拧毛巾时手肘疼？警惕肱骨内上髁炎！5招帮你改善
生活中你有没有过这样的经历
拧毛巾、提重物
或者使用键盘鼠标时
手肘内侧酸胀不适
严重时甚至疼痛难忍
范围可延伸至小臂手腕
这种情况很可能患上了
肱骨内上髁炎
也可以叫做高尔夫球肘
什么是肱骨内上髁炎？
肱骨内上髁炎是肘部内髁及其周围软组织的慢性损伤，主要为旋前圆肌、掌长肌、桡侧腕屈肌始发处（前臂屈肌总腱）的病变。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）
肱骨内上髁炎的症状主要是肘关节内侧的疼痛，当肘部保持在伸展和旋后位时进行腕部屈曲抗阻的运动会有痛感。累及旋前圆肌时，也有可能在旋前抗阻的时候出现疼痛，查体时可发现肘内髁处有压痛。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）
这种疼痛可发生在肘内侧旋前圆肌肌腱骨膜结合处，桡侧腕屈肌在肱骨内上髁前面，或者内上髁远端的屈肌肌肉肌腱结合处。
肱骨内上髁炎是如何造成的？
肱骨内上髁炎主要是长期反复的腕部屈曲和旋前运动造成的，常见于高尔夫运动员、网球运动员、按摩治疗师、木匠等人群，甚至是频繁使用电脑工作的办公室人员。
多因腕关节背伸、前臂半旋前位时，受到肘的外翻张力，使紧张的屈腕肌群被动过牵，造成前臂屈肌肌腱在肱骨内上髁附着处损伤。
高尔夫球、网球等经常用力屈腕或前臂旋前的运动，会使屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，逐步形成疲劳性损伤。
肱骨内上髁炎与外上髁炎有区别！
在这不得不提到另外一种相似的疾病，同样在拧毛巾时会引起手肘疼，只不过疼在手肘外侧，两者名字仅一字之差，那就是肱骨外上髁炎。
肱骨外上髁炎主要以肱骨外上髁部局限性疼痛为主要症状，症状最明显的区域通常是腕伸肌（尤其是桡侧腕短伸肌）肌腱与骨结合部，靠近外上髁前侧的区域。疼痛还会出现在桡骨头上面的肌腱，或者桡骨头远端距伸肌肌腱与骨结合处数厘米的区域。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）
肱骨外上髁炎虽然也有肘部疼痛、活动受限的症状，但其主要表现为外上髁处疼痛和压痛，前臂旋后、腕关节掌屈时，伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与肱骨内上髁炎在前臂旋后、腕关节背伸时，伸直肘关节可引起局部疼痛加剧等体征有着明显区别。
肱骨内上髁炎如何进行康复治疗？
01
制动休息
首先就是休息为主，尤其是停止引起屈肘、屈腕肌肉的活动，必要时需将患肢固定于腕屈曲位，使前臂屈肌松弛并充分休息。
02
物理治疗
可在压痛点处行激光、超激光等治疗。
03
按摩
用滚动法在肘部患处周围重复滚动，同时做肘关节的摇动。再用拇指按揉内上踝尖下方与压痛最明显处；拔伸肘关节，并作小幅度内转、外旋。
04
肌内效贴
贴扎前减轻局部疼痛，消除肿胀，放松屈腕肌群；腕背伸摆位，I形或X形痛点提高，锚于腕关节掌侧远端，尾向肱骨内上髁延伸。
05
非急性期功能训练
五指伸展：五指合拢，用一根皮筋或橡胶圈套在手指远端，五指张开至最大角度，对抗皮筋阻力，并保持1~2秒，然后合拢。重复10~15次，每次2~3组。
抓球训练：手握网球，用力抓取放松，反复10~15次，每次2~3组。
松解前臂屈肌：手臂置于网球上，来回滚动按摩前臂屈肌。
腕伸训练：伸出左手，掌心向外，手指向下。右手握着左手四指，然后向后施力。保持呼吸，维持动作 30 秒，重复 2~3 次。
力量训练：上臂贴近身体，屈肘90度，手握可承受的哑铃重量做前臂的旋前旋后练习，全程稳定控制。
赛乐棒屈肌离心力量训练：美国骨科运动医学学会会议上提出的一个有效治疗网球肘的练习方法，同样适用于高尔夫球肘，大家可以在网上搜索学习。
除了前面讲到的康复方法外
中医药外敷、浮针等也是不错的选择
对经久不愈的反复发作者
可据具体情况
选择皮下神经血管束切除术
以及伸肌总腱附着点松解术等
【本文参考文献】
中华中医药学会. 肱骨内上髁炎[J]. 风湿病与关节炎, 2013, 002(004):76.
托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:303.
黄文宝, 何育风, 梁培荣,等. 中医药治疗肱骨内上髁炎研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019.
徐沣, 栾振昌. 原始点按摩配合运动疗法对肱骨内上髁炎康复治疗效果研究[J]. 四川体育科学, 2017, 36(006):28-30.
高建伟, 徐沣. 拉伸运动配合中药外敷治疗肱骨内上髁炎临床研究[J]. 当代体育科技, 2018, v.8;No.225(03):11-12.
编辑：石亚盟
