常见阴道炎的症状及引起病症的危害
阴道炎是女性的常见病和多发病，是全球性的社会及公共卫生问题，具有发病率高、复发率高、流行范围广的特点。
炎症是多种疾病的源头，如果处理不当，得不到及时诊断和正确治疗，会引起多种妇产科疾病，甚至影响两代人的健康。
常见阴道炎症有哪些：
1、需氧菌性阴道炎
需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis，AV)主要是由于需氧菌感染引起，是近年来逐渐认识的一种阴道炎，阴道内乳酸杆菌减少或缺失，需氧菌增多引起的阴道炎症。AV患者阴道菌群多样性增加，病原体相对复杂，以B族链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、咽峡炎链球菌、肺炎克雷伯菌等多种需氧菌和兼性厌氧菌增多。AV除了具有病原体复杂的特点外，还易合并其他阴道感染。症状上和BV相似，有异味，但无鱼腥味。
症状：
10％~20％的AV患者无症状。有症状者主要表现为白带呈黄色、有异味、外阴烧灼感或刺痛、性交痛等，查体可见阴道黏膜红肿、溃疡或一定程度的阴道黏膜萎缩等表现。且症状持续时间长、间歇性加重，治疗后易复发。
危害：
可导致患者外阴阴道不适，还与盆腔炎症性疾病、不孕症以及流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等不良妊娠结局有关，增加性传播病原体（如HPV、HIV、阴道毛滴虫、沙眼衣原体等）的感染风险。
治疗：
选择经验性抗菌药物，可根据镜检特点，针对背景菌群为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌或两者同时增多者予以对应的抗菌药物治疗。对于疗效不佳或反复发作者，也可根据阴道细菌培养及药敏结果调整用药。
2、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎 (bacterial vaginosis，BV)又称非特异性阴道炎，是由非特异性细菌，如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道内正常菌群失调。可见大量细菌生长繁殖，其中以厌氧菌为主，同样也会引起乳酸杆菌的减少。症状轻微，以阴道分泌物增多，带有鱼腥臭味、稀薄状为主要表现的混合感染。
症状：
临床约有10%～50%无症状，有症状者阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。白带增多，灰白色，稀薄，呈脓性、浆液性，有臭味。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛。
危害：
引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎、肾周炎、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水感染、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
治疗：
选用药物治疗，如抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物。男性性伴侣同时予以治疗。细菌性阴道炎的治疗疗程短，但是见效明显。近年来，主张对无症状者不需治疗。
3、细胞溶性阴道病
细胞溶性阴道病CV是由于阴道内正常优势菌群乳酸杆菌过度增长而引起上皮细胞溶解破坏引起的阴道炎，机制不清楚，临床症状和VVC(外阴阴道假菌丝阴道病)很相似。
症状：
白带异味、瘙痒、外阴及阴道红斑或烧灼样不适以及性交困难，白带常为白色豆渣样。且具有明显的周期性，与女性月经周期中雌激素高水平分泌相关，在月经前黄体期加重。月经期开始后，由于经血的冲洗使阴道pH升高，患者症状会有所缓解。
治疗：
CV治疗较为简单，核心在于纠正过低的阴道pH值。国外报道，对于诊断为CV的患者，主要采用碳酸氢钠30～60g加入1L温水中坐浴或阴道冲洗，每周2次2周为1疗程。但有国外学者认为阴道冲洗可能增加罹患盆腔炎、异位妊娠的可能，因此更为推荐坐浴。
4、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis，TV)是阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。阴道毛滴虫适宜在25~40℃、pH 5.2～6.6的潮湿环境中生长,pH在5以下或7.5以上的环境中不生长。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原, 阻碍乳酸生成,使阴 道pH升高。滴虫阴道炎患者的阴道pH一般在5～6.5,多数>6。滴虫不仅寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺 ,甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。
症状：
白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，外阴有瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。严重者有血性白带，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿频、血尿 。
危害：
可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，易引起继发性细菌感染，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等。
治疗：
治疗滴虫阴道炎主要是硝基咪唑类药物。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染,故不推荐局部用药。仅局部用药难以彻底治愈，治愈需全身用药，性伴侣应同时接受治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。对硝基咪唑类药物过敏或不耐受者，可以选择硝基咪唑类以外的药物治疗,但疗效较低。
对妊娠期滴虫阴道炎进行治疗,可缓解阴道分泌物增多症状,防止新生儿呼吸道和生殖道感染, 阻止阴道毛滴虫的进一步传播,但临床中应权衡利弊,知情选择。
5、霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)由于阴道ph值环境的改变，造成阴道菌群失调引起假丝酵母菌（又称念珠菌）的异常增生，所导致的阴道炎症。正常阴道内即有此菌寄生，当局部环境条件改变时就易发病，引起炎症。常见于孕妇、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。
症状：
外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样或为片块状，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，呈点状或片状分布，易剥离，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。
危害：
不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等。
治疗：
积极去除VVC的诱因，规范化应用抗真菌药物，不主张阴道冲洗，急性期间避免性生活，同时治疗其他传播性疾病，长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副作用。
6、老年性阴道炎
老年性阴道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。
症状：
白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。
危害：
引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。
治疗：
从改善阴道环境，增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。
1、1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入阴道深部，7～10日为一疗程；
2、雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。
