学历高 血压低？收入高 血压高？
问：为什么几乎每个图书馆都有一面镜子？
答：为了提醒你。
问：提醒什么？
答：人丑就要多读书。
读书读的多，就会有高学历，继而有高的收入，这好像是一般规律吧。但是，学历高了，血压会高吗？收入高了，会得高血压病吗？
根据流行病学统计，2015年全球高血压患病人数约为11.3亿。在成人中，高血压患病率约为30-45％，其中男性患病率约为24%，女性患病率约为20%。无论是在发展中国家或是发达国家，随着年龄的增长，高血压也变得越来越普遍，大于 60岁的人群患病率已经超过60％。随着人口老龄化的发展，越来越多人在生活中常处于久坐不动的状态，因此，全球高血压的患病率将继续上升。据估计，到2025年，高血压患者的总人数将增加15-20％，接近15亿（1）。
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不过，很有意思的是，最近的一篇发表在Hypertension杂志的名为Association of Cardiovascular Risk Factors and Lifestyle Behaviors With Hypertension告诉我们，学历低与高血压存在因果关联（2）。
这是一项孟德尔随机研究，研究评估了18项心血管危险因素和生活方式行为与高血压风险之前的关系，其中包括：
- 2型糖尿病、空腹血糖
- 低密度脂蛋白胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、甘油三酯水平、体重指数
- 开始吸烟年龄、吸烟严重程度
- 饮酒量、酒精依赖程度、咖啡摄入量
- 中强度体力活动、久坐不动情况
- 睡眠情况（睡眠时间长短、失眠）
- 受教育程度
研究发现高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较低、甘油三酯水平较高、超重/肥胖、酒精依赖、失眠、受教育程度较低等六个因素与高血压存在因果关联。
研究者分析，较高的教育水平对高血压风险的影响可能是因为，其中包括用于维持健康生活方式和获得医疗保健的更多资源。
早在2011年，由《BMC公共卫生》（BMC Public Health）杂志网络版发表的美国布朗大学一项研究就显示，与低学历者相比，高学历者血压低，这一现象在女性身上尤为明显（3），受教育程度低的女性平均收缩压比受教育程度高的女性高3.26毫米汞柱，比受教育程度中等的女性高2毫米汞柱。因此，高学历者患心脏病、中风和肾衰竭的几率较低学历者小，特别是女性。
更有研究表明，痴呆的发生也和受教育的程度有关。
最新研究发现（4），24.3% 的痴呆可归因于身体活动不足，22.1% 可归因于高血压，11.9% 归因于低学历。抑郁致导致痴呆的危险性最高（RR=2.08 ），其次是高血压（RR=1.84 ）、糖尿病（RR=1.62 ）和身体活动不足（RR=1.39 ）。
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“书中自有黄金屋”，大部分的情况下，高学历的会有好的工作，继而有好的收入，但是，高收入是不是跟高血压相关呢？
近日在日本循环学会第84届年度科学会议(JCS 2020)上发表的一项研究报告（5）称，收入越高的职业男性，患高血压的可能性越大。
研究显示，高收入男性得高血压概率是低收入男性的近两倍。研究人员将这些调查对象按收入水平从低到高分为5个组。除了收入最高组男性患高血压概率接近最低收入组近2倍外，两个中段收入组的男性患高血压概率也比最低收入组高出50%。而在女性被调查对象中并未发现收入与血压之间存在特别明显的关联。总体而言，与男性相反，高收入女性患高血压的概率倾向于更低。分析可能与高收入男性酗酒和不健康饮食等生活习惯有关。
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因此，研究报告的作者、日本北海道大学医学院的Shingo Yanagiya博士警告称:“高收入男性需要改善他们的生活方式，以预防高血压。”这些步骤包括健康饮食、锻炼和控制体重。酒精应该保持在适度水平，以及避免狂饮酗酒。
所以，健康的生活方式才是王道！
参考：
1. Williams, B., et al., 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J, 2018. 39(33): p. 3021-3104.
2.Association of Cardiovascular Risk Factors and Lifestyle Behaviors With Hypertension: A Mendelian Randomization Study. Hypertension, Originally published 2 Nov 2020.
3.https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-11-139 Associations of education with 30 year life course blood pressure trajectories: Framingham Offspring Study
4.Liu Y, Zhang S, Tomata Y, et al. The impact of risk factors for dementia in China. Age Ageing. published online ahead of print, 2020 Apr 21
5.https://www.sciencedaily.com/releases/2020/07/200726214837.htm
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