老年痴呆症 | 你的爸妈都可能得此病，请注意防范！
一种过去不被人熟知的疾病，
正夺走多少老人晚年的幸福，
把多少家庭带入泥潭。
这就是传说中的老年痴呆症，也称阿尔茨海默病，是一种原发退行性脑病。
老年痴呆症是近年来非常高发的疾病，以前的人寿命比较短，根本没有机会得这样的病。如今随着生活条件的改善，人们平均寿命的延长，老年痴呆症的发病率越来越高：
我国目前有1.3亿老年人，老年痴呆患者大约有1000万，居世界第一。
其中65岁以上老人每20人就有1人患老年痴呆症，85岁以上老人每5人中就有1人患此病。
联合国相关机构预测到2050年，该病全球患者数量将超过一亿五千万名。
老年痴呆症已发展为一个很严重的问题，它给人类带来无数悲剧——即使人还活着，你却要看着他们的神志被疾病所吞没……这种感觉就像，你眼睁睁地看着一个你熟知的人慢慢死去。
人类越长寿，患该病的几率越大。我们应该如何防范这种可怕的疾病？带我们的亲人脱离苦海呢？看完本文，希望对你有帮助。
01.
老人变成这样要当心！
当老爸或老妈出现下列现象，应及早带其到医院检查：
1、记忆障碍（健忘）
在老年痴呆的早期，绝大多数患者表现为“健忘”，特别是近事记忆减退。
所谓近事记忆减退，就是容易忘记刚发生的事，患者常表现为“丢三落四”、“说完就忘”，同一问题反复提问，但患者对几十年前发生的事记得清清楚楚，这让亲属常认为患者的记忆并不差，因此容易忽视而拖延了就诊时机。
2、语言障碍（沉默寡言）
语言重复、表达困难，经常忘记简单的词语或用不恰当的词语表达，结果说出来的话让人无法理解，交流能力下降，最后不爱说话，变得越来越沉默。
3、认知功能障碍（经常迷路）
患者的视觉空间认知机能出现障碍，比如不能准确地判断物品的位置，伸手拿东西时会将物品碰倒；在熟悉的环境中迷路，找不到回家的路......到了疾病中期，甚至在家里也找不到自己的房间。
4、人格障碍（性情大变）
情感淡漠常早期出现，患者不爱跟人交往，对亲朋好友也很冷漠；变得多疑，经常出现妄想，比如怀疑家里有人偷钱，保姆要害她（他），怀疑老伴有奸情等……闹得家里终日不得安宁。
5、行为改变（兴趣丧失）
对以前的爱好失去兴趣，比如以前爱弄花养草，现在几个小时地呆坐在电视机前或长时间地昏昏欲睡。
02.
初步识别痴呆症
1、画钟测试
具体分为三个步骤：
- 画出闭锁的圆（表盘），得1分；
- 将数字安置在表盘上的正确位置（所有数字都在圆内），并且按顺序将表盘上12个数字填写正确，得1分；
- 将指针安置在正确的位置（指针上是否有箭头，分针是否比时针长等），得1分。
画钟试验主要是测试空间识别能力，一般得3分为正常，2分为基本正常或轻度痴呆，1分已经到中重度了。
2、简易智力状况检查法（MMSE）
测试患者的注意力和计算能力：
- 要求测试者从100开始减7（100-7）），之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。
每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
3、考验近期记忆力
- 先让测试者记住5种互不相关的东西名称（如：马、火车、水果、手机、国旗）。
- 一分钟后再回忆，共计5分，错一个扣1分。
在这一分钟内，可进行画钟测试和计算测试，转移患者注意力，再让患者重新回忆，测试结果会更准确。
如果测试者这三项得分都较低，就应警惕其是否患上了老年痴呆。
03.
常见致病因素
1、生物因素
遗传素质：10%的痴呆症患者有明确的家族史
躯体疾病：如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。
精神障碍：不少研究发现有抑郁症、精神分裂症和偏执性精神病史，患该病的相对危险度高。
头部外伤：临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。
其他：免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等
2、心理因素
性格孤僻、兴趣狭隘等心理因素与老年痴呆症的发病有关。
3、社会因素
丧偶、离群独居、经济困难、生活颠簸、不参加社交活动、缺乏运动及脑力锻炼等因素可成为发病诱因。
04.
治疗痴呆好方法！
治疗老年痴呆症非常复杂，没有“灵丹妙药”，而是需要进行药物-心理-物理综合性治疗。下面我们就来简要了解这些治疗手段，以及心理医生和咨询师是怎样为您/您的家人制定治疗方案的。
（一）
药物治疗
医生选药时会遵循规范化、个体化、适度化的原则，综合考虑病情、对药物的耐受性、经济条件等多方面因素。
1、抗痴呆药
目前可治疗痴呆症状的药物有 5 种，其中 3 种为胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏），1 种为 NMDA 受体拮抗剂（美金刚），还有 1 种复合制剂（美金刚-多奈哌齐复方制剂）。
2、抗焦虑药
如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和三唑仑（海乐神）。
3、抗抑郁药
痴呆病人中约20%～50%有抑郁症状。
4、抗精神病药
有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。
5、益智药
改善认知功能，延缓疾病进展。
（二）
心理治疗
认知训练（又称“智力训练”）可延缓和改善老年痴呆，分为认知干预、认知刺激等手段。
- 对早中期痴呆患者进行认知干预，可改善认知和日常生活能力；
- 对病情较重者，认知刺激的疗效更明显。
1、认知干预
需在心理治疗师、患者及其家属的共同参与下完成：
- 心理治疗师会制定一系列任务（比如认图、折纸、寻找自己的房间、物品分类等），来提升特定的认知功能（如记忆力、注意力、处理问题的能力等）。
- 家属也可让老人做一些简单的分析、判断、推理、计算训练，围绕某一物品或动物尽量说出与之相关的内容，如“猫有什么特征，会做哪些事”；让老人看报纸、听收音机、看电视等，帮助他/她理解其中的内容并讨论。
2、认知刺激
以群体方式组织课程，提高总体认知功能和社会功能：
- 开始前先安排热身活动，如唱歌、传球；
- 然后开始趣味主题活动，如童年回忆、读新闻、认名人面孔或风景、物品分类和使用、数字游戏、文字游戏、钱的使用等。
（三）
物理治疗
老年痴呆症患者可能面临以下情况：
第一阶段：感觉衰退，及焦虑、抑郁、悲伤、失望等情绪；
第二阶段：病情加重导致行为障碍；
第三阶段：理解、情感表达能力逐渐衰退，常感沮丧、愤怒。
体感音乐治疗中音乐的节奏和韵律可刺激掌管记忆的海马区，将音乐信息拼凑成一个整体，或与过去经历的事件产生联系，在听到不同特点和风格的音乐时能忆起相应的事件，从而改善记忆功能。
05.
如何防范痴呆？
1、调整饮食结构
有研究表明，地中海式饮食对大脑有利，可减缓认知功能衰退，预防老年痴呆。
- 指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。
2、良好的睡眠作息
规律的睡眠不仅对机体的恢复具有重要作用，更可以有效保护大脑。
- 每天的最佳睡眠时间是晚上11点至早上7点，电子设备会影响睡眠质量。
3、持之以恒的运动
运动可以加速血液循环，提高大脑的代谢及功能，从而达到预防老年痴呆的目的。
- 坚持每周至少3次以上，每次进行30分钟 ~40分钟中等强度的运动，如散步、游泳、爬山、打太极、广场舞等。
4、放松身心状态
听音乐可以影响听觉，进而刺激大脑皮层兴奋，保持大脑活力，预防老年痴呆。
- 如果在听音乐的过程中加上点舞蹈动作的话，可以最大限度地调动全身各个器官协同工作，对预防痴呆大有好处。
5、从事智力活动
多项研究表明，认知游戏等智力活动可有效的预防老年痴呆。
- 比如读书、看报、画画、下棋、打麻将、纸牌游戏等，可以使大脑处于运动和学习的状态中，从而减少老年痴呆的发生。
6、培养兴趣爱好
经常弹琴、练字、剪纸、打电脑、修剪花草等，这些用到手指的动作，能延缓脑神经细胞的退变，预防痴呆。
7、维系社会关系
多社交，多参与聚会、旅游、交谈等，可以使脑细胞衰老死亡的速度慢下来，长期保持旺盛的精力。
8、戒除不良嗜好
吸烟会加速血管的老化，长时间过量饮酒会造成酒精中毒，都容易导致认知功能障碍。
综上所述，为了避免患上老年痴呆症，我们要尽可能地保持健康的生活方式，降低大脑退化的速度，以此避免给自己和家庭带来沉重的经济负担和痛苦。
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参考资料
1.王嘉玺. 阿尔茨海默病．《生物技术通讯》，2002.
2.董贤慧，柴锡庆. 阿尔茨海默病发病机制研究进展．《中国老年学杂志》，2014.
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4.郭起浩，秦震，吕传真.阿尔茨海默病认知功能量表述评． 《中华神经科杂志》，2000.
5.胡金成.阿尔茨海默病的治疗状态概述[J].中国医药指南，2009.
6.牛轶碹, 谭纪平, 管锦群等.认知训练治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2011.
