小便不通、便秘
原文：一卒伤寒，大小便皆不通。予与五苓散而皆通。五苓散固利小便矣，而大便亦通者，津液生故也。或小便通，而大便尚不通，宜用蜜兑道之。
理解：有个人得了伤寒，小便不通，大便便秘。我给他用了五苓散后大小便都好了。五苓散本来是用来利小便的，但是大便也通畅了，原因是身体津液恢复了（大便不干燥）。有的人（用了五苓散）小便通畅了，但大便依然便秘，可以用五苓散加蜂蜜。
原文中的伤寒是泛指外感风寒之类的外感病，和现代的伤寒不是同一个概念。五苓散出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人则吐者，名日水逆，五苓散主之。”等。可见五苓散的主证有：小便不利，微热、渴欲饮水、胃口不变或胃口变好。五苓散的组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。关于五苓散的方解、释义和现代研究已经很充分了，感兴趣的话可以取查一查相关文献。我以前很少用五苓散，最近一年来用的多些。个人经验是五苓散对于部分水肿有很好的疗效，特别水肿伴渴欲饮水、小便不多的。受《脾胃论》的影响在治疗脾胃病也会用五苓散来利小便除湿。
一般来说有便秘的话一般就不再用利小便的药物，因为利小便后津液更少了大便会更困难。原文中也暗示了这个事情，所以才特地强调便秘之所以变好，可能是因为津液恢复了。我们再回到五苓散主治及药物组成上来看，五苓散有解表的作用。水饮病是水液在人体分布出现了问题，水液聚集在一块不能很好的分布全身。本来就有水饮病，而表邪加重了或者说诱发了水饮病。五苓散用桂枝解表，白术益气健脾，茯苓帮助白术健脾兼利水，猪苓、泽泻加强利水，且泽泻泄热。一旦水饮解除，自然水液的代谢分布恢复到正常，大便也不干燥难解了。
这里也有个问题很重要，五苓散在《伤寒论》中的服法也强调了“多饮暖水，汗出愈……”，也就是说服用五苓散时一定要多补充水分，一旦病愈，应该不能多服。
