【执业药师】95%中药人会忽略的高血压用药考点，读完药考白捡10分
高血压是最常见的心血管疾病之一，也是执药考试新增的常考题点之一。
高血压的临床表现以头痛、头晕和乏力最为常见；还可有头胀、眼花、颈部扳紧感、耳鸣、失眠、心悸、健忘和肢麻等，归属中医“眩晕”、“头痛”、“头风”、“中风”等病。
因高血压表现多样，考点题型也十分庞大。今天青医君就带你深入了解，一举攻破常考难点！
01三大病因情志、饮食、体虚
中医认为本病是由于情志所伤、饮食失节、内伤虚损所引起, 与心、脾、肝、肾四脏关系密切。
情志所伤，主要是指长期精神紧张，或思虑过度、或情志郁怒，导致肝气不舒畅，郁久化火，耗损肝阴，致使肝阳上亢，血压升高。如肝气郁滞，则血行不畅，即气滞血脉，同时气滞则津液不得输布，津聚为痰，痰阻血脉，血行不畅，血脉瘀阻，发为高血压。
饮食失节，是指过食膏粱厚味、饮酒过度等，导致脾失健运，而脾有运化水液的作用，一旦脾失健运则体内水液聚湿生痰，痰浊阻塞经络，血脉不畅，可发为本病。
内伤虚损，则是说劳伤过度、年老体衰、疾病日久等，肝失所养，可致肝阳偏亢，后期甚至阴损日久，伤及阳气，出现阴阳俱虚。
02四字病机阴阳失衡
中医认为，高血压主要由阴阳平衡失调所致，病位主要在肝肾，以肝盛肾虚、上实下虚多见。高血压早期以肝阳上亢居多，中期表现为肝肾阴虚，后期则出现阴阳两虚、气血俱虚的症候。在临床上，本病虚证多于实证，阴虚多于阳虚；阳亢为标，阴虚为本。临床以虚火上炎、肝阳上亢、肝肾阴虚为最常见的证型和基本病理。然病程的演变却往往阴虚阳亢并见，或偏于阴虚，或偏于阳亢，且还常变生挟风、挟火、挟痰、挟瘀。所以，中医治疗高血压主要是调整阴阳，以滋阴潜阳、滋养肝肾为主。由于变证的不同，常用袪风、降火、化痰、活血等方法治之。
中成药的降压疗效确切、不良反应小，有些中药还能降低血脂和血黏度、改善肾功能，可降低心血管并发症的发生和死亡率，提高患者的生活质量。
03七大证型辨清虚实
肝火上炎
因情志不遂，肝郁化火，火伤肝阴，或房劳过度损伤肝肾之阴，或热病耗伤肝阴，继而肝火上炎，引发血压升高。以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症，兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘、小便黄等症，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火。
可选择的中成药：①泻青丸，口服，每次1丸，每日3次；②当归龙荟丸，口服，每次20丸，每日1次。
痰湿内阻
多系过食肥甘厚味及过量饮酒以致湿浊内生，湿浊久蕴，久之化热化火，热又能灼津成痰，痰浊阻塞脉络，阻碍血行，机体因此增加泵血量，升高血压。以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。
治法：化痰祛湿，和胃降浊。
可选择的中成药：眩晕宁片，口服，每次4～6片，每日3～4次。
瘀血内阻
痰阻、气滞、寒凝等因素，导致血行不畅，导致机体通过加强心气的推动力，主动或被动地增加泵血量以维持五脏六腑的血液供应，形成了高血压。以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。
治法：活血化瘀。
可选择的中成药：①心脉通片，口服，每次4片，每日3次；②心安宁片，口服，每次6～8片，每日3次。
阴虚阳亢
疾病、体弱致肝肾阴虚，阳气亢进，带动血压升高发病。以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。
治法：平肝潜阳，清火息风。
可选择的中成药：①清脑降压片，口服，每次4～6片，每日3次；②脑立清胶囊，口服，每次3粒，每日2次。
肾精不足
多因年老体衰，气血阴津日渐亏虚，或久服西药利尿剂而伤阴，或久病不愈、久病多虚，阴不制阳，阳气升发，升高血压。以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。
治法：滋养肝肾，益精填髓。
可选择的中成药：①健脑补肾丸，口服，每次15粒，每日2次；②益龄精，口服，每次10ml，每日2～3次。
气血两虚
气可推动血液运行，若疾病、体质导致气虚，则血行无力，势必造成心血输出增强、增多，带动血压升高。以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症，兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症，舌淡，脉细。
治法：补益气血，调养心脾。
可选择的中成药：归脾丸，口服，每日8～10丸，每日3次。
冲任失调
以更年期妇女多见，此阶段妇女肝肾不足，冲任调节失常，引起阴虚阳亢，导致高血压的发生。以妇女更年期前后出现头痛、头晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，舌淡，脉弦细。
治法：调摄冲任。
中成药：龟鹿补肾胶囊，口服，每次2～4粒，每日2次。
今天青医君带大家详细了解下高血压疾病，从病因、病机、证型等出发，针对不同证型选择方药。对大家执业药师考试有很大帮助，小伙伴们记得收藏！
