【吞金兽战备知识】今日解锁——疫苗
流脑疫苗
免费的只包括流脑a
自费的包括流脑ac、流脑acyw，当然是直接接种acyw范围最大，但acyw只有三周岁才可以接种，要提前接种只能选择辉瑞公司的流脑四价结合疫苗（2月龄）
乙脑疫苗
免费的为减活疫苗
自费的为灭活疫苗，一般情况是灭活疫苗更安全，但灭活乙脑疫苗需接种四针，且三五年后免疫效果降低，而减活乙脑疫苗只需要接种两针，接种剂量少，不良反应降低
必打自费疫苗：水痘、手口足
（ 两个美女妈：手足口疫苗很多宝宝打了以后都会发烧长疱疹，我都不敢打 ）
强烈建议打的自费疫苗：
这四类疫苗，强烈建议家长给孩子打，因为，一旦宝宝患上相关的病，重症的概率还是比较高的。
十三价肺炎球菌疫苗：主要用来预防肺炎，要知道现在宝宝患肺炎的概率还是比较高的，治疗起来，不但医疗费非常多，而且，宝宝还非常受罪。严重的，还会危及宝宝的生命。
肺炎疫苗其实有好多种，比如7价、13价、23价。从接种年龄、预防肺炎种类来说，13价是最好的选择，在宝宝2个月的时候，就可以接种了。如果宝宝体质比较差，可以在宝宝满了2周岁之后，再接种一剂23价，体质好，就不需要再接种23价了。
（ 浅草夜蓝回复杏花微雨2021-01-11：接种过13价的不需要接种23价多糖的，如果没接种过13价有的地方需要你接种23价，23价是没得选，超年龄了才打的，一般能选13都不会打23
张小龙回复杏花微雨2021-04-01：我问过接种的医生，说23价是体质不好的老人和大一点孩子接种的，13价给刚出生的婴儿接种的比较好
小耗子390回复杏花微雨2021-09-16：正常宝宝没打23价也不需要补种23价的
知空白回复NCIhealth 涛2021-11-30：13价在2个月到2岁前一共要要打四针。不管接种过13价与否，满2周岁了以后，23价一针就OK。）
流感疫苗：用于预防流行性感冒的疫苗。年龄越小，抵抗力越弱。每年流感病毒来袭，很多小朋友都很难躲过。如果提前接种流感疫苗，即使宝宝不幸感染了，那么症状也会比较轻。
轮状病毒疫苗：用于预防轮状病毒肠炎的疫苗，这种病毒，会严重危害孩子的健康，多见于6个月-2岁的孩子。
b型流感嗜血杆菌（hib）疫苗：主要是用于预防b型流感的传染。b型流感在儿童间的传染性是非常强的，会侵袭宝宝身体的多个系统器官，比如对应的脑膜炎、肺炎等。即使治愈，也有可能会留下后遗症，比如脑病、智力低下等等。因此，Hib疫苗也是强烈建议家长给宝宝打的。
有条件、想要宝宝少受罪：五联
五联，总体来说，就是一个让宝宝少受罪的疫苗，并且，其中还包含了Hib疫苗。
按照正常的疫苗接种程序，宝宝需要接百白破、Hib、脊髓灰质炎这三种疫苗12次，而打五联，就只需要接种4次。这既节省了家长的时间，又不需要额外再打Hib，还让宝宝少受罪，一举多得。
（爱纠结小公举2020-11-19：肺炎和hib是世界卫生组织强烈建议接种的，因为致死率高和易感染，水痘疫苗很多地方已经是一类了，必须打，手足口和轮状嘛，自限性疾病，有条件就打
sakuraboa2021-04-19：手足口只防一种致命的，十三价也同理防不住支原体衣原体病毒引起的肺炎。就算打了疫苗也需要增强个人免疫力
我是特别好回复sakuraboa2021-08-22：手足口预防EV71重症型疫苗本都有写，13价预防这常见感染已经够用了 ）
五联疫苗：省时又省心
爸妈们对五联疫苗都不陌生，打完就能预防五种儿童常见疾病：
包括百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、Hib 引发的肺炎。
五联的优势有两点：
- 省时省力：要预防这 5 种病，如果打普通疫苗，要打 12 针，而五联只需打 4 针。
- 降低风险：宝宝不仅能少挨 8 针，也降低了交叉感染、疫苗不良反应的风险。
不过五联并不便宜，4 针就要 2500 元，建议有经济能力的家长考虑。另外，这种疫苗很容易缺货。我们有同事跑了好几家社康，才给孩子打你可以通过疫苗预约平台，或联系接种中心，查看最新疫苗库存，有货就赶紧去打。
这三种疫苗，世界卫生组织最推荐我国目前没有自费疫苗的官方推荐，但世界卫生组织（WHO）最推荐的有 3 种：
肺炎球菌疫苗：肺炎球菌性疾病，是导致 5 岁以下儿童死亡的首要病因，而接种疫苗是最有效的预防手段。肺炎疫苗分为 13 价和 23 价，建议 2 岁以下的宝宝打 13 价， 2 岁以上打 23 价。前段时间，一款新的国产 13 价肺炎疫苗获批上市，只要在 6 周岁前都能打。如果之前错过了接种时间，可以给孩子补打。
Hib 疫苗：预防肺炎、脑膜炎：Hib 是“b 型流感嗜血杆菌”的简称，它可以导致肺炎、脑膜炎等，5 岁以下的儿童发病率较高。接种 Hib 疫苗，是预防肺炎、脑膜炎最经济最有效的方法。
流感疫苗：儿童更是易感人群，患病概率约 20-30%。也就是说，每 4 个孩子中，就会有 1 个患上流感。流感的高发季节是每年的冬春季，所以 最好在 10 月底之前完成接种。
除了世界卫生组织的官方推荐，以下疫苗同样建议考虑。主要包括：
其实还是有几种自费疫苗的接种意义不大，正常的孩子一般不需要接种。
顺序从最常见的到罕见的疫苗说起。
最容易误解的疫苗“23价肺炎疫苗”：包括国产和进口，均不建议健康儿童接种，强烈建议60岁以上老人接种。每5年接种一次。疫苗的针对人群主要是老年人，虽然是2岁以上儿童及成人可以接种，但是有各种条件限制，比如孩子有各种慢性疾病之类的。
比较有争议的疫苗：灭活甲肝疫苗，包括国产和进口，个人均不建议健康儿童接种。争议点在于灭活甲肝的宣传保护时间比较长和安全性高。但是个人认为免费的甲肝减毒活疫苗足够保护孩子了，同时安全性也是有保障的。
五联疫苗，这个是最容易吵架的：
可能有比较专业的人会说五联的百白破的免疫效果的问题，我个人还是比较相信国内药厂及检验部门的，认为免费百白破的免疫效果足够。
之前接种医生推荐家长接种五联是因为脊灰减毒活疫苗的安全性风险问题，这是很正常的，但是现在不存在这个问题了。现在脊灰的免疫程序是2+2。第二个2是2剂次bopv，也是减毒活疫苗，但是家长可以花钱买2剂IPV就可以。也就是一岁半内，接种4剂HIB+4剂免费百白破+2剂免费IPV+2剂自费IPV。总花费是 900元左右。而4剂五联花费是2500左右。（每个省的价格略有差异，但是总差异不会超60元。）但是家长可能认为孩子接种次数太多了，接种五联省事，那就忽略这一条。
最后补充一条:不要迷信进口疫苗。比方说进口五联，是国内为数不多的含有防腐剂的疫苗。
四联疫苗:含有百白破+HIB。原因跟五联一样。还不如五联，强烈不建议接种。
乙脑灭活疫苗:这个疫苗我没见过，不过确实有。这个疫苗是针对免疫系统缺陷的儿童接种，普通的孩子完全没必要接种。
既有免费也有自费可选择的疫苗有以下五种：乙肝、乙脑、流脑、麻腮风、甲肝。除了流脑疫苗外，其他都选免费的。
目前免费的流脑疫苗是A群多糖疫苗和AC群多糖疫苗，而自费的是A+C结合疫苗和4价多糖疫苗，无论是制作工艺还是病菌覆盖面，免费的都全面落后，疫苗接种领域最领先的美国在十年前就已经把这类疫苗淘汰了，这个大家应该选自费。如果你有条件，还可以去香港接种流脑4价结合疫苗，防护范围比大陆自费AC结合疫苗更广。
其他的免费疫苗，在工艺和质量上并不比自费的差，没必要选自费的。
乙脑免费疫苗在安全性和效果上都优于自费疫苗
肺炎13 价结合疫苗：世卫组织最为推荐的 2 种疫苗之一，能预防肺炎球菌引起的肺炎，占肺炎的 30%。虽然只能预防30%的肺炎，但据美国疾控制中心数据显示，在13价肺炎疫苗上市的头3年里，有3万多例侵袭性肺炎链球菌病被预防。只要接种过1剂13价肺炎疫苗，10个孩子中就有8个孩子能不再受肺炎链球菌的侵袭。肺炎疫苗还有一种 23 价多糖疫苗，免疫机制单一，效果不好，不推荐。
流感嗜血杆菌疫苗：世界卫生组织最推荐的 2 种疫苗，另外一种就是流感嗜血杆菌疫苗。
五联、流脑 HI、四联、流感嗜血杆菌疫苗这几种疫苗都包含流感嗜血杆菌疫苗，建议选五联。五联，就是把预防百白破、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌这 5 种疾病的疫苗合在一起，让注射的针次从12针减少到4针，少打8 针。另外，五联里的脊髓灰质炎疫苗为灭活疫苗，而免费脊髓灰质炎疫苗为减毒疫苗，含有活病毒，有可能造成儿童肢体瘫痪，这个概率只有1/25万。
（ 把他送精神病院回复瓶子里的鱼2020-01-22：现在脊灰疫苗的四次免费接种都是第一次灭活其他三次是减毒，如果你想剩下的三次都灭活就自费
大明白回复瓶子里的鱼2020-05-08：同在成都，我们也是这样的接种方式，第一剂免费灭活，后面会打进口五联，和全进口五联的接种方式效果几乎没有什么差异，但是更经济实惠。）
流感疫苗：流感最关键的一点是容易引起并发症，特别是年龄＜2岁的儿童，每年因为流感死亡的人也非常多，建议大家都打。宝宝6个月以后就可以接种，在每年9-10月时接种。6月龄到8岁第一次打需要打2针，中间间隔1个月，之后每年只用打1针。有西林瓶和预充注射器两种包装，建议选预充，疼痛更少。
手足口疫苗：我国是全球最早且目前唯一上市手足口疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠。
水痘疫苗：水痘疫苗需要打2针，1岁第1剂，4岁第2剂。
腮腺炎疫苗：8个月以后可以打，如果已经安排 2 剂麻腮风疫苗的地区，不要额外再接种腮腺炎疫苗了。
流脑疫苗：刚才说了流脑疫苗不要免费，要选自费的。自费替代免费的方案如下：
大陆接种：自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗，3月龄起接种，1-3剂；自费的4价多糖疫苗替代免费的 AC多糖疫苗，3岁起接种，2剂。
香港接种：自费的4价结合替代大陆任何流脑疫苗，2月龄起接种，1-3 剂；接种4价结合疫苗前后，不要在大陆接种任何流脑疫苗。
轮状病毒疫苗：月龄起接种，每年1剂，直至48月龄前。C妈没有给娃接种轮病疫苗，是觉得轮状病毒感染不是特别严重的病，大家可以根据孩子的实际情况决定。
如果被默认接种了脊灰疫苗第一剂，就不能再接种五联疫苗了。补救的方式是跟医生沟通，剩下的部分接种四联疫苗（百白破+Hib）
还有一种情况，如果宝宝有肛周脓肿，或者免疫缺陷，是需要接种五联疫苗的。因为免费的脊髓灰质炎疫苗免疫程序里面有两剂是口服减活疫月龄苗，免疫力差的宝宝会产生严重的疫苗反应。这种情况需要接种灭活疫苗。
进口13价肺炎疫苗（沛儿）（自费）698元*4
这个疫苗的全称是13价肺炎球菌多糖结合疫苗。可预防13种亚型的肺炎链球菌引起的感染。
全程4针。前3针为基础免疫，每针间隔时间大于28天（通常是一个自然月），第4针为加强免疫。
国产13价肺炎疫苗（沃安欣）（自费）625元/针
2020年4月，国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗上市。国产肺炎疫苗保护的范围和进口肺炎疫苗相同。但是在时间上放宽了很多很多。
进口五价轮状疫苗（自费）280元*3
轮状病毒疫苗主要用于预防轮状病毒感染引起的腹泻，呕吐。进口五价轮状疫苗全称“口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗”，全程口服3剂。这个疫苗是所有疫苗里面时间要求最严格的
国产轮状病毒疫苗（自费）148元/剂
如果六月龄内没有接种过进口五价轮状疫苗，可以在六月龄之后选择国产轮状病毒疫苗。全是一个补救方案吧。6周到5岁，每年吃1剂。关于国产轮状有一些负面评价，大家可自行研究选择。算是方案B吧。
流脑AC结合疫苗（自费）93元*2
脑膜炎双球菌有不同的血清型，包括A、B、C、 D等九个菌群，在我国95%的流脑为A菌群的感染，少数为C菌群的感染，一旦感染了C菌群，可致宝宝发生爆发性的脑炎而危机生命。流脑A＋C结合疫苗，就是预防A群和C群感染的疫苗。
主流厂家无锡罗益产的的流脑AC多糖结合疫苗，在6月龄接种第一针，第二针间隔一个月以上即可，12月龄完成2针。还有其他厂家AC疫苗需要打3针，详情可咨询防地方疫站。
流脑A群疫苗（免费）
当然如果碰到AC没货，或者本身不想自费，也可以接种A群疫苗。6月龄接种第一针，两针中间大于3个月。
麻风/麻腮风疫苗（免费）
麻腮风疫苗是预防麻疹、腮腺炎和风疹的疫苗，注射一针疫苗可以预防三种疾病。麻风疫苗少了腮腺炎。不同地区规定不同，北京市从2020面6月起，将一类疫苗里的麻风疫苗，改为了麻腮风疫苗。好多宝宝接种了麻腮风疫苗后，会有发烧，出疹子的现象，也是正常哦，很快就会恢复的。
EV71疫苗（手足口）疫苗（自费）182元*2
EV71疫苗全称为肠道病毒71型灭活疫苗，可有效降低EV71引起的手足口病的发病，尤其是在减少手足口病的重症和死亡病例的发生方面有重要意义。这个疫苗的免疫程序比较宽泛，适用于6月龄～5儿童。全程接种2针，间隔1个月以上即可。我为什么带可乐接种这个疫苗，因为之前给可乐买保险的时候，发现重症手足口竟然算是重大疾病，听起来很恐怖。所以还是打疫苗更安心吧。
四联疫苗可预防4种疾病，代替百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗（自费）。比“脊灰疫苗+百白破疫苗+B型流感嗜血杆菌疫苗 ”的方案少打4针，比五联多打4针（因为要加脊灰疫苗）。如果五联疫苗缺货或者考虑费用问题，可以用“四联疫苗+脊灰疫苗”的方案替代。
B型流感嗜血杆菌疫苗：简称HIB疫苗，预防由b型流感嗜血杆菌感染引起的一系列疾病，如：脑膜炎、肺炎、咽喉炎、败血症等。是否接种根据宝宝的具体情况来定，如果宝宝的免疫功能强，感受抵御外来风寒能力强，与小朋友接触不多，可以不打，否则就要接种免疫。可用五联疫苗、四联疫苗代替。
AC 结合流脑疫苗/4 价多糖疫苗：流脑是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。这种疾病非常凶险，主要危害儿童和青少年，病死率可高达10%，幸存者中有一部分留下永久后遗症。AC结合流脑疫苗预防A群、C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，替代了免费的A群多糖疫苗，结合苗工艺更好，免疫性更高，可以加强保护效果和加大保护面。参考费用：230元。
4价多糖疫苗可替代3岁免费注射的AC多糖疫苗，优势在于4价多糖疫苗能预防A、C、W、Y群脑膜炎球菌，比AC多糖疫苗覆盖面更广。参考费用：122元。
流脑疫苗打免费的还是自费的？ - quan的文章 - 知乎 https://zhuanlan.zhihu.com/p/91211534
引起流脑的脑膜炎球菌种类很多，有13个血清群，常见的有A、B、C、X、Y、W135菌群。
我国常见的是A群和C群，A群自开展疫苗接种之后，发病率已经很低，反而C群有增多趋势，个别省份发生过C群引起的局部流行。欧美常见的是B群，中东常见W135群。
我国流脑疫苗有哪几种？
我国上市的主要是四种：
A群流脑多糖疫苗，单价，免费，预防A群流脑。适用于6月龄～2岁儿童。以下简称流脑A群。
A+C群流脑多糖疫苗，二价，免费，预防A群流脑和C群流脑。适用于2岁以上的人群。以下简称流脑AC群。
A+C群流脑结合疫苗，二价，自费，预防A群流脑和C群流脑。适用于6月龄（部分厂家疫苗可从3月龄开始接种）以上人群。以下简称流脑AC结合。
A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗，四价，自费，预防A+C+Y+W135群流脑。适用于2岁以上的人群。以下简称流脑4价多糖。
“多糖”和“结合”哪个强？
根据制作工艺，分为多糖疫苗和结合疫苗。
多糖疫苗提取细菌上的荚膜多糖来制作，属于弱抗原，虽然会产生抗体，但不会有免疫记忆，抗体会减退。
结合疫苗就是将小分子多糖结合在大分子蛋白质上，使免疫系统更容易产生抗体且会产生免疫记忆，保护时间长。
总结：不管是覆盖菌群还是制作工艺，自费都领先于免费版。
【13价肺炎】
预防肺炎链球菌感染的疫苗， 肺炎链球菌是引起肺炎和上呼吸道感染的最常见病因，还可能会引发中耳炎、脑膜炎等。13价是指包括血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F共13种。
【13价肺炎】
23价肺炎疫苗中含有多糖抗原，而2岁以下的孩子免疫功能还未发育完善，多糖抗原不能有效诱导他们产生有效的保护性抗体。
【流感】
6个月到3岁的孩子，可以选择用儿童剂型；而3岁以上的孩子就需要用成人剂型来接种了。
未满6个月的婴儿不适宜接种任何流感疫苗，12岁以下儿童禁止接种全病毒灭活疫苗
打了流感疫苗后，2周左右可以产生特异性免疫力，一个月时免疫力最强，以后缓慢减弱。所以，家长们最好在流感高发期来临之前的一个月前带孩子去接种疫苗。流感高发期主要集中在冬春季，一般从12月份开始一直到来年的3~5月份。
