抑郁将成世界最常见负担疾病，你需要知道这5种非典型的抑郁类型

本文重点：

• 1、情绪变化、情感丧失、疲劳是抑郁症最常见的症状
• 2、其他症状的不同组合形成各种类型的抑郁症
• 3、在众多抑郁症类型中，因焦虑及失败而导致的抑郁受到的关注较少

抑郁症就像一盘沙拉，为什么呢？

沙拉种类繁多，不仅有羽衣甘蓝与藜麦沙拉、奶油土豆沙拉，更有果冻水果沙拉。

怎么将这些完全不一样的东西混合起来呢？首先，沙拉需要多种材料（仅有一种材料不能称之为沙拉），然后浇上一种沙拉酱。

抑郁症也是如此，它有九种典型症状，需要同时出现五种或以上症状才能做出抑郁症诊断，而它们可能的组合有数百种之多。

这些组合也具有一些共性，就和沙拉酱一样。无论你出现了哪些抑郁症状，它们很可能都包括以下三种：

• 1、情绪变化：国际权威期刊《自然医学》（Nature Medicine）上一项关于1200名抑郁症患者的研究显示，97%的抑郁症患者有情绪方面的问题。他们长期感到不快乐、绝望或无助。
• 2、快感缺失：超过96%的患者出现快感缺失，即愉悦与满足感像被高跟鞋踩灭了的烟头。患者不再对事物感到好奇与期待。
• 3、疲劳感：94%的患者感到倦怠、疲劳或精疲力竭，就像一只服用了安眠药的乌龟。

除了这三种常见症状外，还有众多其他症状以及几百种可能的症状组合，就和西红柿-牛油果VS特别美味的食物一样。而一些相反的症状令情况变得更复杂。例如食欲不振和暴饮暴食都属于抑郁症的症状。还有互相矛盾的症状，例如感到亢奋和像是困兽一般无法动弹，最糟糕的是，两种症状同时发生。

无论是哪些症状，抑郁症都是一种严重疾病。世界卫生组织将抑郁症列为世界第三大最常见负担疾病，并预计到2030年，它将成为世界第一大最常见负担疾病。

因为有太多可能性，你可能认为抑郁症是很难治疗的。也确实如此。但仍有希望。《自然医学》上发表的一项研究发现，功能性核磁共振成像（fMRI）扫描能将患者分为不同的神经生理学抑郁症亚型，这有助于确认对患者有益的疗法。但除非fMRI扫描或其他生物评测被纳入诊断标准，我们仍必须依赖官方（OG）的症状检测方法：自我报告。

通过研究抑郁症患者的个人经历，我们发现了以下五种常见的抑郁症特征：

非官方类型1.清晨忧郁

正式的名称是忧郁症亚型，有些研究者认为该类型应自成一类。

这种类型的抑郁惨淡而深刻。周遭什么都不对了，生活的乐趣消失了。无论是意外的惊喜还是一些好消息，开心的感觉只有几分钟。

因此，这种亚型的患者没有欲望与人交往或是做他们感兴趣的事，因为做这些又有什么意义呢？对他们来说，做与不做根本没有区别。

更糟糕的是，除了感到沮丧或内心空虚外，还会出现另一种常见的情绪——内疚。对生病感到内疚，对缺乏动力感到内疚，对这样的自己竟然存在感到内疚。

清晨是忧郁亚型症状最严重的时间段。随着时间的推移，患者的情绪和精力均会有所改善。但患者常常在闹钟响起前醒来，延长了最痛苦的那段时间，这无疑是雪上加霜。

非官方类型2.焦虑

《焦虑和抑郁》（Anxiety & Depression ）期刊上发表的一项研究对260名抑郁症患者进行了评估，发现当中竟有高达75%的人符合焦虑评估指标（anxious distress specifier）。

人们常常未能及时发现抑郁，有部分原因在于焦虑也同时存在。人们常认为抑郁就是感到悲伤或起不了床，而以下情况不属于抑郁：感到心神不宁、紧张和精疲力竭，或因担忧而被分散注意力及注意广度缩小而导致无法完成任何事情。人们也不认为抑郁是无时不刻惊恐于会有可怕的事情发生，或是人的精神突然奔溃、完全失去理智。但其实这些都是抑郁的症状。

发表在《柳叶刀》（The Lancet）上的一篇文章指出，如果把抑郁比作青蛙，那么焦虑就是蝌蚪。焦虑出现的时间通常比抑郁早一到两年，然后向抑郁转变。换句话说，如果人们担忧自己患上抑郁，那么焦虑既是抑郁的前兆也是症状。

而且，随着年龄渐长，抑郁发作伴有越来越多的焦虑症状。你家长辈是不是又每隔几小时就会打个电话，但又不知道是在害怕什么？这可能是因为变老或变古怪了，但更说明我们需要医生的帮助。

非官方类型3.创伤挥之不去

一项纳入57个不同研究（共计近7000名创伤后应激障碍患者参与）的荟萃分析发现，超过半数的人员也同时患有抑郁症。

引人深思的是，创伤有等级之分——战争、强暴或性虐待（人为造成的创伤）幸存者相比自然灾害等非人为造成创伤的幸存者更易罹患抑郁。

这是因为，人为造成的创伤会改变受害者对世界的看法：我再也不能相信任何人了；别人随时都会背叛我；如果我放松警惕，别人就会对我不利。这种想法令人绝望。

此外，创伤和抑郁有可能相互促进导致情况恶化。以霸凌为例，霸凌会导致受害者罹患抑郁，但正在与抑郁抗争的孩子——那些感到无助和自我怀疑的孩子——更容易成为被霸凌的目标。

非官方类型4.无法从失去的悲痛中走出来

爱人离世，恋人分手，虽然情景完全不同，但它们都代表着失去。如何抚平失去的痛苦，没有所谓的“正确”途径；何时能恢复常态，也没有明确期限，但有时人们会困在这个自然恢复的过程中，无法前行。

发表在《美国精神病学杂志》（The American Journal of Psychiatry）上的一项令人惊奇的研究观察了近5000名抑郁症患者，旨在发掘导致他们抑郁的原因是否与特定症状相关。

分手或离世引发的抑郁有一个有意思的特征：非常痛苦，无法在任何事情上找到乐趣。这些都有其道理。但有趣的是，饮食与睡眠也包含在内。对于某些类型的抑郁症，人们会通过饮食或睡眠来逃避痛苦，但沉浸在失去的悲痛中，睡眠与胃口都不重要了，就像身体要罢工了一样。

非官方类型5.深陷失败和挫折

失业、被踢出学校、当众出丑或其他人生重大失败都能引发抑郁。

上节提到的发表在《美国精神病学杂志》上的那项研究发现，这类抑郁伴有极度疲劳、嗜睡及太多悲观情绪，这些都不利于求职或赶上课程进度。“我就是做不到”就像是一种综合征。

与失败相关的抑郁还具有内疚及思维反刍两种症状。人们失败后，思考失败原因、寻找正确的解决方法是有益成长的，但过分沉浸在这种状态将会引发内疚情绪。

总而言之，抑郁症种类繁多，难以清晰界定。除了这五种非典型的抑郁症外，还有很多其他类型的抑郁症。

但不管具体症状如何，抑郁都是可以治疗的。你或你爱的人都不必遭受抑郁的折磨。抑郁症的治疗更像是一门艺术而非富有逻辑的科学，越早开始治疗，越有希望重享多彩的生活。

作者 | 风铃（21）

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑 晓雨