如何训练自闭症儿童自理能力之——“吃饭”

我们对自闭症(孤独症)孩子进行训练，其目的是要培养孩子日常独立生活的能力，培养孩子与年龄相称的能力，促使孩子能融入社会。与正常儿童不同，自闭症儿童基本的生活能力很难随着年龄的增长而增长，他们需要积极的教育训练体系来协助，很多自闭症儿童都出现挑食、偏食等不良饮食习惯，或者是大小便行为异常(例如不去厕所，不蹲厕所，尿频，脱光衣服大小便，便泌等)，或者睡觉太少，不能关灯睡觉。这些不良的生活习惯不仅给其家庭带来很多抚养上的负荷，更使得家长会因此对孩子的所有能力都过低估计，对孩子的未来感到绝望，承受着巨大的精神压力和心理负担。 一、如何培养孤独症儿童良好的进餐行为? (1)认识孩子 了解自闭症儿童是基础，在生活中我们要仔细观察孩子，认清孩子所处的状态，了解孩子的喜好和兴趣，为孩子吃饭打下基础。孩子学会爬行、站立、行走后，仿佛一刻也安静不下来。他们整天忙着在屋子里“探险”，没有时间乖乖地坐着吃饭;即使能坐下来，由于注意力持续时间短，也不能乖乖地坐在餐桌前把饭吃完。孩子长大后，手的精细动作发育为能用拇指和食指捏起小东西，并且日渐熟练。为了练习这项重要的新技能，他会用手指拣起盘子里的小块食物或者伸手去拿盘子里的东西，搞得餐桌乱七八糟。这是喂孩子吃饭最困难的时期。 有的孩子饮食并无规律，昨天的胃口可能还很好，今天就可能一口都不肯吃。看似毫无章法的饮食习惯搞得母亲晕头转向，同时很为孩子担忧。有专家建议，把孩子一周或一个月所吃下的东西平均一下，你会发现他的饮食其实比你想像的均衡。他们往往不会天天摄取同样热量的食物，或许今天吃得很少，但过两天就会补偿回来。因此，孩子没有胃口时，少吃一些食物是很正常的现象。 (2)言传身教 孩子虽然还小，但是他已经有了很强的模仿能力。在餐桌上，如果他看见别人含着满嘴食物大笑、乱丢食物、敲餐具等，他也会模仿这样做。所以，大人要注意自己在餐桌上的言行举止。 (3)固定地点 每次固定在一个地方喂孩子食物，容易使孩子明白，一旦坐在这个位子上就是要吃饭了，可以养成在固定地点吃饭的好习惯。如果孩子真的饿了，只要坐在这里，就能很快地进入准备吃饭的状态。 (4)轻松应对餐桌上的表演，不予理会 在餐桌上，孩子会有各种各样的表演。当宝宝把餐具或一块食物掉到地上时，身边人的反应会让他觉得很有意思，于是就开始了他的表演：把食物弄得到处都是，就是不放进嘴里。对于他的行为无论你是笑还是骂，孩子都认为你的回应是让他继续表演，会让他对自己的主导能力更加有信心。应付小家伙的胡闹，最好的办法是不予理会。这样，他就会自觉无趣，而不再继续。 (5)孩子不饿时，及时把食物收走 如果孩子在餐桌上只顾摆弄餐具、食物，而坚持不肯吃东西，证明孩子根本不饿。这时，需要及时地将食物收走。等孩子饿了，他自然会好好地吃饭。 (6)鼓励孩子，建立孩子的自信心 如果孩子有了一点进步，哪怕仅乖乖地吃了两口东西，家长都需及时地鼓励他。这样才能促使他向你希望的那样发展。 对于自闭症的孩子，家长不能强迫孩子用餐。否则，用餐的时间对于孩子和父母来讲，都会充满压力，感觉紧张。长此下去，必将影响孩子身心发育。家长可以采取变换食物花样的方式引导孩子吃饭，但不要过度地关注孩子每顿吃的食物量够与不够。总之，喂养行为是关系到母子双方的行为问题，它的好坏直接影响到孩子的营养结局，即身心的健康，所以必须引起每位家长的足够重视。 二、培养自闭症孩子良好的吃饭行为，我们要注意什么? 自闭症儿童之所以有不定时的吃饭，首先是因为他们不知道时间的概念。所以训练要以时间为中心。帮助孩子在生活中有一定的吃饭时间和习惯，让他的生活有规律。训练中要注意以下六点： 1.吃饭时间以外的食物管理——首先要做的是不让孩子再有随地无限制吃东西的可能性。必要时将冰箱锁起来，将他爱吃的东西放在他不能随便拿到的地方。 2.吃饭时间的固定——确定每日三餐的时间，并严格遵守这个时间。即家人只有在到了吃饭的时间时才把食物放在餐桌上，帮助孩子逐步养成有规律的饮食习惯。不能够坐在餐桌旁吃饭，或者坐一下就跑开，叫回来坐下后又跑开是许多自闭症儿童都有的现象。既然自闭症儿童的吃饭习惯要通过训练去培养，家人在遇到这种情况时就不能采取将就的态度，认为随便在哪里吃都一样，只要把饭吃下去就行了。这样做的结果只能滋养孩子不良的习惯和吃饭行为，让他以为这样到处跑着吃是应该的。良好的吃饭行为要在孩子尚幼小时就开始训练，否则随着习惯的固定和孩子年龄的增大，纠正不良的行为和建立良好的习惯就变得十分困难。 3.固定地点——训练孩子有良好的吃饭习惯，固定吃饭的地点非常关键，家人每天要在固定的时间将食物放在为孩子选定的餐桌上。刚开始时甚至需要固定餐桌旁的某个位置。切记：如果等孩子站起来跑开，再追回来，训练的效果就会大打折扣。阻止孩子站起来跑开时不仅只用语言(如说：“坐下，不要动!”)更要有意识地使用身体辅助(即在他要站起来的一瞬间将他按住)，这种方法要不厌其烦地坚持使用，其有效性就会显现出来。 4.循序渐进——刚开始训练时，可能会遭遇到孩子的反抗：哭闹、不吃饭，但家人应以培养良好的生活习惯为重，坚持不懈地努力才会显效。要求孩子坐在固定的地方吃饭，并不是要一开始就以坐好吃完所有的饭菜为标准，而是要逐步进行。将食物的量分成若干份，一份一份地给孩子吃是个非常重要和有效的技巧。具体做法如下： 开始时只将食物中的一小份分出来放在一个小碗里(切记勿将全部饭菜盛在一个碗里放在他面前)，有时可能只有一勺饭。要求孩子坐着吃下去。在他吃完后，让他看碗里“没有饭了”，并夸奖他“真棒，好孩子”，然后可以允许他稍跑开五分钟，但要很快地要求并帮助他回到座位上来，再吃掉小碗里的第二份饭。这样做的目的是让孩子逐步理解家人的要求是什么(吃完饭)，并培养孩子有成就感和完成感的经验。训练中要把握逐步增大每一份的量，(即一顿分开的份越来越少)，及减少允许孩子跑开的次数。这样孩子在不知不觉中可以一次吃完较多的饭，直至吃完全部，而他坐着吃饭的时间也就自然随之而延长了。养成习惯后，家人就会体验到什么是成就和轻松。注意不要忘了在孩子每次配合后都及时给予鼓动，说一句：“真棒!”还要伴之以发自内心的笑容。 5.排除干扰——在训练孩子良好吃饭习惯的初始阶段，不仅要通过固定时间、地点、夸奖及容易吃完等技巧帮助孩子理解家人的要求，还要注意观察有哪些因素在干扰孩子，分散他的注意力，加大了他达到要求的困难。为了让孩子将注意力集中在吃饭的活动及所吃的东西上，他的座位附近不要有他感兴趣的玩具或物品：有时还需要关上门窗以防止外面的某种声音刺激他。如果电视对孩子有影响，那么在孩子养成良好的吃饭习惯之前，吃饭时要把电视关掉。 6.惩罚不良行为——在吃饭训练中，很多家长要么因心疼孩子吃不上东西而放弃训练目标和原则，对孩子妥协和迁就(殊不知这样做的结果只能让孩子感到反抗是有效的，以后还会使用各种手段反抗);还有许多家长面又对孩子的不配合和反抗失去信心，施以斥责不仅会使饮食本身不愉快，还会造成负面的影响——让孩子惧怕吃饭的场景，不要忘记之所以要训练孩子建立良好的吃饭习惯，最终目标是要使孩子体验到与家人及同伴一起吃饭的愉快，只有这样才能促使他自发主动地遵循规则。