手术学习日记：枕颈部除皱➕上睑下垂

肥胖的人脑后颈枕部会有多余的皮肤脂肪堆积，堆积的皮肤上下各有一条坚实的褶皱，在图1处做一开口，多次往下延伸，以能无张力缝合为原则进行尽量多的皮肤切除，不强求将两条皱褶全部切除。

注意事项：1、电刀的热量可损伤毛囊，伤口愈后后会形成类似斑秃，故切口两侧的皮肤需使用手术刀切除。2、头皮出血量大。3、皮下游离时注意距离，不要损伤毛囊。4、缝合时先做皮下减张缝合、再做皮内缝合、最后皮外缝合，皮下不留腔隙。

上睑下垂看过一遍书了，过程：1画线麻醉切皮肤及皮下2切睑板前眼轮匝肌3切开眶隔必要时去眶脂4分离上睑提肌腱膜并切断5缝合上睑提肌腱膜与睑板并测试调整上提程度6二次缝合腱膜断端与睑板前皮下组织（同时具有翘睫作用）7皮外缝合皮肤（带一针皮下组织）

但还是有盲区：1、联合开眼角的时候，手术先后顺序2、不同类型的上睑下垂的成因以及手术方式如何选择3、手术如何画线4、切脂前向内注射麻药的目的