STAIR读书会 - Chap 14 session 5 人际关系的资源

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章节 14 课程5 人际关系的资源：了解关系模式

通过我们与[照顾者]的关系.，我们建立了自己和父母的工作模式.为我们如何对待彼 此和自己提供了一个模式。这个模式决定了我们会关注哪些信息，唤起哪些记忆， 哪些行为是可以使用的。它是我们自我和他人意识的基础。 —SANDRA L. BLOOM AND MICHAEL REICHERT (1998, 第135页)

概述

与他人的互动塑造了我们如何看待自己的世界以及我们对环境的期望。从婴儿期到成年期，我们的人际关系和我们对这些关系的信念不断地影响着我们的思想、感情和行为，即使我们没有意识到它们的影响。基于我们早期的经验，我们发展关系的模型，并随着时间的推移测试这些，不断地阐述和调整它们以适应我们当前的现 实。在受虐幸存者中，利用过去的经验来指导当前的期望的过程往往会导致负面的结果。环节5的主要目标是专注于帮助客户理解 "人际关系模式"，或她在早期生活中发展的关系模式，如何在成年后继续影响她的感受和与他人的互动。

这个环节的第一个组成部分包括以客户可以理解和相关的方式介绍人际关系模式的概念。本环节的第二部分包括介绍并使用特定的工具（人际图式工作表I）来帮助客户从她的生活经验中总结出或抽象出核心的人际图式，以有效地描述她在人际关系中的信念。考虑到许多创伤幸存者很难记住或保持一个星期到下一个星期的见解，这个工具创造了一个提炼见解的记录，可以在以后的治疗中参考。方框14.1概述了治疗第五节的主题和课程。

人际关系模式理论

治疗师应熟悉人际图式理论的基本原则，这些原则在第2章中有所阐述。治疗师在本节课之前复习一下本章可能是有用的。我们还在区块14.2中提供了一个关键点的总结，旨在供治疗师在本疗程中与客户讨论人际图式时作为指导。

关系模式的重复

客户经常会带着巨大的痛苦和困惑来接受治疗，他们对这种反复出现的与朋友、同事和伴侣的消极关系模式感到困惑。虽然他们可能很清楚自己关系的周期性，但他们经常描述自己对为什么与不同的人重复出现类似的情况感到困惑，并对如何打破这种循环感到无助，而这种循环已经感觉不可避免。

人们对人际关系的期望，以及对他们可能从他人那里得到的反应的期望，导致他们的行为方式为想象中的结果做准备。因此，人际关系图式往往是自我实现的，即使关系结果是一个人不想要的。例如，一个来自虐待家庭的年轻女性，如果她已经形成了这样的认识，即人际关系是以性行为为前提的，那么不管她对性是否感兴趣，也不管她的伴侣是否真的在期待性，她都可能会从事或发起性活动，作为与他人进行情感联系的一种方式。

个体常常错误地将人际关系的结果作为确认性证据，证明自己原来的期望是成立的、准确的。通过这种方式，人际模式得以延续，而很少意识到期望本身（可能是或可能不是基于当前的现实）是如何影响人际关系序列的。治疗师可能与客户分享的一个有用的和常见的例子涉及到拒绝的期望，这往往会导致感知的甚至是实际的拒绝。如果一个客户典型地期望在人际关系中被拒绝，她就不太愿意与他人接触，通常会通过保持距离和避免亲密关系来表现出一种自我保护的方式。与她互动的其他人将不知道这个基本假设，并很可能将她的行为解释为对人际接触缺乏兴趣或开放性。因此， 大多数人不会主动或追求与她的交往。反过来，她又会认为这证实了人际关系中的拒绝证据，并且仍然不知道自己在延续这种消极循环中的作用。

有限的、僵化的人际交往经验

不仅有童年虐待史的人倾向于在人际关系中抱有消极的期望，而且他们还经常有一个有限的、僵化的人际关系模式，从中选择。他们可能会说这样的话： "我无法摆脱这种模式， 因为我不知道下一步该怎么走" 当个体没有接触到不同的互动时，他们的人际关系就会有较高程度的冗余，不良的人际模式很难被否定（Carson，1969）。因此，拥有一个受限制的图式范围，并不顾实际情况而从事这些图式，进一步延续了自我确认的循环，限制了他人可能的反应。

一个常见的适应不良模式是受害者-施虐者的关系，它可以反映在家庭暴力事件中，甚至在治疗关系中。有时幸存者扮演受害者的角色，经历伴侣、老板、朋友或治疗师的虐待。在其他时候，幸存者可以和重要的人一起扮演施暴者的角色。许多女性害怕落入承担这两种角色的陷阱，但问题是，她们很少有其他的思考方式来考虑自己和他人。

总之，人际图式理论和研究表明，将主导图式应用于新经验的倾向应被视为人际功能的一般原则，而不是与虐待幸存者有关的病理过程。

提供心理教育: 什么是人际关系计划？

在向服务对象介绍人际关系图式的概念时，治疗师应强调和充实方框14.2中的要点。治疗师应定期询问服务对象，这些概念是否有意义，是否看起来相关；理想的情况 是，这样做将促进一些有意义的对话，并让服务对象思考这些概念与她的生活的关 系，包括任何最近的情况。

治疗师还应该向客户强调感觉在她目前的人际问题中的作用，并描述与早期关系背景下形成的人际模式有关的强烈情绪是如何破坏当前的人际目标的。在当前的互动中，过去的强烈感觉状态可能会被触发，然后驱动客户的行为，而不考虑当前的情况可能不同或可能需要不同的反应的重要方式。有虐待史的妇女在引起权力和控制模式的情况下经常会出现这样的脱轨现象--特别是在存在权力差异或不平衡的情况下，因为这些是虐待的核心动力。

如果可能的话，治疗师应使用客户生活中的一个例子来说明这一点。但是，如果没有例子，下面的例子可能是有用的。客户可能会觉得工作过度，被老板利用，而老板没有给客户应有的加薪。这种情况可能会让她想起童年时被剥削的经历，并可能很快产生强烈的愤怒和悲伤情绪。这种情况下，客户很容易凭着属于过去的强烈感情行事，而不是对当前人际关系的要求和目的作出反应。显然，对老板的愤怒感是合法 的，也是可以理解的，但客户的感受程度和处理这些感受的方式将决定结果。如果客户的行为是由她的感觉和与过去有关的模式所驱动的，那么在当前的情况下，她就不可能达到她的人际目标。对于老板的剥削和虐待，客户可能会退缩，变得被动，或者她可能会反击，向老板不适当地表达愤怒，努力保护自己。这两种方法都不可能实现她加薪和提高工作地位的目标。

治疗师应该向客户传达，这种治疗的主要目标是帮助她识别在她目前的人际关系中起作用的人际模式，并在她的人际功能中造成问题。客户将首先学习如何识别她何时被过去的期望和强烈的感觉所影响，然后如何在这些感觉干扰她目前的关系之前抓住并管理它们。意识到这些问题，最终将使客户在如何应对方面有更多的控制和选 择，并使她的人际关系目标更有可能得到实现。

当处理过去的强烈感受和当前的个人目标之间的区别时，治疗师必须确保强调， 选择不对这些强烈的情绪采取行动并不意味着它们无效或暗示它们是不适当的。许多有虐待史的独立个体很快就会感到羞愧、被打折扣或被否定。我们的目标不是要增加客户对自己认知的不信任感，而是要帮助她意识到属于过去的感情正在被激活，并且现在对她不利的方式。虽然客户在各种人际关系中仍然容易被这些感觉所触发，但理想的情况是，她会感觉到自己对这些感觉更加了解和控制，并能对这些反应在多大程度上支配当前的行为做出选择。

介绍人际关系模式工作表 1

人际关系图式工作表I旨在帮助客户识别和理解他们的人际关系图式（代表了对自我-他人对立关系的假设），以及这些图式对当前互动的影响方式。这种分析是在一个认知模型的框架内进行的，它包括两个部分：关于自我的信念，以及关于他人对自我认知的信念。通过这种干预，前面描述的概念可以被具体化，并针对每个客户进行个性化。最初的目标是帮助客户与体验自己作为一个 "自我 "的期望、信念和感觉取得联系。接下来，客户需要意识到，她带来了一套期望、信念和对他人的感觉到关系中。

鉴于这很可能是许多客户第一次尝试表达这些复杂的概念，因此彻底描述这个工作表及其原理是至关重要的。到了治疗的这一步，服务对象应该能够自如地填写 "感觉的自我监控表"（讲义11.2）。治疗师应该以类似的方式介绍人际关系图式工作表I（讲义14.1），强调它的价值和重要性，以涵盖包括人际关系层面的重要信息。这张讲义的目的是帮助客户阐明她的关键人际关系图式，并确定这些图式如何对她当前的人际关系产生负面影响。在第6节中，我们将提供这个讲义的扩展版本（人际关系图式的识别工作--表II；讲义15.1）。告知客户下一节课的目标是开始创建和测试替代图式--即在人际关系中改变思维、感觉和行为的方式，这可能会有所帮助。然而， 直接进入替代模式的生成是没有必要的，甚至没有多大价值。最初，客户只需识别出在具体的人际行动中表现出来的人际关系图式就足够了。随着时间的推移，一个图式的表述将变得更加精细，并将与其他图式的清单联系起来。

练习使用人际关系模式计划表 1

然后，治疗师应在疗程中抽出时间与服务对象一起填写一份讲义14.1，并回答服务对象应如何自行使用该表格的任何问题。疗程结束时，治疗师应将填好的讲义交给服务对象，作为参考。

治疗师应首先从客户那里引出一个最近发生的一个典型的人际关系的例子。这种情况最好是在过去一周内发生的，以便客户对细节和情感相关性记忆犹新。

当事人想不出最近的例子，治疗师可以根据前几次治疗中讨论的信息提供一个。治疗师应促使服务对象回答表格每一栏中提出的问题，并记录她的回答。

“"这种情况下发生了什么？谁参与了？在这种情况下，你对自己的感觉和看法是什么？在这种情况下，你觉得和相信对方对你的看法是什么？你期望对方会如何回应你？你采取了什么行动，结果是什么？"

案例示例：识别一个人际关系模式

下面，我们提供了一个客户和治疗师在完成讲义14.1时发生的对话（客户完成的讲义见例14.1）。客户Renee，20多岁，有童年被叔叔性虐待和被父母忽视的历史。在她的家庭中，有许多 "秘密"，而明确的信息是，这些都应该保持沉默。家庭成员很少公开讨论他们的感受或问题，因为这被视为软弱或自我放纵抱怨的标志。蕾妮的父母经常用 "振作起来"、"振作起来 "或 "很多人比你更糟糕，没什么好抱怨的 "等语句回应她。

在治疗中，Renee分享说，她正在开始一段新的恋情。她过去的恋爱关系都很短 暂，而且令人失望。之前的男友曾告诉Renee，她 "很难接近"。尽管Renee希望在情感上变得更加开放和亲密，但她发现自己在这段新的关系中重复着旧的模式，并为一个特定的情境而感到不安地进入了疗程。治疗师利用这种情况演示了人际关系模式工作表一的使用。

治疗师： 它们的发展以及在你目前的关系中的维持。你之前提到的你和男友的情况对你来说似乎很熟悉，它给你带来了一些困扰。让我们以它为例来分解这个模式，这样我们就可以更清楚地了解发生了什么，以及你的人际模式可能如何发挥作用。这也是我们练习使用人际模式工作表一的好方法，所以我要把信息记录在这张工作表的副本上。你能再跟我说说最近发生的这种情况吗？

来访者：嗯，我对刚刚和姐姐的争吵非常不满。当罗伯来接我的时候，我还是很紧张，心情很不好，但我尽量不表现出来。我想他能看出有什么事情在困扰着我，尽管我试图表现得像没有一样。他问我怎么了。

治疗师： 你是怎么回答的?

来访者：我说没什么事，我只是累了，所以他让我一个人呆着。但这让我感觉更糟糕，好像他并不是真的关心我，而只是要求我礼貌一点。

治疗师： 好了，所以我要写下来 在 "人际关系的情况 "一栏 你很不高兴，压力很大 你的战斗与你的妹妹， 和罗布问你是怎么回事。是这样吗？

来访者：是的，就是这么回事，尽管我的一部分想告诉他我没有。

来访者：是的，就是这么回事，尽管我有一部分想告诉他我没有告诉他。好吧，让我们通过表格来解决这个问题。确定具体的顺序。现在我们知道发生了什么事，让我们考虑下一栏。在这种情况下，你对自己有什么感觉和信念？

来访者：我觉得我太情绪化了，我不应该为我妹妹的事情而难过，也不应该让它毁了我和罗布在一起的时间。

来访者：我觉得我太情绪化了--我不应该为我和我姐姐的事情这么难过，不应该让它毁了我和罗布在一起的时间。在这种情况下，你认为罗布对你有什么想法或感觉？

来访者：我不知道。他可能认为我是喜怒无常，不理他。来访者：我不知道，他可能认为我情绪化，不理他。你希望他如何回应？

来访者：如果他真的想知道，他可以问我更多的问题。

治疗师：你希望他怎么做？如果你告诉他事情的真相，你觉得他会怎么做？ 来访者：我想他可能会很好地处理这件事，但他不会真的想处理这件事，会

认为我反应过度--我过于情绪化了。

治疗师： 如果你告诉他，他就会觉得有负担

来访者：是的--他会觉得面对一个如此情绪化的女友是一种痛苦。

治疗师： 好的，那么在这种情况下，你是怎么做的？你是怎么表现的？

来访者：就像我说的，我没有告诉他出了什么事，所以我们一路沉默着开车去他家。

治疗师： 结果是什么？你最后的感觉如何，你们俩之间发生了什么？ 来访者：我最后感觉更糟糕，我们之间很尴尬。

治疗师：干得好，把细节填进去了。通过这个练习感觉如何？ 来访者：很好，但我并不总是记得事情的细节。

治疗师：没事的，只要尽力而为就好了，另外，你越早填表，在你遇到这样的情况或其他关系情况时，就越容易记住细节。你从我们刚才做的事情中，有没有学到什么？

来访者：基本上，只是我试着用一种我认为对这段关系更好的方式来行事， 结果我还是觉得不好，然后他也觉得不好。

治疗师：对。好吧，我觉得这是个好主意。好吧，我觉得这是一个很好的例子，给我们提供了有用的信息。我们可以开始真正看到你对自己的感觉--你太情绪化了，以及你认为别人也会这样看你，觉得你是个负担--如何决定你选择如何行动。即使在有人关心你、想知道发生了什么的情况下，你也会和他们保持距 离，也许会错过一个让你感觉更好、也更接近的机会。

在与服务对象完成这样一个例子后，治疗师应问她做这个练习的感觉如何，她是否学到了什么。治疗师应分享他或她自己的观察结果，即所确定的自我和他人的感觉、期望和信念如何促成了这种情况的结果。

分配课间作业

治疗师应该询问服务对象，她是否认为可以尝试将人际关系模式工作表I应用于一周内可能出现的具体人际关系情况。理想的情况是，她应该尝试每天完成一次。治疗师可以再次提醒她的理由--比如说：

"除了帮助你解决创伤后应激障碍的症状外，这种治疗的另一个核心方法是帮助你改善你的人际关系质量。为了做到这一点，我们需要从具体的细节入 手，了解在你与他人的日常互动中到底发生了什么。"

治疗师也应该讨论任何潜在的问题或客户在两个疗程之间尝试做这项工作时可能遇到的担忧。例如，治疗师要确保客户不会感到 "直截了当 "地填写表格的压力。相反，应鼓励客户把它看作是一种实验，看看自己使用它的感觉如何。