去错医院，保险就不赔了？没错！
首发 | 「 吐逗保 」
大家好，我是一本正经的吐槽君。
“想要看一个地方经济发不发达，看医院多不多就行了”。
这是我的一位城市规划局朋友，在酒桌上的原话。
本以为这话有些片面，但据我这些年走南闯北观察，发现竟然基本上八九不离十。
大城市，像北上广深，不光公立医院遍地都是，连私立医院都是一堆！
市面上大大小小的医院，着实让人眼花缭乱，也让很多人犯了难。
私立医院和公立医院有什么区别？
私立医院是骗人的吗？
怎么分别哪些医院是“正经”医院？
莫慌，今天我就跟大家聊聊，普通人如何避开不靠谱的医院，以及医院和商业保险的爱恨情仇~
一、因为去错医院，被拒赔了！
曾经有一个非常经典的案例。
李先生在支付宝上购买了好医保，等待期后突发心脏病，在武汉亚洲心脏病医院治疗（划重点，之后要考~）。
治疗很顺利，在经医保报销后，李先生拿着发票、资料向人保提出了理赔申请。
本以为会很顺利理赔的李先生，在两天之后却接到了拒赔通知……
原来是好医保的报销范围是“公立二级以上医院”：
而这家医院，虽然既是医保定点医院，也是亚洲范围内治疗心脏疾病最好的医院之一。
但很遗憾，武汉亚洲心脏病医院，是一家私立医院！
所以好医保拒赔，也是有理有据。
二、保险为啥跟私立医院过不去？
对于重疾险来说，疾病的确诊有着至关重要的作用。
而无评级的私立医院，对于疾病的误诊可能性，是要高于公立的三级甲等医院的。
这无疑对理赔有着很大的影响。
而对于医疗险来说，原因就很简单了，私立医院贵啊！
很多公立医院几千元能治好的病症，在某些私立医院可能没有大几万，都解决不了问题。
这相当于平白无故的增加了保险公司的理赔成本，保险公司当然要对私立医院有所限制。
看到这里大家可能会有疑问：
很多私立医院都是医保定点医院啊？
医保卡都可以刷，为啥到了保险公司这里问题就这么多了？
但其实所谓“医保定点医院”的申请，还是较为简单的：
· 经卫生部门、或者军队批准设立；
· 前一年未被卫生计生、市场监管等处罚；
· 建立医疗保险信息系统；
· 网络带宽不低于2M，并使用专线接入；
· 配备医疗保险信息化专职管理人员；
· 制定医疗保险信息系统故障管理规范。
所以目前来看，成为医保定点医院还是较为简单的；
但具体医疗水平和医疗费用，还是无法控制的。
所以商业保险想要顺利理赔，还是要找对医院的。
（1）重疾险
上文说过，重疾险对于疾病的确诊医院有所规定。
大部分在售的重疾险条款中，会明确规定医院等级：二级以上公立医院。
但考虑到一旦确诊重疾，大部分人都会多家医院确诊，最坏结果也可以转院确诊，所以实际影响并不大。
（2）医疗险
市场上比较受欢迎的医疗险，条款基本是这样约定的：
· 百万医疗：二级及以上公立医院普通部，比如尊享 e 生 2021，平安e生保长期医疗。
· 中端医疗：二级及以上公立医院普通部、特需部，比如超越保2020（特需版）。
绝大多数医疗险，只能报销二级及以上公立医院普通部的医疗费。
在我印象中，很久之前的尊享e生，是可以报销二级以上私立医院的。
但从2020版本开始，就取消了对私立医院的支持。
大概是……
被赔怕了。
（3）意外险
意外险的意外医疗对于医院的等级有所限制。
目前市面上大多数意外险，仅对医院等级有所要求：二级及以上医院。
但对公立还是私立则没有要求。
但需要提醒大家的是，虽然大多数意外险对于医疗机构的限制较为宽松，但是很多意外险只报销社保范围内费用，所以还是要看清楚条款的。
三、私立医院都有哪些种类？
目前全国大概有接近2万家的私立医院，但其实并不是所有的私立医院都是不靠谱的。
（1）高端私立医院
这种私立医院主要就是为了社会高净值人群而服务的。
这类高端私立医院，不光有着完善的服务和完美的环境，最基本的医疗水平也非常的强大。
丝毫不逊于，甚至高于三级甲等医院的医疗水平。
目前国内发展较好的有和睦家、百汇等私立医院。
这类医院大多数都是没有参与国家评级的，自然也就无法享受医保报销；
而且医疗费用也是不菲，但是这类医院的服务群体也自然是“不差钱”。
（2）普通私立医院
这类私立医院一般都会参与国家评级，并且与公立医院并无太大区别；
其中的佼佼者一般都已获得了三级甲等的评级，并且在社会中已经取得了良好的口碑。
较为有代表性的有西安长安医院、东莞东华医院。
Emmm，以及开头提到的武汉亚洲心脏病医院……
（3）某田系私立医院
这类就是大家最深恶痛绝的医院了。
重灾区在男科、妇科、皮肤病以及不孕不育，这类疾病往往包含“难言之隐”；
很多人更倾向于漫天广告的这类医院，完美的服务更是缓解了患者的尴尬。
于是，病是否治好了两说，钱是三下五除二就被人榨干了。
大家在去医院前，可以查询一下所属医院是否属于正规医院，评级是多少。
四、写在最后
病急切莫乱投医，看病也需货比三家，看病的钱可以花，智商税就不要交了。
希望这篇文章可以帮助大家全面的了解私立医院的各种情况；
也希望大家可以对自己保险的保障范围了如指掌，合理的运用保险转嫁医疗风险。
我是吐槽君，爱你们！
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