柳叶刀：全球35亿人有口腔问题，烟酒糖是罪魁祸首！

前段时间，The Lancet发布了最新的全球口腔疾病调查数据，指出口腔问题已经成为全球公共健康的巨大挑战——文章公布，整个地球有35亿人背负着口腔问题，没去看的人超过24亿！

原文标题《口腔疾病：一项全球健康挑战》

而在其系列报告中提到，引发口腔问题的几大重要因素，中国人几乎全中……

口腔问题提示更要命的病

在文章中，口腔问题大致上被归类为：龋齿、牙周疾病和口腔癌症。

在许多情况下，我们出了口腔问题，往往觉得“忍一忍就自己会好”或者“让它自己痛/出血一阵就好了”，而不会求助于医生。

但是，近些年的多项研究都显示，口腔问题，尤其是往往不被重视的牙周疾病，被发现与糖尿病、心血管疾病和痴呆呈现关联性！牙周疾病除了我们常听到的牙周炎、牙龈炎之外，还包括牙龈退缩等问题。

健康牙齿和牙周炎示意图，右边呈现的斑块、炎症、牙龈问题等在很多人的嘴里都存在

研究推测，这种关联性可能来自牙周病和这几类慢性病共有的炎性分子机制，因此，虽然不能确定是牙周病造成了糖尿病或痴呆这样严重的疾病，但是及时因牙周病而就医，或许可以预防或者早期诊断更严重的疾病。

保护口腔，回避以下危险因素

这份报告中公布，全球范围内的龋齿、牙周疾病和口腔癌症，基本脱离不了吸烟、喝酒和摄入含有添加糖份的饮食导致的，此外，还有一些人群由于种种原因不维护口腔卫生，基本的刷牙习惯也无法养成，则加重了疾病负担。

从疾病分类方向上更具体的来说，牙周疾病和维护口腔卫生的关系更大一些，因为细菌感染在牙周疾病的致病因素中占据重要地位。但是不良生活习惯与致病菌感染存在关联性，吸烟、饮酒和嗜糖会和感染问题相互促进，加剧疾病。

而口腔癌症除了烟酒糖是广为人知的致癌因素之外，还有其他因素也可导致癌症。其中之一是在中国部分地区被大量消费的——槟榔，这个近两年国内销量不断攀升的致癌物，这次也被点了名。

除此以外，在经济发达地区的较为年轻的人口当中，另一种因素引起的口腔癌正在急速追赶以上传统因素导致的口腔癌，那就是——HPV感染。统计数据显示，因HPV感染而患上口腔癌症的患者，其趋势类似整个HPV感染制造的口咽癌患者，即男性患者较之女性患者更多。并且，在美国等发达国家，HPV引发的口咽癌已经超越宫颈癌，成为其造成的第一大癌症。

美国CDC去年公布的数据称HPV相关癌症第一名已经是口咽癌

HPV感染导致口腔癌症，一般是由于HPV性传播引起。要防止HPV在口腔中感染，除了将疫苗加强推广到男性，也需要大家在性行为时采取安全措施，并且回避高危人群。

治疗费用高，就医情况严峻

口腔疾病得不到有效治疗，是The Lancet这一系列文章中强调的重点之一。根据统计，仅仅恒牙龋齿这一项，全球就有2.4亿人处于“有病但不去看”的状态。

上图为研究中公布的2017年“有恒牙龋齿但没去看”的流行病学地图，颜色越红代表有病没去看的人比例越高。可以看到，基本上全球的情况都不容乐观。

文献中详细剖析了美国作为发达国家，其口腔疾病医疗情况为何低下的原因，主要就是——太贵。而且，在不少国家中，口腔疾病医保或治疗体系与一般疾病并不统一，要么不纳入医保，要么昂贵程度远超一般疾病。

这也是为什么在美国，许多低收入人群基本没有口腔医疗保障，仅在病情急速恶化的情况下去急诊求救，但由于一般医院的急诊没有充足的口腔医疗设施，难以为患者提供彻底解决问题的服务，使得患者只能获得暂时的镇痛药物等帮助而继续拖延病情。

口腔疾病的治疗费用较高并不仅是美国的问题，在其他国家也存在着这一现象，同时，由于口腔疾病往往起病症状较轻，在费用和“可以拖”两重夹击下，造成了全球几十亿人“有口腔疾病但不去看”的状况。

文章认为，解决这个问题，需要多管齐下，从公共卫生政策，到地区经济发展，到个人经济状况，到社会关系，到个人生活习惯再到身体健康状况……

文中剖析的影响口腔疾病的因素，越靠左宏观程度越高

过于宏观的东西咱管不了，但是，改变生活习惯，远离有害物质，远离烟酒糖，不吃槟榔，以及……远离让你感染HPV的人，都是可以做到的。