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基友自述：肛内尖锐湿疣治疗经验分享

下大垅 2020-07-17 22:16:23

投稿作者：Jacob

投稿日期：2020年7月14日

本文由Jacob授权下大垅原创发布

投稿邮箱：xiadalongvip@foxmail.com

到下大垅这边分享，是因为看到大垅的文章篇篇都非常用心，能关注我们群体中非常实际的问题。尤其是大垅近期的文章中多次谈及肛内尖锐湿疣，由于发病部位特殊，除了大垅这里，很难找到系统的有针对性的资料。

我从确诊肛内尖锐湿疣到现在已经治疗了接近4个月，尚未痊愈，但已经有一些心得想和大家分享，仅为个人观点，并非医学专业，不可代替医生判断，请多拍砖。如患病，请寻求专业医生的帮助。

得病缘起

坐标某一线城市，2019年全年工作压力不小，没有bf也没有时间找bf，自认为安全知识和防范意识比较充足，遂用约炮解决sex，频率大概每月1次。约炮时基本做0，每次都严密注意安全套的使用，避免未遮盖部位的接触。

2020年1月，大便后擦拭时有异物感，洗澡时摸到肛门靠上的部位有一细条，自己不方便观察，起初以为是轻微肛裂，在网上查询获知能够自愈，加上工作繁忙就搁置下来。

春节回家期间遭遇疫情，感觉肛门异物感逐渐加重，但不了解肛内尖锐湿疣，且认为自己每次都注意安全措施不可能中招，觉得可能是轻微痔疮，不需要去医院，也有为了躲避疫情的考虑。

到3月份仍在家办公，3月底某天晚上突然摸到那一小条似乎不是裂痕，而是有了明显凸起，遂用手机反手拍屁股，看到肛周有白色小凸起，在网上查询资料自我诊断为尖锐湿疣。第二天去我们当地（十八线小城市）唯一一家三甲公立医院皮肤科确诊，感染HPV11、53，未感染HIV、梅毒。

可想而知，我完全无法获知在去年全年十几次约炮中究竟是哪一位传染给了我，也说明了安全套并不能完全阻断尖锐湿疣（HPV病毒导致）的传播。

安全套不能完全隔绝HPV可能有两个原因：①有些HPV感染发于阴茎根部，有人感染后不长出疣体，有可能安全套不能完全覆盖；②HPV病毒的直径极小，小于安全套薄膜材料可以通过的空隙，有可能通过安全套（相比较而言，HIV病毒的直径就更大，安全套隔绝HIV的成功率更高）。

去年一年的抑郁焦虑、睡眠不足的状态导致免疫力降低也可能是感染的原因之一。有些人感染后不长出疣体就被机体清除，有些人不容易感染，这是因为他们免疫力较强。而我从小身体比较弱，再加上去年的压力较大有一定程度的抑郁。

所以，如果能找到固定的性伴，请尽量固定并相互约束。安全套不能100%阻隔所有性病，梅毒、淋病、尖锐湿疣等都有一定可能在戴套的情况下传染，尤其是0号或免疫力不强的人。

关于HPV疫苗的问题，我之前不了解男性也可以注射，但其实在国外早已开放给男性。国内机构一般不给男性注射HPV疫苗，如果有出国的机会可以考虑在国外注射HPV疫苗，对于0号来说可能是比较有必要的；但是疫苗只有预防作用，没有治疗作用，最好在尚未开始性生活时就进行注射，但即便已经开始性生活，疫苗也能够帮助抵御尚未感染的病毒型别；最好注射九价疫苗，预防尖锐湿疣的效果可能较好。

治疗过程

3月底到4月初，在家乡那家公立三甲皮肤科做了两次激光，不是医生做，而是医生诊断后由治疗室人员（有的是护士）操刀，同时口服提高免疫力药物（匹多莫德颗粒、贞芪扶正胶囊）、外用康复新液促进愈合，效果不理想，新疣体仍然不停在生长。

重点是，家乡医院非常欠缺治疗肛内的经验，甚至连肛门镜都没有，拒绝为我检查肛内。小地方医院还是能感到明显对于gay的歧视。我自述是gay有肛交时医生表现得比较惊恐，表示对于治疗较深处有困难。

这里需要注意很多医生都主张先把肛周治好才能检查肛内，理由是肛内不一定有感染，运用器械检查有可能将病毒带入肛内。这对于异性恋人群可能比较适用，但对于gay的0号不一定非常适用。在治疗初期就应当向医生说明自己是否有肛交行为，便于医生判断是否需要直接深入肛门内部检查。

4月初回到某一线城市，选择了在住处附近的公立三甲医院挂专家号，之前看到这位医生在网上回答过相关问题，而且医院近比较方便。这位医生起初也不主张使用肛门镜，理由如上。

在这边激光都是由医生亲自操刀，我感到比较放心，做了1次激光，口服胸腺肽肠溶胶囊提高免疫力，外用康复新液促进愈合。两周后伤口愈合，医生肉眼看不到疣体（有可能只是因为他拒绝使用肛门镜），推荐用光动力治疗防复发，同时继续服用胸腺肽肠溶胶囊。

4月底到5月初做了2次光动力，但第二次光动力一周后复诊时医生看到复发。这次他使用了一次性肛门镜检查，称比较深的地方有疣体，遂在肛门镜下做了激光，口服与外用药和之前相同。之后每次医生都使用一次性肛门镜检查并在肛门镜下激光，5月份一共激光3次，最后一次还同时使用了电刀。

6月初又激光+电刀1次，仍然复发。医生说继续激光的话彼此都吃不消，遂给我注射了干扰素，又开了干扰素凝胶涂抹肛内外，口服胸腺肽提高免疫力，加服阿维a（医生称有研究证明这个药对尖锐湿疣可能有效，但有生殖毒性且会导致皮肤干燥、嘴唇干裂、流鼻血等问题）。之后，医生又让我做了2次光动力，每次医生都很坚定地告诉我没问题会好的，但是我的信心在不断地衰减，决定换医院治疗。

7月初经朋友介绍来到离住处较远的另一家公立三甲皮肤科，这位医生比较有治疗肛内的经验，主张使用三氯乙酸点涂去疣体、注射胸腺五肽提高免疫力、中药塞肛内片刻后取出。目前在使用这个疗法，又重拾了一点信心。

治疗感受与疗法比较

（一）各种疗法的比较

（1）大多数公立三甲皮肤科都是采用先激光（或微波、电灼、冷冻）去除可见疣体，再光动力防复发的方法，同时口服胸腺肽等免疫调节剂。主要是因为对于不同部位的尖锐湿疣都可以采用这种方法，操作起来简便，创收也较多。

但根据我的经验，这种疗法对于治疗阴茎、外阴等可见处疣体效果较好，对于治疗肛内效果一般。理由可能在于肛内褶皱较多，激光不容易看清，下手不一定准也不一定足够深，不一定能烧到真皮层；光动力主要是防复发清除亚感染，对于有隐藏疣体的不太适用，而且肛内褶皱较多，即便光动力插管也不一定能够照全肛内皮肤，反而有可能导致正常皮肤轻微破损而使隐藏疣体处的病毒感染到正常部位。当然，不排除免疫力强、发现及时的人通过这种方式治好；毕竟，还有部分人可以自愈呢。

（2）注射干扰素、涂抹干扰素。注射与涂抹干扰素都只是辅助治疗手段，效果比较弱，注射的副作用也挺大，美国临床指南中已经删除了注射干扰素的方法。

（3）先激光（或微波、电灼、冷冻）去除可见疣体，再涂抹咪喹莫特防复发。这个方法我没有尝试过，因为我面诊的所有医生都不建议在肛内使用咪喹莫特，认为刺激性太强。

但是，我在网上看到不少经验贴都讲最后是涂抹咪喹莫特痊愈的，甚至是往肛内涂抹；还看到一位较有经验的医生在网上称自己会要求患者往肛内涂咪喹莫特，效果较好。咪喹莫特治疗尖锐湿疣与防复发的疗效是公认显著的，所以其实我一直想尝试这个方法，但无奈我遇到的所有医生都强调刺激性过强不适用于肛内，就一直都没敢试。如果遇到可以监督使用此方法的医生，也许可以尝试吧。

自己使用外用药物，最困难的地方就是涂抹不精确，无法看到自己的肛门，会有因为涂药方法不当造成的感染扩散。此时感受到了有bf的重要。