五分钟看懂性激素六项，医生也收藏了

来源丨中山大学某附院检验科

性激素六项检测，是作为老K常规的检查。但这六项具体是什么？有什么意义？什么时候检查合适？大多数人都说不清楚，今天我们就来详细介绍一下。

测-性激素的采血要求

1、一般建议：正在用药的老K，在用药后24小时内抽血检测最佳；女性月经期间第2-5天抽血检测，第3天最好。2、打双促的病友，只需要查睾酮(T)和雌二醇(E2)就可以，绒促(HCG)=黄体素(LH)，尿促(HMG)=卵泡素(FSH)；戴泵的病友仍然需要查六项。3、长期闭经患者：可随时抽血检测，必要时检查B超，检测结果将作为一个基础状态水平。4、抽血前应避免的因素：乳腺刺激（女）、性生活、精神紧张、使用某些精神类和抗高血压药物。5、无需空腹！

一、促卵泡刺激素(FSH)

FSH为糖蛋白类物质，由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节，呈脉冲式分泌，在正常范围内快速波动，幅度小于促黄体生成素（LH）。FSH能够调控发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程，促进卵泡发育和成熟，促进精子生成。对于女性，FSH随E2和P的周期性变化而变化，伴随月经中期LH的分泌高峰，FSH会出现一个小而明显的升高；黄体期，FSH随黄体形成过程中E2和P的生成而降低。

FSH的临床意义

1、过高：见于原发性闭经、原发性性功能减退、垂体瘤。早期垂体前叶功能亢进、睾丸精原细胞瘤、Turner综合征、Klinefelter综合征等，以及摄人氯米芬、左旋多巴等药物。

FSH>15mIU/mL：生育能力较差；

FSH>40mIU/mL：临床上代表卵巢功能衰竭。

2、过低：

见于雌激素或孕酮治疗、继发性性腺功能减退、希恩综合征（又称席汉综合征）、卡尔曼氏综合征、晚期垂体功能低下、垂体瘤，以及摄人口服避孕药、性激素等药物。

二、促黄体生成素(LH)

促黄体生成素是由垂体产生的一种激素，糖蛋白类物质。在男性中能刺激睾丸间质细胞分泌雄激素(睾丸素)，在女性中刺激卵巢分泌女性雌激素。对于女性，LH高峰时卵泡破裂，释放卵细胞，高峰时的浓度远远大于卵泡期和黄体期。

LH的临床意义

可预测女性排卵期、诊断不孕症及垂体和性腺功能障碍；为人工受精和体外受精选择精确时间。

过高：多囊卵巢综合征(持续无排卵及雄性激素过多等)、TUYN-ER综合征、克氏综合征、原发性性腺功能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除术后；更年期综合征或绝经期妇女。

过低：下丘脑-垂体促性腺功能不足，如下丘脑性闭经、卡尔曼氏综合征；长期服用避孕药。

三、泌乳素(PRL)

泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。女性在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。

PRL的临床意义

PRL升高说明垂体功能紊乱。可以引起如下症状：月经不调；功血、黄体功能不健；排卵功能障碍和黄体功能不足；性欲减退；多毛；痤疮；妇科检查可见阴道黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状；女性常见溢乳；可引起骨密度的减少；有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

四、孕酮(P)

孕酮又名黄体酮，月经正常的女性，孕酮主要由卵巢的黄体分泌，少部分经肾上腺皮质分泌。妊娠6周时，胎盘成为P的主要来源。男性临床意义不大。

孕酮在卵泡期维持低水平，在黄体期急速上升，如果未受孕，孕酮由于黄体退化在周期的最后4天开始下降；如受孕，黄体会使孕酮维持在黄体中期的水平，直到妊娠第6周。

孕酮的临床意义

1、妊娠前10周检测孕酮：可作为对先兆流产和宫外孕的可靠诊断。

2、对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积扩大，降低子宫的兴奋性和对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，安胎。

3、对乳腺的作用：促使乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。

4、产热作用：排卵后体温升高，与孕激素代谢有关。

5、排卵后期孕酮降低：提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。

五、睾酮(T)

睾酮又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。睾酮对男子生殖器官及其它重要器官的作用相当复杂，其生物化学过程尚未完全阐明。

睾酮临床意义

过高：特发性男性性早熟、家族性男性性早熟、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤（腺癌显著增高、腺瘤亦常增高）、睾丸肿瘤、睾丸女性化、多囊卵巢综合征、卵巢雄性化肿瘤、松果体瘤、特发性多毛症、甲减、HCG治疗中等。

过低：缺睾症、原发性或继发性性腺功能减退症（Klinefelter综合征、Kallmann综合征等）、21－三体综合征、尿毒症、肌强直营养不良征、肝功能不全、雄激素治疗停药后等。

六、雌二醇(E2)

雌二醇主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生成。检查血、尿中雌二醇对诊断性早熟、发育不良等内分泌及妇科疾病有一定价值。雌二醇在男性体内作为睾酮的代谢产物同样存在。E2水平在月经期间及卵泡期水平最低，在卵泡发育晚期，LH升高之前上升至峰值，LH达高峰后，E2开始下降，至黄体期再次升高。如果未受孕，E2继续下降，如果受孕，将进一步升高；绝经后，E2会维持在低值。

E2临床意义

1、促进卵巢、输卵管、子宫等性器官发育成熟。

2、刺激并维持乳房发育，促进女性副性征的出现。

3、促进成骨细胞活动，加速骨的生长，维持骨密度。

4、用于体外受精监测，预测卵细胞的回收时机。

5、升高可见于妊娠，降低见于卵泡发育不良，卵巢功能低下及卵巢功能早衰。

过高：见于儿童女性化、产生雌激素的肿瘤（卵巢瘤）、男子乳房发育症、肝硬化失代偿期。肾上腺皮质增生。

过低：卵巢发育不全症、更年期综合征、垂体前叶功能减退、垂体性矮小症、妊娠中毒症、无脑儿。

促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，E2达300pg/ml（1100pmol/L）时，停用尿促(HMG)，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射绒促(HCG)10000IU。