西方的发明者与时期再核对和落实清楚。西方内观认知治疗是近年来一大进展，而且有研究专著已经出版并翻译成中文，好像均未提及本文作者指明的发明人……”
该编辑所指西方「内观认知疗法」已有研究专著出版并翻译成中文，是指2008年2月世界图书出版公司出版，由辛德尔·西格尔博士等编著，首都师范大学刘兴华讲师等翻译的《抑郁症的内观认知疗法》（专著封面见本文题图）。那么该专著的「内观认知疗法」与天津医科大学李振涛、毛富强等所从事的「内观认知疗法」是不是同一种心理治疗方法呢？如果不是，两者之间有什么相同点和不同点呢？
为了回答这个问题，下面简要介绍一下「内观认知疗法」的来源与流派。
一、内观疗法
（一）印度内观法
「内观」是「毗婆奢那」（巴利语：Vipassanā ，梵语：vipa?yanā）的一种意译，是佛祖释迦牟尼佛传授的一种佛家禅修方法。字面上的意义是往“内”去“观”察身心的实相，从“身体”“感受”“心”和“法”（心所包含之物）四个面向，培育持续及稳固的觉知能力，在实际经验（而非信仰、感情和想像）的层面上，体验到“自我”不外是由五个要素（五蕴）所组合而成的现象，其特征是快速不断地变化（无常）、不满足的状态（苦）和无法自主（无我）。以这个对实相的了知，“心”将逐渐停止造作“贪、瞋、痴”（三毒）的习性反应。三毒是所有痛苦的根源，解脱痛苦的根本方法，唯有根除内心的贪瞋痴。在佛教的修行系统中，内观是属于三学中最后的“慧学”，前两学分别是戒学（道德生活之准则）、和定学（专注力的培养）。慧的音译为“般若”，是对实相的正确了解，事实上，内观修习的每个阶段，就是以获得更深湛的智慧做为里程碑，更深的智慧，能灭除更幽微的烦恼，从这个意义而言，佛教修行可以视为自我净化的过程（七清净），其最终目标是完全的净化，从所有的痛苦、感官的束缚中解脱出来，即所谓的涅槃。
葛印卡（S.N. Goenka）是印度内观法的传承人。他自幼在缅甸出生成长，师从乌巴庆(Sayagyi U Ba Khin)学习内观法14年后，于1969年开始移居印度传授内观法。在葛印卡的领导下，1982年起世界各地陆续成立了一批内观静坐中心，包括印度、美国、澳大利亚、纽西兰、法国、英国、日本、斯里兰卡、泰国、缅甸、尼泊尔等。
二、日本内观法
日本内观法来源于印度，但是又有别于目前的印度内观法。公元538年佛教由中国传入日本。日本内观的方法最早来源于250年前的日本禅僧白稳（1685-1768）。1940年吉本伊信（1916-1988）在他的导师驹谷谛信指导下创立了具有特别操作环境与要求的日本内观法，即个人通过对自己的人生经历中的基本人际关系的回忆，回答内观三个项目（自己为对方做的，对方为自己做的，自己为对方添的麻烦）的提问，从而对自己的历史进行验证，所得到的结果可以彻底地洞察自己的人际关系，改变自我中心主义意识的一种心理保健法。
将日本内观法应用于临床，对心身疾病和精神障碍进行心理治疗时，称为内观疗法（Naikan therapy）。
二、认知疗法
认知疗法（cognitive therapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知治疗的种类目前有许多种，且各有不同的侧重点。下面介绍四种比较主要的认知疗法流派。
（一）合理情绪疗法
阿尔伯特·艾丽斯（A．Ellis）提出的合理性情绪疗法（Rational－Emotive Therapy，简称RET）理论又称为 ABC理论，A是指外来的激发性生活事件；B是指个体在诱发事件之后的信念系统，即对该事件的想法、解释和评价； C是指由B引起的情绪和行为的结果，其中唯有B才是引起人的情绪和行为反应的直接原因。
艾利斯曾提出过11种主要的不合理信念，认为那是西方社会中带有普遍意义的，常常导致神经症症状的主要原因。韦斯勒等人对其不合理信念进行了总结，认为它包含有绝对化的要求（如：“我必须成功”）、过分概括化（如“自己一无是处”）和糟糕至极等三个特征。
合理情绪疗法的治疗过程及其方法，是以改变患者的认知为主要治疗目标．即改变患者的不合理信念，以合理的信念取而代之；改变不合理的思维方式，以合理的思维方式取而代之。从而达到最大限度地减少由不合理的信念给人们情绪带来的不良影响，治疗过程分为心理诊断、领悟、修通和再教育等四个阶段：
1、心理诊断，这是治疗的最初阶段：首先，治疗者要与病人建立良好的关系，以帮助病人建立自信心：其次，摸清病人所关心的各种问题，将这些问题所属的性质及病人对其所产生的情绪反应进行分类；当治疗者确信自己已经找到了病人核心的ABC之后，就可对这一阶段工作做一总结，即对病人的问题做出诊断。在此基础上同病人一起制定治疗目标。
2、领悟，这一阶段要引导病人学习合理情绪疗法的理论，强化他们进行治疗的动机。在这一阶段，治疗者要帮助病人达到五个方面的领悟。①是人类情绪并非偶然发生的或基于某种神秘力量而产生的；它的产生是基于科学的规律及与其相关的事件；②是向患者强调人的观点、信念和人生哲学在引发其情绪和行为反应过程中所起的重要作用，使认识到信念B是引起情绪与行为C的直接原因；③是帮助患者找出造成情绪与行为障碍的不合理信念；④是使患者认识到对自己的心理障碍负有完全的责任，促使其积极参与心理治疗过程；⑤是帮助病人认识到，如果某些想法是不合理的，就是可以放弃的：只有改变自己的不合理的信念，才能消除情绪障碍。
3、修通，这是对病人存在的不合理信念进行讨论或辩论的阶段，也是治疗的关键阶段。这时治疗者主要采用辩论的方法动摇病人的不合理信念，使他们认识到那些不合理信念是不现实、不合逻辑的，也是没有根据的。同时分清什么是合理信念，什么是不合理信念，从而用合理的信念取代不合理的信念，治疗过程中还可以采取其他认知行为疗法，如布置病人做认知性的家庭作业或进行放松训练以强化治疗效果。
4、再教育，这是巩固治疗效果并结束治疗的阶段。这时治疗者要帮助病人巩固在治疗过程中所学到的东西，以便能更熟练地采用合理的方式去思考问题，使其在脱离治疗情境之后能更合理地生活，更少地受不合理信念的困扰。
（二）贝克认知疗法
贝克认知疗法（Beck's cognitive therapy）是阿隆·贝克医生（A.T. Beck）在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。其理论基础是贝克的情绪障碍认知理论。他认为心理障碍不—定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，日常生活中的平常事件，如错误的学习，依据片面的或不正确的信息作出的错误推论等也会引起心理障碍。
贝克归纳的常见的认知歪曲形式有以下6种：①任意推断，即在证剧缺乏或互相矛盾之时，武断地做出结论；②选择性概括，即以偏盖全的认知方式；③过度引伸，或称过度泛化。即从一件琐碎的事件出发引伸出关于能力或价值的普遍性结论；④夸大或缩小，即指对某些事物的过份重视或轻视而与实际情况不相符，表现为对客观事件的意义作出歪曲的评价；⑤双极式思维，或走极端的思维，即把生活往往看成要么全对，要么全错，绝无中间状态可言；⑥个人化，是—种变形的内疚心理。即在缺乏相应联系的情况下把外部事件的发生全都归因于自己的过失与无能。
该疗法的的主要目标在于改变患者歪曲的认知，从而改善失调的情绪与行为。其治疗的基本过程如下：
1、识别自动式思维，是指介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些想法，表现为患者对自己、对周围世界和对未来三者的消极评价。这种自动式思维，一般人不会意识到它的存在，因此，在治疗过程中病人首先应学会识别自动式思维。治疗者可用提问、指导病人想象或角色扮演等方式来识别自动式思维。
2、识别认知错误，为了帮助病人识别认知错误，治疗者应该听取和记下病人诉说的自动式思维以及不同的情境与问题，然后要求病人归纳出一般的规律，找出共性。
3、真实性检验，这是治疗的中心环节。一旦认识了一种或一组歪曲的信念，就可训练病人按下列顺序进行更严格的检验：我的证据是什么？对那个问题是否还有别的认知存在?假设那是真的，结果是否就会那么糟？在患者能够认识和评论这些不正确的自动式思维和信念之时，新的、更接近现实的信念便会逐渐代替了旧的、不真实的信念。随后要求病人按照这些新的认知结构去实践，检验它是否切实可行。治疗者还要通过给病人布置一定的家庭作业，并让病人反复练习，以巩固新的认知结构。
（三）自我指导疗法
该疗法是由D·迈肯鲍姆在上个世纪70年代提出。他将认知看成是在行为技能发展中所运用的自我指导，这些指导在行为的初学阶段处于意识水平，当行为习得之后，这些指导从意识中消失，以后行为可以自动完成。如果学习的指导是错误的或不完善的。以后的行为就可能发生障碍。为此，应让患者想象用一组新的指导去指导—组新的行为。该方案多用于治疗：儿童多动症、冲动儿童和精神分裂症患者等。
（四）应对技巧疗法
该疗法由M．戈尔弗雷德于上个世纪70年代初提出．主要是让患者通过想象不断递增的恐怖事件。然后想象如何应付焦虑，以学会凋节和处置焦虑。患者还可以用角色扮演的方法学习如何处理问题情境。这种方案主要用于焦虑障碍患者的治疗。
三、内观认知疗法
（一）西方内观认知疗法
由美国心理学家辛德尔·西格尔（Zindel V. Segal，现任多伦多大学心理治疗中心主任）、威廉姆斯（Williams）和蒂斯代尔（Teasdale）三人从1989年提出构想，并于1992年开始实施的一种心理疗法，主要用于抑郁症的临床治疗和康复。
该疗法将「印度内观法」与艾丽斯的「合理性情绪疗法」进行组合应用。这里的「内观」就是「印度内观法」中的「心智觉知训练」（mindfulness training）。因此，西方「内观认知疗法」的英文是Mindfulness–Based Cognitive Therapy（MBCT），是一种基于心智觉知的认知疗法。其实，翻译为「心智觉知认知疗法」更为确切。
在该专著中，对印度内观法一些概念做了西方式的定义。比如：心智（mindfulness）是以一种特定方式去留心和注意，有目的的、此时此刻，并且不加任何评判。心智觉知训练（mindfulness training）：又译为内观训练，是训练人学习“平心静气”地去觉知及观察自己的心智活动（mental activities）的生（产生）、住（停留）、异（变化）、灭（消失）。
（二）东方内观认知疗法
东方「内观认知疗法」（NaiKan Cognitive Therapy，NCT）是1995年由天津医科大学李振涛提出、2007年由毛富强完善，借鉴并整合吉本伊信的内观疗法和阿隆·贝克的认知疗法，按照吉本伊信内观三个主题，对自己个人成长过程中重要人际关系进行回忆，在内观情境中多角度观察和感受已发生的各个事件，从而对自己存在的多种非理性认知进行察觉和矫正，改变执著的自我中心主义意识，并使自己心灵得到洗涤和升华，主观世界与客观世界趋于和谐的一种心理疗法。
还没人转发这篇日记
