关于猫咪HCM听诊、心电图、临床症状、X光、基因检测的全面解析

一、听诊

只凭听诊心杂音判断是否HCM不靠谱。

有HCM的猫，早期听诊经常无异常，尤其在A期和B期，其中心杂音在64%-72%之间，奔马律33%，心律失常7%。无HCM的猫生理性心杂音在30%-45%之间,大部分没有心杂音。听见心杂音，建议进一步做心超。

总结：有HCM的猫可能没有心杂音，而没有HCM的猫可能有心杂音，但是有心杂音的猫HCM概率会更高一点。

二、心电图ECG

ECG用于探测LV肥厚或LA增大的敏感性较低，例如100只HCM猫可能只有60只心电图异常，剩下40只没有异常但却有心脏病。健康猫和HCM处于A期和B期的猫做心电图可能都出现正常结果,而心电图异常的猫,往往HCM已经处于C期和D期了。当猫咪出现虚弱、昏厥、癫痫的症状可以去做一下心电图，当然这三个症状原因有很多，心律失常只是原因之一。

三、临床症状

早期（A期和B期）不可见,一般无症状,像正常猫一样,有时仅有一些非特异性症状,如躲藏或食欲不振,但没有指向性，因为很多病都会导致躲藏或食欲不振。

呼吸困难或呼吸窘迫，非常专注于呼吸，基本不动，就会在那里一直喘气。导致上述症状的原因有HCM、胸腔积液、严重肺炎等。

血栓，如突然瘫痪、四肢发凉、发绀（发紫也可能白白的）、发硬、动脉血栓栓塞，有这些问题HCM可能性很高。

猝死，猝死原因很多，HCM是原因之一,另外严重应激、严重中暑也会导致猝死。

四、X光诊断

A期和B期,X光敏感度很低才41%，例如100只心脏病猫咪去拍片，只有41只能看出异常，剩下的在X光上看都是正常的，这样很容易漏诊。C期和D期拍片，出现左右较对称的情人心，99%可能性是HCM，特异性极高。

需要注意的是，尽管X线被认为是确认是否心源性肺水肿的金标准，但如果无法在不危及猫咪生命安全的前提下拍摄，就应推迟拍X光，先做TFAST心超，情况稳定再考虑拍片。因为拍片需要摆位，摆来摆去会改变猫咪最佳呼吸位置，特别是四脚朝天拍仰卧，很容易一拍就没了。

五、HCM基因检测

目前只有三个品种与基因有关:布偶猫（R820W），缅因猫（A31P），斯芬克斯猫（不确定突变点位）。这三种突变点位不同但都与心肌肌球蛋白结合蛋白C相关。没有突变，一般不发病，但有小概率发病可能性；杂合子，绝大多数不会发病；纯合子，一般会发病。其他品种目前不需要测基因突变，因为现在还没有研究清楚，其他品种是否有突变点位。

最后总结，为了主子健康，一年一次体检，请加上心超TFAST，早发现早治疗，A期、B期和C期、D期治疗效果完全不一样。

我是铲屎官，也是HCM靶向药461药商，同时也有441，欢迎家长交流咨询！