《自杀风险的评估与管理》| 读后感

初阶热线实习时开始强调针对自杀的危机处理，老师教给我们一套判断来访是否有自杀危机、是否重度自杀危机，并及时转介给专业自杀危机组织。我总觉得不够，我对自杀一直很关注，参加过一个民间救助自杀倾向的人，所以想认真学习下自杀危机的干预。

这本书提出它的理念（CAMS）对自杀危机的干预与其他理念不同：

首先它是聚焦于“自杀”的，而不是针对具体的“病症”，比如抑郁症。CAMS建议我们共情自杀、讨论目前的心理痛苦、生存理由和死亡理由。针对导致自杀的心理痛苦和明确的死亡理由工作，然后合作制定「稳定化计划」——减少心理痛苦和死亡理由。比如婚姻关系出现问题，推荐同时进行婚姻治疗，但不放弃针对自杀危机的治疗，除非自杀危机解除了（连续三次评估无自杀危机）。

其次，它强调合作。要求咨询师坐在来访旁边，而不是对面，一起做这些评估和稳定化计划。我们通常会认为陷入自杀危机的人已经失去了照顾自己的能力，因而他需要来自别人强制性的指导和关照。但作者认为通过与患者坐在一起，治疗师获得更多患者的信任和对患者的影响力。并且更强调患者的主体意识，更尊重患者的感受，同时把主动权交给患者，激发他的求生动机。最后，书中附录了完整CAMS的SSF-4评估与治疗计划——免费使用。

这本书是针对来求助的有自杀危机的人。「因为他们主动来求助，所以他们并不想死，只是受困于内心挣扎，除了自杀不知道还能做什么」——这是很重要的前提。

对于不来求助的人，我也不知道能做什么。