含糖饮料增加患癌风险
制作：杨枭 中国科学院大学
来源：中国数字科技馆
（夏日的果汁 图源：pixabay）
糖生产工业化以来，世界各地的糖消费量都在增加。炎炎夏日，一瓶冰镇的含糖饮料让人神清气爽，我们也在不知不觉中摄入了大量糖分。众所周知，这些饮料很容易导致肥胖，而肥胖又是许多癌症发生的高风险因素。
尤其是对于偏爱含糖饮料的儿童，喝含糖饮料被认为会助长全世界的儿童期肥胖，摄入的糖分不仅会导致肥胖，还对儿童成长的健康造成不利影响。
在低收入和中等收入的国家，人均糖饮料的消费量也一直增长。来自厂商可口可乐的2012年数据表明：亚非地区即使消费较少，也包括印度每年每人14份，巴基斯坦21份，肯尼亚和中国39份；而更不发达的中南美洲地区，糖饮料市场销售量最高：秘鲁每人每年219份，智利486份，墨西哥是745份，为全世界最高。
（每天饮用一份或更多碳酸软饮料的13-15岁青少年所占比例 图源：世界卫生组织）
这意味着含糖饮料的消费是世界级的普遍现象，不仅发达国家，中低发展国家也应当引起重视。
因为健康问题，许多家长都将孩子的含糖饮料换成纯果汁。那么，喝果汁会让人更健康吗？
事实证明，喝果汁不仅不会对健康有益，甚至有害于健康。跟新鲜水果相比，果汁缺少纤维素等成分，而常用于果汁的高果糖糖浆会提升第二型糖尿病的罹患几率。
最近一项研究表明，含糖饮料，包括100%的纯果汁，不仅仅是增加糖尿病几率这么简单，还与癌症风险密切相关。
2019年7月10日，国际四大医学期刊之一、英国医学会《英国医学杂志》（BMJ）正刊发表法国公共卫生总署、索邦巴黎西岱大学流行病学与统计学研究中心、巴黎第十三大学（北巴黎大学）阿维森纳医院的营养健康研究报告，这份报告中，研究人员调查分析了含糖饮料、100%纯果汁、人工甜味饮料摄入量与癌症风险之间的相关性。
该研究的数据来自于101257名参与者，他们的平均年龄42.2岁，在2009-2017年之间，研究人员记录了这群人24小时的膳食记录，登记了3300种不同食品和饮料的日常摄入量，并对含糖饮料、100%水果汁、人工甜味饮料的摄入量进行分析。
含糖饮料、100%水果汁、人工甜味饮料的摄入量，分别占比36%、45%和19%，如下图所示。男性的平均每日含糖饮料消费量高于女性(分别为90.3毫升和74.6毫升)。在随访中，2193例首次确诊的癌症(693例乳腺癌，291例前列腺癌，166例结肠直肠癌)。癌症诊断的平均年龄为59岁。
参与者报告的第一例癌症病例得到了医疗记录的验证，并与国家健康保险数据库相关联。
一些众所周知的癌症风险因素，如年龄、性别、教育程度、癌症家族史、吸烟状况和身体活动水平，都被考虑在内。
（含糖饮料消费比例 原图图源：文献[1]）
在分析过程中，研究人员通过多因素校正法排除了其他影响因素，分析饮料摄入量与所有癌症、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌发生风险之间的相关性，并计算风险比。
结果表明，每天饮用100ml含糖饮料会导致患癌整体概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%，即使是纯果汁，也会产生同样影响。总而言之，在这项大型前瞻性研究中，含糖饮料的摄入与整体癌症和乳腺癌的风险呈正相关。纯果汁也与整体癌症的风险呈正相关。
对这些结果的可能解释包括含糖饮料中所含的糖对内脏脂肪(储存在肝脏和胰腺等重要器官周围)、血糖水平和炎症标志物的影响，所有这些都与癌症风险增加有关。研究人员还表示，其他化合物，如某些苏打水中的添加剂，也可能存在致癌的效果。
现存的一系列证据和研究足以说服许多科学联合会和专家团体，建议将减少摄入游离糖，特别是含糖饮料消费，作为公共卫生政策目标，其中包括美国医学会、美国国家科学院医学研究所、美国疾病预防控制中心以及世界卫生组织的专家报告。除此之外，许多国家的食物膳食指南也建议限制摄入游离糖和含糖饮料。目前，英国、法国等已针对含糖饮料征收糖税，以期减少人们购买糖饮料。但非发达国家还没有关注这一问题，这项研究无疑为人们敲响了警钟。
越来越多的证据表明，限制含糖饮料的消费，增加含糖饮料厂商的税收，限制其广告等方面的营销，都将有望帮助减少人们对含糖饮料的购买，并最终帮助减缓癌症发病率。
