警惕，抑郁性假性痴呆的可能！

开设老年记忆障碍专病门诊以来，遇到了很多抑郁性假性痴呆的患者。那么，什么是抑郁性假性痴呆呢？抑郁性假性痴呆与老年性痴呆有什么区别呢？如果二者混淆，后果会是怎样的呢？ 老年性抑郁，是老年人比较常见的精神心理障碍，有报道综合医院就诊的老年患者抑郁症的发病率高达20%，有严重躯体疾病或慢性病的患者发病率更高。由于在老年期间对躯体疾病及精神挫折的耐受能力有所减弱，同时遭遇各式各样心理刺激的机会也比较多。如老伴或老友的亡故，子女的分居，地位的改变，经济的困窘，疾病的缠身等，都能加重老年人的孤独、寂寞、无助、无用之感，成为心境沮丧、抑郁的根源。 与中青年患者相比，其疾病特点为：1.情绪低落并不常见，以躯体症状为多。比如持续的疲乏，无故的体重下降，睡眠紊乱，食欲差，胸闷等，从而辗转于医院各科室看病，但就是找不到原因。这一特点造成老年性抑郁容易被忽略。2.认知功能损害，患者常常自感记忆力减退，精神恍惚，注意力不集中，所以会显得反应迟钝。 这些既有抑郁症状，又有认知功能损害的患者，经过抗抑郁治疗，认知功能损害可以随着情绪改善而好转，称为“假性痴呆”。老年性抑郁极易误诊为老年性痴呆。有以下五点可资鉴别： 1.起病特点：老年性抑郁者起病快，而老年性痴呆患者大多起病隐匿。 2.病程：老年性抑郁者疾病快速进行性加重，而老年性痴呆患者呈慢性进行性加重。 3.回答问题的方式：老年性抑郁者常常不合作，不愿回答问题，即便回答，也比较笼统，有时就直接说“我不知道”，有时表示不屑，意思是，问我这样简单的问题做什么；而老年性痴呆患者则是即便不知道，也尽可能的编造，以掩饰自己不知道的事实。 4.症状与昼夜的关系：老年性抑郁者昼重夜轻，而老年性痴呆患者夜间较重。 5.合并症：老年性抑郁者不存在其他神经症状，而老年性痴呆患者常存在失语症、失用症等。 如果二者混淆，后果会是怎样的呢？抑郁性假性痴呆经过抗抑郁药治疗，能获得显著进步，甚至完全康复；而给予抗痴呆药物治疗，则完全无效。老年性痴呆经过认知功能训练及抗痴呆药物治疗，会延缓认知功能减退的速度，甚至可以部分的逆转；仅仅给予抗抑郁治疗，只能一时的改善情绪状态，长期来看会加重认知功能减退，而老年性痴呆的治疗效果与疾病病程有关，越早期治疗效果越好，若把老年性痴呆误诊为老年性抑郁，则贻误最佳治疗时机。 对于自感记忆力减退的老人，请警惕抑郁性假性痴呆的可能！