科普 | 星星的孩子之临床表现

典型的自闭症具有社会交往能力缺陷、沟通和交流障碍及不寻常的局限的兴趣和行为方式三组主要特征。此外智力发育落后在自闭症儿童中也很常见。

社会交往能力缺陷是自闭症的特征之一。

这种征象有的在婴儿时期就表现出来，如他们的目光很少注视父母，有的即使在母亲怀里吸乳时也很少与母亲有目光的交流，同时缺乏对母亲身体的主动接触以及愉悦的情感表达。

患儿在家可表现出对亲人的存在不注意，其与父母分离时不感到悲伤或痛苦，与父母相逢时也无相应的欢乐表现；在群体中可表现为喜欢单独活动，对群体活动缺乏兴趣，躲避甚至拒绝。

沟通和交流障碍是自闭症的另一重要特征，表现在语言与非语言方面的损害。

据统计，大约2/3的患儿早期以语言发育延迟或语言病理问题而就诊。患儿会发出一些难以理解的声音，或只能重复、刻板的模仿别人的话或从电视、广播中听到的只言片语。

有的患儿表现在运用代词方面有困难，甚至到5~6岁都不会使用“你、我、他”这样的代词。

有的患儿只是自言自语，并不在意别人是否听懂，是否回答或是否有兴趣进行交谈。

有的患儿能识不少字词，也会读出来，甚至可以流利地朗读整篇故事，但却不知道自已所读的是什么意思。

部分患儿五六岁后，在日常生活中有什么需要会向父母或周围人提出来，但常不会使用完整的句子，也不会使用问句或否定句。他们说话的语调平淡，缺乏节奏和抑扬顿挫，不能与谈话对方进行那种有来有往的聊天似的交谈。

另外，非言语交流的损害在自闭症儿童中也比较常见，大部分患儿不会用目光与人表示交往、表示同意、友善或反对，也很少会用点头、摇头、手势或肢体语言来表示赞许、否定、拒绝等意思，更不会在交谈中辅以手势和表情来达到更好的交流目的。

不寻常的局限的兴趣和行为方式是自闭症儿童的另一特征。

这种兴趣和行为可发生在比较早期，形式相当多样，常为刻板重复的游戏、活动和动作，最多见的是将自己的手放在眼前凝视，喜欢挥舞手臂、拍击、敲打、来回奔跑、蹦跳、旋转，也特别喜欢玩圆的会旋转的东西，有的患儿长久地旋转一个废弃的瓶盖甚至于达到痴迷的程度，相反对于通常儿童喜欢的玩具却显得毫无兴趣。

他们对环境和日常生活习惯难以改变，任何微小的变化都可能引起他们极大的烦躁与不安。多数患儿从早期便表现出容易兴奋，活动过度，睡眠比较少的特点，以至于让人怀疑他们患的是儿童多动症。

认知和智力问题在自闭症儿童中的发生率也比较高。

小部分患儿在一般智力落后的情况下又有部分能力比较强，多在涉及数字、文字的机械记忆、方向的辨认、对音乐的节奏感、色彩的运用等方面表现出不寻常的天赋。通常患儿在3岁之前症状就已经比较明显。

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参考文献：

[1]左启华主编.小儿神经系统疾病（第2版）.人民卫生出版社,2002.Print.

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