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止痛药建议，自用整理于雅颖癌性止痛。【自用！】

草莓奶盖🍓 2022-06-06 17:01:26

肿瘤患者的疼痛是慢性长期性疼痛，止痛目的就是要缓解这种顽固性疼痛，让患者长期不痛、舒适地、有尊严地生活。只有按时给药（如 12 小时一次）才能达到有效、稳定的血药浓度，才能实现止痛目的。按需给药是指患者出现疼痛再给药，这样会让患者忍受不必要的痛苦，增加不必要的心理负担，也不利于疼痛的长期控制。不疼都要按时足量用药除非疼痛根源开始有所控制，逐步减量，减量也得按时按量给予。

止痛药使用越早，剂量越小，效果越好。阿片类止痛药物无剂量限制性，可以根据病情变化调整、增加用药剂量，直至达到满意的止痛效果，而副作用并不增加。【不要怕很早使用了就更不好，无痛才是关键要义！！要让病人最舒服

非甾体类药物和阿片类联用，止痛作用比单用各药的效果强。即用较低剂量的阿片类药物就可以缓解疼痛，而副作用较少。

一、药物种类。

非甾体类

目前常用的非甾体类药物有布洛芬缓释剂（芬必得）、塞来昔布（西乐葆）、时吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸等。>>>【塞来昔布肠胃安全性较高】

肋骨痛联合西乐葆吃吃，0.2 克的早晚一粒试试，或者奥处于低剂量可以外加一粒泰勒宁，泰勒宁有 325 毫克的对已氨基酚可以对付炎性的疼痛，止疼有时候不是一味加量，视情况可以灵活连用一些侧重问题的药。

副作用：发生于肾、胃肠道和心血管。如消化不良、胃灼热、恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等，也能造成胃肠道出血、溃疡及穿孔等严重反应。一般来说有胃、肾疾病，血小板减少及易过敏的患者应慎用。严重副作用一般发生在轻度副作用之后，因此患者出现任何胃肠道不适，都要及时向医生报告。

非甾体类抗炎药尤其适用于疼痛伴有肿瘤外周组织炎性反应，如关节炎、骨转移引起的疼痛。

【牛奶保胃、少吃腌肉（有亚硝酸盐）】

总结：塞来昔布早晚各一粒。布洛芬平时也可以用，起效快。

弱阿

1.可待因。

---可待因（弱阿片类药物）是吗啡的前体药物，经过在肝脏转化成为吗啡来发挥其止痛作用。其止痛作用为吗啡的 1/6. 与非甾体类抗炎药有协同作用，同时它还有较强的镇咳作用。用法：口服：每次 30-60mg，每日 3-4 次。一般每次用量不宜超过 100mg，每日总量不宜超过 250mg。皮下注射：每次 15-30mg，每日 2-3 次。

2.曲马多。【不建议，个人觉得效果不佳，而且伤胃】

中枢性止痛药。具有双层作用机制。不仅能与阿片受体结合发挥止痛作用，还能抑制在中枢神经间传递疼痛信号的物质的运动。用于合并抑郁的癌痛患者效果较好，也是神经病理性疼痛治疗的可选药物之一。适用于中度疼痛，也可用于重度疼痛。此药的止痛效果是吗啡的 1/10。用法：口服：中等程度的疼痛成人推荐剂量为一粒一次开始吃起（100mg），每 12 小时一次。如果 1-2 天后效果还不好，每次可以增加 100mg，服用间隔不变。最高剂量为每次 200mg。静脉或肌肉：每次 100mg，每日 3-4 次。推荐最大剂量为每日 400mg。曲马多缓释片采用特殊缓释技术使其可使用半粒，其目的是方便患者及时调整用药剂量。副作用：恶心、呕吐、腹泻、便秘、头晕、嗜睡、多汗、心悸、食欲减退等。其中恶心的发生率最高。可以预付性的应用镇吐药（甲氧氯普胺又名胃复安、昂丹司琼等）。