宠爱国际动物医院麻醉专家「陈龙熙」十大临床经典病例
疼痛是一种复杂的多维体验，毛孩们跟人类一样也会有疼痛的感觉。但不同的是，它们不能与人类一样用语言来描述自己的感觉，甚至可能会因为敏感、充满防范的天性隐藏起疼痛。
因此家长要仔细观察它们的身体，尤其是避免生重病没有及时治疗的不可逆后果，为了让宠物恢复健康，可能有的疾病就会不得不涉及到手术。这其中不论是骨科手术、胸腔手术，还是无创等治疗手段，基本都会涉及到麻醉，而麻醉药物有一定危险性，因此对于宠物麻醉来说，也是存在威胁生命的情况，但又迫于疾病的入侵，必需为毛孩进行治疗。
好在随着技术发展和进步，合理的麻醉方案配合细心监护，是可以大大提升麻醉安全的，而且麻醉医生的存在就是保障毛孩生命安全的第一道防护线。今天宠小爱就为宠爸宠妈们盘点了「宠爱国际动物医院」麻醉专家——陈龙熙医生的十大临床病例，入行5载，成功完成犬猫麻醉病例1800余例。
陈龙熙医生→
陈龙熙：守护毛孩「第一道防线」没有安全的麻醉药，只有安全的麻醉师
2015年开始从事小动物临床工作，曾就职于中国农业大学动物医院，并担任中国农业大学皮肤专科小组组长，麻醉培训讲师，实操讲师以及网络麻醉课程讲师。曾多次参加《ESAVS欧洲兽医高级学院》的麻醉学、皮肤病、神经学等课程。多次受邀代表医院参加《CSAVS国际兽医学院》、《中国小动物医师大会》、《东西部小宠物临床医师大会》等国内顶级学术会议的交流。拥有先进的学术理论，在各大医疗期刊发表著作3篇：《一例犬创伤性膈疝的麻醉病例报告》、《一例犬连枷胸麻醉苏醒延长的病例报告》、《AAFP Feline Anesthesia Guidelines 2018》。
临床研究主攻小动物手术室麻醉，成功完成麻醉病例1800余例，擅长手术室麻醉的疼痛生理与管理、机械通气。特别擅长颅手术麻醉并已达到国际先进水平。多年的工作积累了丰富的实践经验，负责组织全院的技术培训、手术室管理等核心工作，带教临床兽医研究生麻醉实习，各地进修兽医师麻醉上千名。一直以技术革新、专注进取的工作态度，为提升小动物医疗水平，不断提高自己的技术水平，孜孜不倦，一丝不苟，追求完美和极致。
病例一：★★★★★
病例档案：李白■公犬■3岁■比熊犬
■症状描述:
狗狗突然不能走路，不能自主排尿，左右后肢本体反射消失。
经过综合检查诊断为【椎间盘突出引起双后肢瘫痪】
救治方案：核磁扫查+脊髓减压术
MRI（磁共振）属无创伤、无射线检查，也无生物学损害，且软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织。
SIEMENS MAGNETOM ESSENZA Galaxy
临床型1.5T磁共振
陈医生为小动物做核磁扫查↑
对于神经外科疾病可以提供可靠的诊断依据以及准确的手术部位定位。狗狗的瘫痪属于5级瘫痪(5/5)，决定手术释放被压迫的脊髓，为动物再次站立创造更佳的条件。
对于脊髓损伤的动物，吸入麻醉无疑是更佳的选择。另外对于脊髓手术须使用吸入麻醉，且由于脊髓手术的手术时间较长，若采用注射麻醉，很难达到很好的麻醉效果和麻醉安全性。甚至麻醉不当，对动物来讲是致命的。
对于磁共振扫查的动物都需要在麻醉下进行，这就给高阶影像学带来了一定的障碍，尤其是很多常规监护设备是无法放到磁共振室内，因此需使用特制的兼容麻醉设备来对磁共振动物进行密切监护，大大降低神经疾病动物的麻醉风险。
而外科手术治疗的主要目的是通过减压、复位、固定、融合等方法稳定脊柱, 恢复脊髓的残存功能, 尽可能减少脊髓受到的继发性损害。
救治结果
住院治疗一个月后狗狗恢复站立姿势。
病例二：★★★★★
病例档案：团子■母犬 ■2岁■柴犬
■症状描述:
家长担心动物常规绝育的损伤和疼痛较大，特意选择腹腔镜手术。
经过综合体检诊断为【发情期需绝育】
救治方案：腹腔镜微创绝育术
发情期的毛孩总会有些躁动，但毛孩发情带来很多困扰。因此选择腹腔镜绝育。常规绝育会切开3~8cm（根据动物体型），甚至更长的切口，动物不得不遭受那么长切口带来的痛苦。
而腹腔镜绝育只需两个1cm不到的切口即可完成，也避免开腹暴露卵巢强烈的牵拉疼痛，因此动物几乎感受不到痛苦。同时配合使用超声刀切割组织，流血极少，因此动物手术和麻醉都会更加安全，术后也恢复非常快。
该过程需要麻醉保障，由于腹腔镜的前提是利用CO2建立气腹，腹部压力增加导致肺脏通气效率下降，同时CO2的使用也会增加ETCO2，所以不少病例需要使用呼吸机来进行机械通气，使用GE CS650麻醉工作站拥有精密且全面的通气模式，轻松应对各种通气问题。
腹腔镜绝育腹腔镜手术：是指通过腹腔镜、胸腔镜、支气管镜等内窥镜在小动物体内施行手术的一种新技术。
腹腔镜的镜头进入毛孩身体后，可以旋转，视野清晰开阔，能够帮助医生们,迅速定位，并进行手术。且腹腔镜可以进入平时肉眼看不到的孔道，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊，并能够提升手术的成功率。
具有四大明显的优势：
①创伤小 ②出血少
③疼痛轻 ④恢复更快
腹腔镜微创绝育术，对于医生技术以及设备环境要求，远远高于传统的开放性手术。
宠爱国际动物医疗中心：配备千级洁净手术室，医护人员、患宠、污物独立通道，更大限度保证手术过程中的无菌状态，GE 650 高档麻醉工作站，保障动物手术麻醉安全。
救治结果
只有两个很小的切口，狗狗几乎感觉不到疼痛，状态恢复非常快。
病例三：★★★★★
病例档案：小橘■母猫■6月■橘猫
■症状描述:
小橘原为流浪猫，在流浪的时候，因意外导致颞骨颧突骨折，若不是现家长及时发现并就医，小橘则很难幸存于郊外。刚就诊时只有1.4kg，小橘被毛凌乱，布满跳蚤粪便，颌骨对合不正，无法张开闭合口腔。
经过综合体检诊断为【颞骨颧突陈旧性骨折、闭口锁定】
救治方案：经CT检查确诊后，进行气管切开，再进行颌骨部分切除。
由于猫咪无法张口无法进行常规气管插管进行吸入麻醉，因此采用静脉麻醉完成CT和气管切开，建立好气道之后再转换到吸入麻醉，在经手术切除部分颌骨；同时又是在如此小的猫咪上进行这些操作治疗，猫咪患病周围血管和神经非常密集，各个环节难度非常大的，最后对猫咪患病部位进行内固定。
先进麻醉设备
GE Carestation 650
高档麻醉工作站
德国 Dräger Primus
麻醉工作站
宠爱国际动物医疗中心的先进麻醉设备，如美国GE Carestation 650高档麻醉工作站，是麻醉师们理想中的麻醉配置。先进设备能很大程度降低麻醉风险，监护项目越多风险随之越小。
救治结果
猫咪顺利完成麻醉和手术，术后可以自由张开嘴进食进水，精神很好，现在很黏自己的新家长；2个月后来复查并进行驱虫，体重已经到达3.6kg！
病例四：★★★★★
病例档案：丁丁■公犬 ■3岁■雪纳瑞犬
■症状描述:
突然在公园草坪摔倒，呈现瘫痪状。神经学检查：脑神经正常，左侧肢体本体感觉消失，左侧偏瘫。随后进行MRI检查。
经过综合体检诊断为【纤维软骨栓塞】
救治方案：药物治疗+积极康复训练
患病动物神经学检查出现不对称性的特征，即左侧偏瘫，再加上MRI的检查，可确诊为纤维软骨栓塞（FCE），这是一种不需要手术也可以治疗的疾病，只要合适的药物治疗+积极康复训练就可以让动物免遭手术痛苦。虽然该病不需要手术，但是需要准确的诊断才能对疾病有很好的把控。
纤维软骨栓塞（FCE）也被称为“脊髓中风”，是一种很少见的疾病，是指一小片纤维软骨松动并基本上进入神经，切断脊柱的血液供应。如果毛孩突然失去了一条或多条腿的功能而且似乎没有疼痛，那么它们可能患有脊柱中风。
救治结果
经过积极的药物治疗，3天后症状缓解很多，可以站立并短暂行走，家长也非常耐心，积极在家康复训练，两周后虽然左侧肢体反射弱一些，但是已经能够自主行走。
病例五：★★★★★
病例档案：BeeBee■公犬■5岁■泰迪犬
■症状描述:
发现狗狗左后肢无力，行动不便，同时还有疼痛表现。
经过综合体检诊断为【椎管内不规则软骨样增生】
救治方案：经磁共振确诊病变部位，手术治疗，取出椎管内肿瘤，减少神经的压迫。
MRI（磁共振）对于神经外科疾病可以提供可靠的诊断依据以及准确的手术部位定位。通过磁共振检查陈医生发现BeeBee的椎管内有线性不规则肿物压迫神经从而引起疼痛，轻瘫等临床症状，只有通过手术才能将肿物取出并病理分析肿物性质以及复发的情况。
救治结果
手术后，很快恢复正常状态，术后神经症状未再复发。
病例六：★★★★★
病例档案：桃桃■母猫■4岁■布偶猫
■症状描述:
在家发现有咳喘迹象，但没有太在意，X光检查时偶然发现胃内金属影像。
经过综合体检诊断为【胃内异物】
救治方案：经内窥镜取出异物
动物误食异物后虽然有可能可以自行排出体外，但是部分异物会划伤消化道，甚至造成穿孔，严重时威胁动物生命。
盲目催吐或暴力拽出都不可取，不但有可能让异物卡得更深，还会对动物造成更大伤害，传统的外科手术开腹取出对动物伤害也很大，且术后护理很困难，极容易出现术后预后不良，内窥镜现为取胃内异物更为推崇的办法，因为内窥镜不需要切开手术通路，对动物伤害极小。
富士4450内窥镜
宠爱国际配备中国内镜二代动物专用镜——富士4450内窥镜。内窥镜是一种采用新的无痛技术使动物可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，只需20-30分钟，治疗后一般只需休息5-10分钟即可恢复正常状态。
高新设备+技术创新带来更好的动物福利，精准探查避免创伤，小操作解决大问题！
救治结果
手术后，猫咪立即恢复到正常状态。
病例七：★★★★★
病例档案：豌豆■母猫■8月■英短猫
■症状描述:
患猫精神极度紧张，来院前有尿血，不吃，但喝水，排尿量极少。
经过综合体检诊断为【FIC（猫特发性膀胱炎）】
救治方案：镇痛、解除痉挛以及降低应激，同时对生活环境进行丰容。
FIC（猫特发性膀胱炎）是近年猫最常见的疾病之一，FIC并不是膀胱的原发病，而是应激反应系统紊乱累及到膀胱所致，因此治疗FIC不能只着眼于膀胱炎，还需缓解患猫的应激反应。
膀胱炎主要是由于病原微生物感染、领近器官炎症的蔓延和膀胱黏膜的刺激或损伤等因素引起的膀胱炎症。其中“特发性”代表目前无法确定出现这种情况的原因，虽然膀胱炎指膀胱的炎症，但是引起膀胱炎的原因很多，像是尿路感染、泌尿道癌和膀胱结石都有可能导致。公猫和母猫都有可能患上膀胱炎，这是一种比较难治疗的慢性疾病。
如果尿道梗阻和无法排尿，它甚至会危及生命。所以在治疗过程中，如果出现新症状或仍感到不适，需要立刻联系医生，同时该病非常容易复发，家长的教育非常关键，鼓励饮水、增加互动、避免应激。
救治结果
猫咪排尿逐渐正常，酸碱以及离子也回归正常方位，精神状态与饮食饮水也恢复正常。
病例八：★★★★
病例档案：娇娇■母猫 ■3岁■美短猫
■症状描述:
当日下午14点使用耳康处理完之后动物出现霍纳氏综合症，眼球水平震颤，头倾斜（右），呕吐流涎。
经过综合体检诊断为【鼓膜破裂引起外周前庭疾病】
救治方案：耳道内窥镜检查+耳道灌洗
猫咪的耳朵，原本是非常的灵敏，它们的听力范围是45-64000HZ，人的听力范围是20-20000HZ，听力远超人类的3倍，也就是说猫咪可以听到15~20米处的老鼠脚步声。
而耳道疾病也会导致严重的神经症状，通常是鼓膜的破裂同时应用了具有耳毒性的药物。但鼓膜的破裂需要耳道内窥镜才能真正的确诊，同时严重的耳道疾病有时需要彻底的进行耳道清洗，动物清醒下很难完成，因此在麻醉下使用带有工作通道的耳道内窥镜才能进行。
救治结果
术后一天之内动物的神经症状就消失，整体恢复到正常状态。
病例九：★★★★
病例档案：毛豆■公犬■5岁■泰迪犬
■症状描述:
外院进行骨板加钢丝环内固定术，术后植入物脱落 。
经过综合体检诊断为【二次骨折】
救治方案：硬膜外麻醉+骨折内固定
一次内固定后出现固定钉断裂而导致骨骼愈合不良，肌肉萎缩，被迫进行二次手术固定。硬膜外麻醉可阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，减少毛孩在售术中的疼痛，因此可以减少呼吸麻醉剂的用量，进一步缓解其对心血管系统的抑制，避免动物手术过程中因灌流不足出现意外。还有很多其他局部麻醉技术常规应用到临床病例中，不仅仅降低了麻醉的风险，同时提高了动物福利。
护理时，开始要限制狗狗运动一周左右，慢慢给予适度运动，防止固定太久，引起关节僵硬和肌肉萎缩等。
救治结果
顺利完成了麻醉以及手术，苏醒状态良好，几乎感觉不到疼痛。
病例十：★★★★★
病例档案：咪咪■公猫■1岁■田园猫
■症状描述:
咪咪来院时已休克，低体温，严重贫血，在外院诊断为猫瘟，求诊于多家医院皆因风险太高拒收。
经过综合体检诊断为【贫血】
救治方案：输血+促红细胞生成治疗
休克会引起微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至出现多器官功能衰竭，危及生命。
咪咪送来医院时情况已经十分危险，需要紧急输血治疗，输血也不能盲目输，需要进行交叉配血试验找到合适的血源，否则会引发更为危险的溶血反应。
猫咪的贫血是一种不被家长们注意到的严重疾病，一不小心就忽略了，如果不及时治疗，会危及生命。
救治结果
治疗第二天恢复意识，第三天精神好转，可以略微活动，第五天已经可以自主行走，饮食二便恢复正常。
宠爱国际麻醉科
该科室已熟练掌握手术期麻醉风险的评估和管理方法、麻醉前给药的选择（镇痛及镇静等药物的选配）、手术期麻醉方法的选择和使用、吸入麻醉机的组成及吸入麻醉流程、正压通气的类型及使用、手术期疼痛管理原则、手术期麻醉监护及并发症的处理等都有着深刻的研究。经过多年的发展，麻醉科在常规手术麻醉领域形成了鲜明的临床特色，能够完成各种手术，是北京市临床麻醉教学医院。麻醉的对象新生犬/猫到老年犬/猫，手术麻醉的种类从常规的绝育术到复杂的骨科、心脏手术均能取得安全、满意的麻醉效果。引进GE Carestation 650 高档麻醉机、Dräger Primus麻醉工作站等设备，可以进行创动脉血压检测、各种局部麻醉镇痛；并配备XAVANT STIMPOD神经刺激器，辅助局部麻醉和肌松剂检测；同时配备B超，辅助进行各种局部麻醉、镇痛。尤擅心脏疾病专业化麻醉，老年动物专业化麻醉，头部疾病专业化麻醉，危重病例专业化麻醉，CT/MRI/激光专业化麻醉，专业化疼痛管理项目—硬膜外麻醉、臂神经丛麻醉等。随着其它治疗手段和检查手段的开展，麻醉科还承担了手术室以外麻醉和协助全院各科室的抢救治疗工作。
宠爱国际高阶影像科
宠爱国际是国内较早使用SIEMENS ESSENZA 1.5T 超导核磁共振及SIEMENS 64排螺旋CT等影像设备的宠物医疗机构。高阶影像诊断中心MRI为高磁场（1.5Tesla）新机型，与一般低磁场或旧机型相比较，大幅降低检查时间。其高度解析能力，对动物脊椎神经和肿瘤能提供更佳诊断依据。高阶影像诊断中心CT为64切电脑断层摄影（CT），可在数十秒内完成动物大区域的空间扫描，比一般标准X光机更加详细，几乎全身各个部位都能快速检查与筛检。
宠爱国际高阶影像诊断中心影像团队判读经验丰富，在2018年建立影像诊断&肿瘤治疗中心后开始就不断积累影像病例，由国内影像判读专家坐镇，对超声、MRI、CT等高阶影像学的判读有8年多经验；还同步拥有日本、美国等国际影像判读合作，出具报告。
本院全程使用教学医院麻醉方式，并配合人用等级设备，每一次的扫描过程配备麻醉专科兽医师全程监控麻醉状况，尤其在麻醉诱导与苏醒过程中全程监控，即实记录下麻醉过程中生理数据及药剂处置，以提高麻醉安全性并降低麻醉风险。宠爱国际影像科凭靠专业设备和丰富的操作与判读经验提供专业医学影像诊断、医学影像专家门诊和远程影像会诊服务，搭建医学影像诊断学术研究和交流平台；提供全面医学影像诊断解决方案，不断开展国内兽医影像学领域新项目及新课题。
麻醉虽有风险，但是要科学理性的对待，按规程操作，这种风险如今是可控的，该做的手术需要及时做，不能因噎废食。
麻醉医生无论是人医还是宠医，他们默默无闻又至关重要，每一台手术的成功，都依赖他们的专业技术；每一只患宠的安全，都凝聚了他们的努力和心血。
毛孩的生命攸关，家长的信任相托，手术中更是不能容半分差池。
正是由于这份沉甸甸的责任，陈龙熙医生才不断夯实自己的专业技术，从来不忘给自己“充电”，从床头那一本本专业书籍，到行业的期刊，呈现眼前的都是密密麻麻地标注。麻醉专业知识更新是非常迅速的，在国外最新的麻醉药品以及新的麻醉技术，陈医生说都要做到快速掌握。
麻醉医生，如同守护毛孩的「第一道防线」，不断为患宠解除疼痛，兢兢业业、任劳任怨，时刻将患宠放在首位，力求将每一台麻醉手术做到尽善尽美，他们就是无影灯下的“无名英雄”。
工作中的陈医生↑
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