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要胖就一直胖？不要忽胖忽瘦，还有一种胖叫代谢健康肥胖

曾姐姐 2022-03-09 21:01:53

每年的3月4日是世界防治肥胖症日。

根据世界卫生组织WHO的报告：2016年，18岁及以上的成年人中逾19亿人超重，其中超过6.5亿人肥胖；2016年，18岁及以上的成年人中有39%超重，且13%为肥胖；2019年，3800万名5岁以下儿童超重或肥胖。

https://pixabay.com/zh/photos/obesity-fat-nutritionist-city-993126/

超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。

身体质量指数（BMI）是身高别体重的简便指数，通常用于对成人进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。

世卫组织对成人做出的超重和肥胖定义如下：

身体质量指数等于或大于25时为超重；
身体质量指数等于或大于30时为肥胖。

身体质量指数是按体重（公斤）/身高平方（平方米）来计算。

https://pixabay.com/zh/photos/scale-weight-weight-scale-diet-3311708/

肥胖症是由可能损害健康的过度肥胖所决定的一种复杂的多因素非传染性疾病。

肥胖症也是冠心病、高血压和中风、某些类型的癌症、2 型糖尿病、胆囊疾病、血脂异常、骨关节炎和痛风以及包括睡眠呼吸暂停在内的肺部疾病等众多非传染性疾病的关键风险因素之一。肥胖症是2 型糖尿病最重要的可变风险因素。此外，肥胖症患者也经常会出现精神卫生问题以及不同程度的身体机能限制，即与肥胖症相关的残疾。

于是，很多人可能会在一段时间内疯狂运动，或者疯狂节食，或者服用一些减肥药物的方法，达到短期内减少体重的目地，但是，往往不能维持很久，经常出现“反弹”的情况，也就是将自己置于一种忽胖忽瘦的状态。最近，有研究表示，这种忽胖忽瘦的状态，反而更加增加心血管疾病的风险。

https://pixabay.com/zh/illustrations/lose-weight-fat-slim-diet-loss-1911605/

2022年2月最新发表在Cardiovasc Diabetol的一篇Variability of adiposity indices and incident heart failure among adults with type 2 diabetes 向我们揭示了肥胖指数变异性与心力衰竭 (HF) 的相关性，研究表明，肥胖指数的更大变异性与更高的心力衰竭事件风险相关，且独立于传统风险因素和基线肥胖水平。

这个怎么理解呢？也就是说，这个研究告诉我们，不管你最初的肥胖水平，不管你是不是有心力衰竭的一些危险因素，这些都可以不相关，但是如果你忽胖忽瘦，即肥胖指数变异大，那么心力衰竭的风险肯定是增高的。

现在还有一种“代谢健康肥胖”（Metabolically Healthy Obesity MHO）的概念，虽然没有明确的定义，但正常的葡萄糖和脂质代谢参数——除了没有高血压——通常作为诊断 MHO 的标准。与不健康的肥胖相比，MHO 的生物学机制降低了异位脂肪（内脏和肝脏）、腿部脂肪沉积、皮下脂肪组织的可扩张性、保持胰岛素敏感性和 β 细胞功能以及更好的心肺健康。

但是，与健康的瘦个体相比，2 型糖尿病和心血管疾病的风险仍然更高。

代谢健康肥胖MHO具体是什么样的肥胖？有以下标准：

空腹血清甘油三酯≤1.7 mmol/l（≤150 mg/dl）； HDL 胆固醇血清浓度 >1.0 (>40 mg/dl)（男性）或 >1.3 mmol/l (>50 mg/dl)（女性）；收缩压（SBP）≤130 mmHg；舒张压≤85 mmHg；空腹血糖≤6.1 mmol/l（≤100 mg/dl）；血脂异常、糖尿病或高血压没有药物治疗；且无心血管疾病表现。

与代谢不健康肥胖 (MUO) 患者相比，代谢健康肥胖MHO 患者的特点是肝脏和内脏脂肪含量较低，但腿部皮下脂肪含量较高，心肺健康和体力活动较高，胰岛素敏感性较高，炎症标志物水平较低，脂肪组织功能正常，他们患心脏代谢疾病的风险可能较低，但仍高于代谢健康的瘦人。

但是，胖就是胖，是一种不健康的状态，瘦瘦更健康。