子宫内避孕器（IUD）：置入体验

前一篇IUD的介绍写了写向校医咨询IUD的常见问题： https://www.douban.com/note/721176255/

这一篇写一写我自己置入的过程和体验（是由我每天的日记整理出来的，所以时间线很清楚），以及翻译了一部分IUD说明书上的内容。

1.前期准备

19年9月4日（星期三）：去健康中心进行年检，进行了一轮全面的STD检查，包括：沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）、淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）、梅毒检验（RPR (Diagnosis) with Reflex to Titer and Confirmatory Testing (REFL)）、HIV检测（HIV AG/AB, 4th Gen）。5号拿到全部阴性结果，打印，准备去诊所时带着一起。我18年10月份时做过子宫颈抹片检查（Pap Smear），是筛查子宫颈癌的，也把阴性结果打印一起带着。我置入时HPV疫苗三针也全都打完了，不太清楚会不会打完才建议置入IUD，但医生会问到有没有打过。如果正在怀孕或可能怀孕、处于盆腔炎感染中、有感染的高风险（例如多个性伴侣、性伴侣不固定等）、有感染子宫颈癌的高风险，是不建议置入IUD的。

和诊所约好了下周三见面，是根据校医的建议，计算好了在经期那一周，比较好置入。提前做好这些准备的最大原因就是为了节省时间，当时想的是到了诊所不需要再进行检测，直接就可以置入IUD。

19年9月9日（星期一）：前一天吃了最后一粒口服避孕药，星期一开始进入糖片周。

2.置入过程

我选择的是孕酮类子宫避孕器，牌子是Kyleena。形状较小，比较适合未生育女性。五年后需要取出或更换。

19年9月11日（星期三）：室友陪我去了诊所，结果没有置入成功…首先各种测试结果带全了是很有用的，果然不需要再测一次。其次是确认目前没有怀孕，这一点因为上个月经期正常，本月一直在服用口服避孕药，所以也算pass。问题是出在实际操作方面。

本来那一周按避孕药糖片周来算是应该在经期的，但我早上7点去医院时经期还没开始，是当天下午才刚开始。所以对置入IUD并没有帮助到…医生本来是建议说今天不要置入了，是我坚持想要试试碰碰运气，结果果然没有成功。过程是有痛感的，和轻微的经痛差不多吧。

于是医生给我开了阴道置入药米索前列醇（Misoprostol），要提前一晚指推入阴道用来软化宫颈。又约了第二天再来试一次。（没想到置入药软化宫颈时是伴随痛感的，一定要睡前提早几小时放，不要等到临睡之前才放。）

19年9月12日（星期四）：经期到了，前一晚用了置入药，去诊所之前吃了布洛芬。以为做好了万全准备，没想到过程还是有点曲折。

早上自己一个人去的诊所，所以格外紧张。昨晚的药片好像也没起到很大作用，医生第一次尝试时仍然没成功，试着推进去之后做了一个阴超，发现很不幸，并没有在正确的位置。接下来由我做出选择，要不要继续尝试。我考虑了一下，觉得反正放进去的IUD肯定是要先拿出来，加上医生已经通过超声波看到我的内部结构，再试一次的成功率会高很多，所以决定再试一次。护士说我好勇敢。

再躺到操作床上的时候其实已经没有那么紧张了，反而是一种破釜沉舟的轻松感。而且我已经感受过疼痛的程度，不至于不能承受。医生先是把旧IUD试着推到最里面，因为有看过片子，所以这次很顺利地就滑进去了。然后她把旧的取出来，新的按原轨迹操作，三分钟左右就完成了。我们一起欢呼了一下，不知道是多巴胺释放还是止痛药终于起作用，感觉也没那么疼了。提上裤子，约了6周之后回来复查以确认位置仍然正确，然后我就没事人一样打车回学校上早课了。

3.置入之后

置入当天我隔几小时吃一次止痛药，第二天就感受不到痛感了，也完全感觉不到IUD的存在。之后开始了医生介绍过的副作用之一，不规则流血（副作用这篇文章中有提到）。不规则流血大概持续了一个半月左右，每天或多或少，都会有一点。11月初左右不规则流血停止，开始规律经期。不规则流血的情况是因人而异的，可能会持续更久，所以这算是需要承受的风险之一。要是觉得太讨厌了也可以随时把IUD取出来，不规则流血就会停止。

我置入的是孕酮子宫内避孕器，经期确实会逐渐减少，直到完全消失。现在是置入的第八个月，我已经不再需要棉条，“经期”会有一点点出血，护垫就能解决的量。经期减少或停止的时间也是因人而异的，但理论上来说应该会逐渐完全停止。

置入IUD后如果感染盆腔炎（多由性病引起），后果会更加严重，因为炎症可能通过IUD进入子宫深处。在置入IUD后，我由每年进行一轮STD检查改为每三个月一查，以降低风险。

4.费用

理论上来说我的保险应该是包大部分费用，我只需要copay30刀。可能因为做了一项计划外的阴超，最后总费用是290刀，保险包了126.34刀，保险调整免了86.08刀，我自己付了77.58刀。

5.说明书翻译

1) Kyleena原理

Kyleena是塑料材质，T型结构，在子宫内缓慢释放孕激素（progestin hormone）进行避孕。Kyleena不含有雌激素（estrogen）。Kyleena可能通过以下几种方式产生作用，包括加厚子宫黏液、抑制精子运动、降低精子活性、以及使子宫内膜变薄。这几种方式共同作用进行避孕的原理未知。

2）Kyleena的避孕效果

在不同避孕手段的比较当中，Kyleena与埋植、避孕针、绝育等共同属于最有效的手段之一。有效性稍低的有口服短效避孕药、避孕贴、阴道避孕环等。有效性更低的有避孕套、避孕隔膜。有效性最差的是计算”安全期“、体外射精。完全不进行避孕的怀孕几率是85%。 欢迎交流分享。

Archived Jan 2, 2021.