成人ADHD的评估与诊断

很多同学想要了解成人ADHD的评估和诊断，在以往的文章中《成年人多动症——一个庞大的社会群体》，我只是简单介绍了一些符合ADHD的症状，这篇文章更详细的说明当下医学和心理学对ADHD的诊断。

需要强调的一点是，如果症状不是让自己生活不下去的状态，没有太大必要前往医院（北六、安定）进行诊断，因为诊断了也是开点ritalin之类的药物。

很多人对这类药物很抵触，并且改善程度也不会一直持续，也就是说不会有药到病除的神奇良方去根治。

即使吃药，最好也配合辅助的心理治疗，比如认知行为治疗（CBT）或正念冥想训练等。

根据目前最新DSM-5对ADHD的诊断标准，注意缺陷多动障（ADHD），又称多动症，主要临床表现是明显、持续的注意力不能集中、活动过度、冲动，影响学习效率和人际交往。

人群调查显示，在大多数文化中，注意缺陷多动障碍的儿童患病率约为 5%，成年人患病率约为 2.5%。

ADHD 是最常见的儿童期精神障碍，该病呈慢性病程，对儿童和成人的学习、工作和社会工作影响很大。美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）非常重视成人ADHD 的诊断。

ADHD分为9条注意缺陷症状和9条多动冲动症状，根据症状最终可分为混合型ADHD，注意力缺陷型ADHD和多动冲动型ADHD。

注意缺陷型：粗心大意、专注性差、沟通不畅、工作不细、不善规划、逃避用脑、丢三落四、分心走神、经常忘事。

多动冲动型：动个不停、常坐不住、经常打闹、难以安静、被动忙碌、说个不停、抢先回答、极不耐烦、影响他人

在9条症状中，对于17岁以下儿童符合6条即诊断，对于成人（17以上），符合5条即可诊断。

详细标准：

（DSM-5标准）

DSM-5 已将成人 ADHD 诊断问题整合到儿童标准之中。只是症状的识别要考虑成人特点，诊断条目要比儿童更宽泛。

另外，需要注意的是，诊断成人 ADHD 必不可少的是，必须有足够证据证明患者在 12 岁前确实存在并满足 ADHD 诊断，并且症状显著损害了患者社会功能。

DSM-5 同时也明确成人 ADHD 诊断标准，强调 ADHD 是一个起病于儿童期并可持续至成年期的障碍，只是成年期表现有所变化。

大多 ADHD 症状会持续到青春期（70%）乃至成年期（30%），对患者学业、职业和社会生活等方面产生广泛、终生的消极影响。因此，对ADHD 的干预不能仅局限于儿童期，应超越儿童期并立足于长期、系统干预。

ＡＤＨＤ随访研究提示仍有大量患儿症状及功能损害持续至成人期，国内研究显示有５１％～８３％的ＡＤＨＤ儿童会持续至成年早期。

临床实践中，精神科医师对成人ＡＤＨＤ的诊断也存在很多困难。

对ＡＤＨＤ比较熟悉了解的主要是儿童精神科医师，但对成人症状的表现缺乏了解，而成人精神科医师可能对ＡＤＨＤ这个儿童期常见心理行为问题不太熟悉，这种断层不仅是中国诊断成人ＡＤＨＤ的困扰，也是世界成人ＡＤＨＤ诊疗的困难之一。

目前现况是，成人ＡＤＨＤ识别率仅有１０％之低，即便诊断成人ＡＤＨＤ后，其干预率仅有三分之一。

尤其考虑到现在已经有研究报道对成人ＡＤＨＤ有效的认知干预方法，提高ＡＤＨＤ诊断意识和诊断的精准可靠性就具备重要意义。

还有一点需要注意的是ADHD的诊断需要区别于其他躯体疾病或者精神疾病比如物质滥用等等。

最终综合各项因素的评估诊断标准为：

1. 症状学标准：以上表格中9条符合5条。
2. 严重程度标准：影响生活、工作和社会功能
3. 时间标准：持续6个月以上。
4. 场所：两个以上地点场所。

成人ADHD的评估诊断是一个很严格的标准，不是自己自测或者看起来很像就是，还要对其他症状或者心理疾病的排除。需要ADHD评估的同学私信我进行针对个人情况的DSM-5评估。

郑毅教授科普视频：

参考文献

[1]帅澜,张劲松,邱美慧,王周烨,王姗姗,陆璐,曹璇.成人注意缺陷多动障碍诊断访谈中文修订版的效度和信度[J/OL].中国心理卫生杂志,2020(04):322-326[2020-04-18].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.1873.R.20200326.1459.028.html.

[2]费春华,杜昊,卫霞,张平,卞慧莲,褚叶青,朱群花,钱斌.哌甲酯控释片联合认知行为治疗对儿童注意缺陷多动障碍疗效的对照研究[J].临床精神医学杂志,2017,27(03):188-190.

[3]王晓丽,曲姗,蔡太生,王玉凤.成人注意缺陷多动障碍认知行为治疗的12周开放试验[J].中国心理卫生杂志,2014,28(11):801-806.

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