症状代表一个没有说出来的故事——PTSD
对一般人来说，创伤这个词好像和他们很难沾上边。 然而，每个人经历创伤的方式不同，对你来说可能是创伤的事情，对其他人来说可能是正常的日常生活。 然而这场疫情，也许是很多人，是你，是我的创伤性事件。
关于创伤
“创伤”一词源于希腊文，本指身体的伤口，“心理创伤”是从医学领域借用来的隐喻，含义扩展为广泛的内在体验。精神分析理论认为，当刺激能量的过度汇流超过精神装置的容忍度时，精神装置无法释放刺激，无法依循恒常原则消除刺激，就会对精神层面产生穿透性的破坏，导致精神能量运作持久紊乱，结果是精神组织中出现持久的致病效应。
创伤源：地震、洪水、火灾、飞机失事、车祸、暴力、虐待、冷漠、摔伤、手术、高烧、出生创伤、近亲死亡……
创伤会破坏人的五个基本需要：（对自己和他人的）安全、信任、控制、自尊、亲密关系。
创伤事件
心理创伤在中国越来越受到重视，社会从既往对躯体创伤的关注，逐渐地转移到对心理创伤的关注。其中比较重要的原因为社会经济的发展、和谐社会理念的提出及人们对生活质量观念的改变。
重大的社会事件：如1994年12.8克拉玛依火灾，2000年12.25洛阳火灾，2002年的大连5.7空难，2003年的萨斯病毒流行，2005年11.27黑龙江七台河矿难、2003年孙志刚事件，2004年马家爵事件，2005年佘祥林事件，汶川地震、日本核泄漏、天津港爆炸、新冠疫情等，即便是不是当事人，事件目睹者和当事人的家属也会牵涉到事件之中，引发创伤性的心理反应。
其他重要事件还有中越自卫反击战，十年文革、三年自然灾难、抗美援朝等，在我们的案例中还有很多涉及到49年后大陆和台湾的对抗所造成家庭分离而带来的创伤。
生命中的重要丧失：这个有主观的色彩，重要是指对个体来说是重要的，言下之意就是对其他人来说可能不一定重要。所以这种对当事人来说是重要事件的，我们会说可能会成为创伤性事件。如失去地位、财产、依恋对象、婚姻、亲人和自由等。还有一种情况要特别关注，有的人突然失去面子，这对他来说可能是异乎寻常的打击，甚至有的人因此而自杀死亡。所以说重要的丧失因人而异。
经历暴力事件：如大到战争、恐怖事件，小到被强奸、抢劫、斗殴或者被作为人质等。对创伤应激障碍的研究起源于美国对越战后退伍军人的心理状态的研究，才越来越系统地、科学地去应对PTSD创伤和应激障碍这一类严重的心理障碍。
强暴、家庭内暴力、乱伦、妇女儿童贩卖、性工作者等一些极端但最易导致心理创伤的事件。
经历意外事故：如交通事故、火灾、矿难、核辐射、核泄漏等。
创伤事件的施害者也极有可能是既往创伤的受害者。
PTSD
许多人认为创伤后应激障碍只影响从战场上归来的士兵或经历过恐怖袭击的人。然而，也有可能因其他形式的创伤而患上创伤后应激障碍，如突然失去亲人、强奸、乱伦、虐待、忽视、飓风或龙卷风造成的家园丧失、车祸和家庭暴力。
几乎每个人在创伤后都会经历一系列的反应，但大多数人会自然地从最初的症状中恢复过来。那些继续经历痛苦的人可能会被诊断为PTSD。经历过创伤的人患上创伤后应激障碍并不罕见。症状可能直到创伤事件后几个月甚至几年才出现。PTSD患者即使在没有危险的情况下也会感到巨大的压力或焦虑。
创伤性的体验和创伤后应激障碍的主要区别在于，经历PTSD的人，他们的额叶就像被创伤劫持，自主神经系统经常性激活，导致个体失去对情绪的控制。
创伤后应激障碍的症状可以是可怕的，可以影响一个人生活的各个方面，干扰学业、工作、人际关系和日常活动。
主要表现
闪回: 在记忆、白天的想象和梦境中，这种创伤情境反复出现，无法摆脱，就是闪回，精神分析更容易说重复体验创伤，这在精神分析角度是有意义的，就是一个人在潜意识里面期望再度回到创伤的情境现场，去做些努力，去逆转创伤的坏结局。回避可以提示创伤的情境，害怕触景生情，很难正常生活。
回避: 情绪麻木，回避让人想起创伤的地方、人和活动。避免谈论或思考事件，甚至完全与他人隔离。
过度警觉：唤醒增强，如睡眠困难、注意力不集中、心绪不宁、易怒。在没有任何危险的情况下保持高度警惕。
生理症状：焦虑、恐慌发作、睡眠紊乱、无助感、疲劳过度、警惕、心神不安、颤抖、心悸等等
女性发生PTSD的发病率和患病率几乎为男性的2倍。原因可能是女性更容易遭受性和身体虐待，面对灾难心理承受力较弱。一项调查研究显示，遭受过长达数小时的外界创伤后的一个月，女性的PTSD指数是男性的十倍，三个月后仍高达5倍。重大灾难后，20.4%的女性会明显出现PTSD，男性仅有8.1%。
治疗方法
1：眼动脱敏与再加工疗法简称EMDR：EMDR是一种可以在短短数次晤谈之后，便可在不用药物的情形下，有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。可以被减轻的心理创伤症状包括「长期累积的创伤痛苦记忆」、「因创伤引起的高度焦虑和负面的情绪」，及「因创伤引起的生理不适反应」等。因接受EMDR治疗而可以建立起的正面效果，则包括「健康积极的想法」及「健康行为的产生」等。（此疗法在整合式催眠特训营中有详细示范）
2：催眠疗法：创伤后应激障碍的症状主要分为三类：
（1)闯入性症状，如闪回、噩梦、无法控制地回想创伤性事件等； （2)麻木，包括失去对从前觉得有趣的活动的乐趣； （3)过度警觉，对引发创伤回忆的微小刺激产生心理及生理上的过度反应（如一个曾在电梯里被强奸的女性每次进入电梯都会惊出一身冷汗）。
有趣的是，创伤后应激障碍的这三类主要症状与催眠的三个要素（专注、分离以及可暗示性）存在相似之处，专注是指完全和主动地沉浸于某种核心体验, 放弃了对外部世界的觉知。 高催眠感受性的人有着更佳的专注体验。
高度专注于某些核心体验能使人完全脱离外在环境。如果这种专注用在回忆创伤性事件上，则会带来不同于回忆场景的事件真实重现以及对结果的不确定性。同样，创伤后应激障碍的典型的麻木和回避症状与催眠中的分离体验也有类似之处。尽管催眠内容不在意识范围之内，但它依然会对意识产生影响。一个被强奸的受害者即使没有有意识地去回想被强奸的场景，也仍会觉得耻辱，无法进行正常的性生活。
创伤后应激障碍患者过度警觉的状态与催眠状态下的可暗示性非常相似－两者在本质上都是对细微线索的高度敏锐反应。空空如也的电梯也会激起受害者被侵犯时的恐惧，因为在想象中，强奸者已经出现了。
许多患者曾报告，他们在遭受创伤的过程中经历了分离体验或类似催眠的状态。例如，被挟持的人质报告，他们感到与自己的身体分离，并以一·种休闲、冷漠的态度看着他们的身体所遭受的摧残，正因如此，催眠疗法可能在进入并改变这些与创伤相关的状态方面尤其有效。
3：心率变异性呼吸法(HRVB):这种方法可以防止自主反应的发生，并给予反应时间。
情绪自由疗法(EFT)或思想场疗法(TFT):这与气，或你身体中的微妙能量有关。通过思考一件事并敲击特定的穴位，它会立即停止这种感觉。
冥想和想象:这些方法有助于减轻创伤后应激障碍症状，但不会改变神经连接。
药物治疗
认知行为疗法(CBT)以及精神分析取向的疗法
附：创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）
下表中的问题和症状是人们通常对一些紧张生活经历的反应。请仔细阅读，一个月内打扰您的程度，给自己选择打分。
1、过去的一段压力性事件的经历引起的反复发生令人不安的记忆、想法或形象?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
2、过去的一段压力性事件的经历引起的反复发生令人不安的梦境?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
3、过去的一段压力性事件的经历仿佛突然间又发生了、又感觉到了(好像您再次体验)?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
4、当有些事情让您想起过去的一段压力性事件的经历时，你会非常局促不安？
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
5、当有些事情让您想起过去的一段压力性事件的经历时，有身体反应(比如心悸、呼吸困难、出汗)?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
6、避免想起或谈论过去的那段压力性事件经历或避免产生与之相关的感觉?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
7、避免那些能使您想起那段压力性事件经历的活动和局面?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
8、记不起压力性经历的重要内容?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
9、对您过去喜欢的活动失去兴趣
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
10、感觉与其他人疏远或脱离?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
11、感觉到感情麻木或不能对与您亲近的人有爱的感觉?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
12、感觉好像您的将来由于某种原因将被突然中断?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
13、入睡困难或易醒?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
14、易怒或怒气爆发?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
15、注意力很难集中?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
16、处于过度机警或警戒状态
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
17、感觉神经质或易受惊?
A、一点也不：1分
B、有一点：2分
C、中度的：3分
D、相当程度的：4分
E、极度的：5分
参考值范围为38～47
17-37分：无明显PTSD症状
38-49分：有一定程度的PTSD症状
50-85分：有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD
（结果非诊断性，仅供参考）
