沟通的原则与技巧（上）-沟通，在老年痴呆老人照护中的实践与作用（4）
在上一期的文章中，我们和大家一起从老年痴呆症的各个阶段在信息接收与表达方面，近距离的了解了老年痴呆症老人自身的沟通特点。对于这些特点的了解，有助于我们有的放矢的与之达成有效的沟通。那针对这些特点，从家属和照护者自身的角度，有效的沟通该如何开始呢？
有的老人沉默寡言，甚至一语不发；有的老人情绪激动，有时还会大声吼叫；有的老人说话莫名其妙，你会完全不理解他们在说什么，接不上话。不要着急，请相信：“万变不离其宗”。虽然异常现象千姿百态，应对方法也是千差万别，但与老年痴呆症老人沟通的原则，是基本不好有大的变化的。了解和掌握沟通基本原则，在此之上，根据老人的情况，以及自身的风格去扩充、发散，形成每个人独特的沟通方式，与老年痴呆症老人建立信任、和谐共处，让他们重新与社会建立连接，生活得更加体面尊严，是可以实现的。
那么，有哪些与老年痴呆症老人沟通的原则呢？
第一，平等与尊重
“今天很乖哦”，“哇，好棒啊”，“你表现的不错嘛”；
“快点吃，再不吃饭都凉了”、“你再不快点，我没时间管你了”、“赶紧睡觉，你不睡别人也不能睡”；
“求求你了，吃一口，你最好了”、“你把澡洗了，我给你做好吃的”
无论是“宠溺”式的，还是命令的、要挟的、祈求的、哄骗和交换的，这本质上都是机械的、任务的、高于和俯视和老人的“管理式”沟通，这是首先要纠正的。
爱知介护，有这样的一个公开的信条：“老人不是员工的上帝，员工不是老人的奴隶，在这里，每一个人都是最为珍贵的宝贝。”大家生活在一起，无论是老人还是照护者，人格上都是平等的，双方应该是相互尊重的，没有一方是优于、或者高于另一方的，这一点对于老人和照护者都是一样的。这样的平衡一旦被打破，无论是老人把照护者当作“伺候人”的，还是照护者把老人当作被管理和支配的对象，有效沟通本质上无从谈起。
同样，在这样的了解和共识基础之上，照护者与老人交流的方式其实就透明、清晰和简单了：语气平和、视线交汇时友好，有善意就像与朋友见面一样。耐心的倾听、真诚的回应、不命令、不否定。从行为信息传递的角度，以帮助老人做事为例，如果老人有判断和回应的能力，那就应当征得老人的同意，不勉强，也不命令。如果老人失语或不能做出判断，也要耐心的在开始之前把要做的先讲清楚，让老人感受到善意、尊重而非被支配。这样的平等与尊重渗透到与老人生活的每一个细节，沟通不会成为困难的事情。
第二，做好必要准备
2018年的元旦，某高校的一批同学来到我们机构进行志愿服务，按照事先的计划，同学小A，会和机构里的一位额颞叶型的老年痴呆症老人做操，但过程好像开展的不太顺利：首先，这位同学有些“扭扭捏捏”，去到老人身边的时候，表现的很不自信，甚至有些胆怯和害怕的样子。老人一方呢，虽然不能说话，但眼神里的不信任已经很明显。老人故意不看小A，甚至在视线要接近到小A的时候，会“跨越”过去。小A和老人说话的时候，老人要么闭上眼睛，要么把头拧到一边。这显然不具备开展沟通的土壤了。
在与老年痴呆症老人沟通之前，照护者首先要认同你面对的老人是具有沟通能力的，这样才能开始进行沟通。更为重要的是，小A把自己的紧张、焦虑传递给老人的同时，不但会引起老人的紧张，而且会清晰的让老人感受到：一个紧张不安的人来到自己身边，是不是“不怀好意”。即便想帮老人做点什么，老人也会认为“毛手毛脚”的人搞不好也给自己找麻烦。
所以，照护者保持大方、自然、放松的状态，是与老人沟通前极为重要的准备。同理，沟通前的准备还包括要清晰的知道要与老人沟通的内容和目的，并且要满足这个内容和目的，需要根据老人的特点事先考虑用到什么方法，而不是到了老人身边之后再开始琢磨要干什么，说什么？这些准备不足流露出来的词不达意、慌乱、敷衍，都会被老人捕捉到，并因此而排斥沟通。
第三，协助老人集中注意力
在爱知介护，我们的照护者在与老人交流的时候，绝不会处于老人的侧面甚至后方，而是会很正式的来到老人正面或者是可以完全看得到对方的斜对面，以坐、蹲而不是俯身、侧身的身体姿态稳定下来，且与老人有了眼神的交流互动后，才开始与老人展开交流沟通。之所以这样，是要传递给老人清晰信号：”我是专门来到你这里，我想要和你说说话，这是我当下最重要的事情。“在这个过程中，照护者还会适时的轻抚老人的手臂。
这些行为动作以及做法，在沟通中的作用和意义在于：引发老人关注和重视，并且尽量保持其精力和兴趣被唤醒的状态，以达到其注意力处于集中的目的。
通常来说，老年痴呆症老人很难集中注意力去聚焦一件事情，并且这种情况是始终递进和加重的。在照护过程中，如果照护者无法帮助老人在沟通时集中注意力，那么你所想要传递的信息将无法准确到达老人那里，老人在发出信息的过程中也会逐渐偏移焦点和降低意愿，沟通过程也就会随之中断。
所以，具有正式感的姿态、合理的位置，以及适当的接触，有助于老人将注意力聚焦在双方所沟通的事情上面。
本篇未完待续，下一期的文章我们将继续跟大家分享与老年痴呆症老人沟通的原则与技巧，敬请期待。
