脑性患儿|异常运动发育及影响因素

我们知道正常儿童的生长发育，基本都是按里程碑进行的，那脑伤儿童的生长发育是怎样的呢？今天我们简单的分享一下。 1.头的回旋和抬起 （1)仰卧位不能抬头：是由于紧张性迷路反射、紧张性颈反射等影响，致使颈部肌肉紧张和不同程度地瘫痪，所以不能抬起头部。 （2）头部回旋：头部回旋困难，可能只偏向一侧。只有当颈部肌肉出现随意性之后，才可能在仰卧位和俯卧位上，在床面上左右回旋。 （3）头部抬起和回旋：只有发育到一定程度后，才能在仰卧位和俯卧位上头部可以抬至空间位，并保持回旋活动。

2.翻身运动的发育 （1）不能翻身：由于紧张性迷路反射、非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射等原始反射的影响，使患儿颈部回旋、肩和髋关节的内收、外展，致使躯干回旋功能不能发育，所以不能翻身。或者两肩胛带明显内收，致使在身体回旋时两肩关节必须同时进行的内收、外展活动不能得到活化。下肢方面，由于明显的紧张性伸展，难以出现当躯干回旋时所需要的下肢屈曲内收和外展活动。 （2）翻身、侧卧：正常小儿通过肩和髋关节的内收可以翻身至侧卧位，上、下肢应用内收、外展的力量，可保持躯干在侧卧位上。如果有肩胛带内收，则上臂被牵拉向身体后方，难以得到用上肢支撑身体的内收、外展活动的活性化。下肢方面，在身体下方（床侧）的下肢内收、外展力量弱，难以将体重转移至摆动相下肢（上侧下肢）上。 （3)翻身、腹爬体位：当躯干能够进一步回旋至俯卧位的发育水平，就可以具有用前臂支持躯干的功能。下肢方面，身体下方侧下肢应用外展的力量使身体翻至俯卧位，再将部分体重移动至摆动相的下肢，成为用两下肢支持体重的俯卧位。 若残留肩胛带内收，则难以将两上肢向头的方向伸出。同样，若下肢残留伸展紧张，屈曲不充分，则不能进行腹爬。

3.腹爬运动发育 （1)上肢对称性腹爬前进：上肢对称性腹爬前进是原始的腹爬模式，刚开始腹爬时，是首先将两上肢同时屈曲，然后两上肢同时伸展的方式使身体前进，是对称性紧张性颈反射内存的对称性移动。此时，下肢处于伸展位上，多是被上肢牵拉向前而不活动。当有两肩胛带明显内收，或上肢的支持力和推进力弱时，则不能进行用一侧上肢屈伸地推进运动。两下肢伸展紧张明显时，屈伸的活动少，也不具有左右分离性。 （2)一侧性交互腹爬：当对称性紧张性颈反射减弱后，上肢可以用上力时就可以通过一侧上肢的屈伸活动使身体前进。同时，也可见到屈曲侧上肢的对侧下肢屈曲，成为对侧上、下肢交互状态。尚没有躯干上半部分和下半部分分离回旋活动，可以进行一侧上肢和对侧下肢屈曲的形式反复地移动前进。 （3）四肢（两侧性）交互腹爬：当下肢的紧张减弱，出现了躯干回旋活动时，体重移动至伸展侧，开始进行两侧性运动，即一侧上肢和对侧下肢屈曲、伸展的四肢交互移动。当各下肢容易进行屈曲和伸展活动，骨盆也可以上抬时，就可以为获得自立坐位做准备。两上肢可用上力，可在肘支撑位上进行交互活动，下肢也可进行交互性活动，完成交互体位移动。