以身体做梳理

最近开始写评估报告了，最难写的部分其实是损伤机制分析，要结合各项检查的结果和诊断性治疗，进行汇总分析，判断出患者产生疼痛的原因与相互影响的因素，最后梳理出判断思路。对于运动康复来说，最难和最珍贵的就是思路，思路和方向准确，才能更有针对性的训练，也能在训练过程中不断地验证与调整，对于康复师的成长也是最重要的。

最难捋思路的其实是慢痛，因为慢性疼痛往往是日积月累的习惯、生活方式以及心理因素逐渐影响而产生的，很多关键信息的遗漏，就会影响到疼痛溯源。而且慢性疼痛又是高反复性的、易流窜性的，身体在漫长的时间中已经在强大的代偿能力下获得了某种平衡，而处理疼痛在某种意义上也打破了这种平衡，解决了某一处的疼痛，其他位置开始了新的疼痛，这是极为常见的。这对于患者和治疗师都是一种考验，对于信心和积极性的打击是很大的，最近几次案例分享，都有康复师提到这一点，有的患者前期效果很好，但因为疼痛反复产生了挫折感，很久不来做治疗，家庭作业也断了，回去可能也试了一些其他方法，过了几个月没有效果再回来找康复师，状态远不如第一次时候。反反复复几次，人都疲了，再做训练效果也打了折扣。感觉康复师干到一定年头，专业都熟门熟路，高下之分就在于教育患者和心理疏导的能耐了。

我慢痛已经很多年了，可以说从头到脚每个地方都慢痛过……最早接触运动康复也是作为患者去做治疗，各种内心反复真的如数家珍。而我本身也是问题比较复杂的类型（没人愿意以我为案例写分析报告，因为不好写……哈哈哈哈），在加上我性格比较轴，不明白的一定要搞懂……也不知道这算是对身体负责还是不负责了，最后硬是以自己作为案例，一步步把自己推上了做康复的道路。

最近的康复师和同学帮我进行了新的评估和建议，又给我带来了很多新的思路，我也借机梳理一下自己，希望能把毛线团团捋得顺溜一点。

我最早产生疼痛的位置是膝关节，大概在16岁左右。那时候因为减肥过度节食，导致肌肉比率下降，肌肉无力，再加上当时开始长跑，对膝关节，尤其是髌软骨磨损严重，那时候开始产生了髌骨软化。又因为膝关节疼痛，对下肢训练产生了抗拒，导致运动量减少，加剧了髌骨磨损严重程度（已经把脊磨没了……同学形容像捏雪团一样的声音，是非常恐怖的），并在膝关节开始产生了增生。

之后大概在23岁左右开始出现了腰痛，偶有下肢发麻无法站立，过电流感等神经压迫症状，至今久坐后都会产生。这与下肢灵活性，臀肌力量不足是有直接相关性的，与我久坐的生活模式、当时总要提重物，有着直接的关系。也因为久坐导致胸椎灵活性不足，进一步加重了腰痛。也因为双侧膝盖磨损程度不同，导致中心转移，骨盆拧转，开始在25岁左右产生了骶髂关节紊乱，为腰痛继续添砖加瓦。

肩颈疼痛大概发生于26岁左右，当时开始上班后坐着的时间更长了，过长的通勤时间加上疲劳，基本没有任何运动。胸椎的灵活性下降，圆肩驼背探颈的坐姿，核心稳定性不足，以及筋膜的高粘滞性，让整个肩颈区域开始漫长的酸痛之旅，至今如果哪天我肩颈不痛，就会像少了点什么一样……腰痛与肩颈疼痛也是相辅相成的，这时候我已经开始顾不上我的膝盖了。疼痛像游牧民族一样，今天在右侧肩胛骨，明天在胸腰结合，后天又搬到了左侧骶髂，我甚至无法描述出我疼痛所在的位置，因为太过弥散。

而这两年开始，我的足踝和手腕也开始慢慢呈现出问题，也因为颈部的问题开始出现了头晕头疼的症状，疼痛的区域又扩散一些。我经常跟康复师开玩笑说，我身上没有一个好地方了~但好在我现在知道该怎么把自己调整回来。

今年偶然发现大腿内侧出现了静脉曲张，之前我一直没在意过这个问题，直到前两天上课，经验丰富的小老师给我指出来，我才意识这个我以为只会在中老年人身上出现的词语，已经砸到了我头上。静脉曲张也意味着有些康复工具和设备不能用了……唉唉唉唉唉太遗憾了，好多我才刚接触到，真的是相见恨晚。

那天评估完，几个康复师都在说，你怎么才30岁就把自己搞成这样子咯。我一时间哑口无言……且不说多年熬夜吸烟酗酒各种情绪崩溃压抑加上暴力运动带来的进一步损伤了吧……唉

而我这么多年康复不断地反复，与遇到的教练和康复师水平层次不齐有一定关系，确实走了很多的弯路。另一方面也是我从小生活环境、个人心理原因造成的，这个我也一直在努力调整，也感谢疼痛一直指引我从过去的模式中摆脱出来。

这时候忍不住又要感叹一句，从小不被爱的小孩，真的蛮难的……虽然长大了要开始努力爱自己，可是爱的能力也是得慢慢培养的嘛，真的不会啊。从小我和我妈过，爷爷家那边一直欺负我们母女俩，还对我情感绑架的很厉害，我从小一直努着劲要做一个强大的人为我妈撑腰，什么都过分要强，结果把自己的橡皮筋抻断了。我记得高中时候问我妈，对我的期待是什么，妈妈说，希望我健康快乐就好。那时候我一努嘴，想说这是什么嘛？！这么不看好我的吗。现在才发现原来这才是最重要，也是最难的。

而我妈也因为一直以来不被好好对待，对我的态度也喜怒无常。在身材容貌方面过度苛责，对生活卫生习惯的疏忽什么的，小时候家里没有厨房，我妈总嫌弃我胖不给我饭吃，总是饥一顿饱一顿，现在也没有好的饮食习惯，到了初中还会尿裤子，得了病不带着去医院等等。（那时候我爸天天在外面找女人，我妈也有很多容貌焦虑和不安全感。）也某种程度上是我高中开始就整容、过度节食、自杀自残，产生身体损伤的原因。

在国外的几年除了挨冻……真的让我孤僻了好多。与人交往能力的下降，也改变了我的生活习惯，坐得更久，吃得更多，运动更少了。

过度逞强，自己能力又达不到，很多时候只能硬上，而身体就是唯一的资本了。不管什么事都努着一股劲，不惜一切成本，在生活中，在感情里，在工作甚至玩乐时候都是这样的态度，很多时候真的麻木的没有感觉了。这种性格也会让我“培育”出很多对我差劲的人，不会疼是吗？大斧子砍也没事的吧？谁不会想试一下呢。可再坚强的也只是壳而已，在里面默默看到的柔软幼崽还是会很痛苦的，只是发不出声音吧。

每次到深夜，“自己也许不值得被爱”这种想法就会往脑子里钻，也会让自己对自己更加残酷毒辣起来。真的太害怕自己“不行了”，也太害怕不被爱的感觉，在无数个叫天天不应叫地地不灵的夜晚熬过来，不想再回到过去任何一个时间点。这也导致我一旦康复有了一点效果，就会加大运动量和运动难度，果不其然又把自己搞废了，然后开始下一轮的自暴自弃……这也是治疗效果一直不佳非常大的阻碍。

那天看到一个案例，一个女孩也是30岁左右，因为脊柱侧弯严重影响到日常生活，影响步行，早上起来都无法自己下床，来看诊，侧弯角度还是很大的。而且女孩小时候已经出现走路身体歪斜的症状，但是这么多年家里一直没去医院看过……后来因为腰椎问题去做了融合手术，又经过了生育，身体状况并不乐观。后来经过10次左右的治疗，对日常活动功能有了很大的改善，但又查出强直性脊柱炎……严重打击到了女孩的信心。她的康复师也是很柔软的一个男孩，一直鼓励她，再加上之前训练效果比较显著，虽然她已经有两个月没来中心训练了，但在康复师的疏导下，还是积极完成家庭作业，维持住了之前的训练成果，这周开始又回来做治疗了，希望她能过得更开心舒服一些。

我总是一遍一遍把自己那些陈芝麻烂谷子的破事拿出来讲，也夹杂着自怜的情绪与对很多人的怨恨。但确实一路上又被好多人关照过，被温暖环抱着，虽然路上总是抽风一样的跳来跳去，但好在一点点坚持下来了，拖着一条病躯当一个快乐活泼的弱鸡仔！也是件很有意思的事情呢！更何况我现在有了把自己搞舒服一点的奶妈能力！咦嘻嘻嘻嘻嘻