倪海厦针灸课笔记（45）- 针刺法之“五门十变法”

十八-10、五门十变与天干歌

十八-10-1、理论渊源

“五门十变法”源自于《内经》。

《素问·天元纪大论》曰：“甲己之岁，土运统之。乙庚之岁，金运统之。丙辛之岁，水运统之。丁壬之岁，木运统之。戊癸之岁，火运统之。”另外，《素问·五运行大论》亦曰：“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。”

五门十变法主要采用“对位法”，“五门”是指十个天干隔五相合，即甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合；“十变”是指十个天干两两相合后的变化，即甲己合化土，乙庚合化金，丙辛合化水，丁壬合化木，戊癸合化火。此概念于“河图”有明确说明。

周左宇老师于著作《扁鹊针灸治疗法则》中，首度提出“五门十变治疗法”一词及配穴法则，也感叹此法未公开传于世：“五门是：甲己合化土、乙庚合化金、丙辛合化水、丁壬合化木、戊癸合化火。上述五种合化法早见于《内经》，是极有效的治疗法，历代针灸书籍均可看到，但配合穴道的运用很少人愿意透露，特为详细说明。”

由五门合化的配穴，可以得到十种不同的组合，所以叫做五门十变，配穴的法则，是以本穴合化，也可以数学公式代表。用在治疗补泻时，仅针二经之本穴，就会产生合化治疗的效果。

十八-10-2、五门十变法脏腑相合表

甲己合化土——胆经(甲)穴道与脾经(己)一起合用治疗，有强化身体『土』性质的力量

乙庚合化金——肝经(乙)穴道与大肠经(庚)穴道一起合用治疗，有强化身体『金』性质的力量

丙辛合化水——小肠经(丙)穴道与肺经(辛)一起合用治疗，有强化身体『水』性质的力量

丁壬合化木——心经(丁)穴道与膀胱经(壬)一起合用治疗，有强化身体『木』性质的力量

戊癸合化火——胃经(戊)穴道与肾经(癸)一起合用治疗，有强化身体『火』性质的力量

*图像记忆法：甲己合化土（胆囊跑到脾里就要入土了），乙庚合化金（肝脏与大肠比，就象金子一样好），丙辛合化水（小肠放到肺里，就象一条小河流水），丁壬合化木（心脏放到膀胱里长得象个木头），戊癸合化火（胃里装个肾，象是一团火）。（by玄智狂人 ）

十八-10-3、配穴法则及案例

1.每一条经络的本穴都自带该经的五行属性，所以你只要扎进去，相应的五行的穴性就出来了，例如木经取木穴，火经取火穴，土经取土穴，金经取金穴，水经取水穴。

五门十变配穴法乃取该经络的本穴来做做子母经补泻，同时用五门十变法脏腑相合法来配穴，两个穴道加在一起，会生成另一个属性，可以强化五行的力量。

2.举例一：病人的右手酸（酸为虚症），位置在小肠经，小肠经属火，本来需扎小肠经母穴后溪，结果病人少了右手，没有后溪。那就对侧的临泣穴，临泣是胆经的本穴，属木，木生火，母能令子实，即补小肠经的虚症。

3.举例二：今天病人说痛了二天，你一看痛在膀胱经（水），痛为实证，需要泻膀胱经。如果下膀胱经的子穴束骨会很痛，就用临泣穴。因为水生木，水为母，木为子，子能令母虚，临泣穴可泻膀胱经的实症。临泣比较不痛。一定是下对侧。

所以，遇到膀胱经的实症、小肠经的虚症，我们就可以下临泣。这是本穴治疗法。本穴就是与该经属性相同的穴道。

4.举例三：如果下针临泣后，背还在痛怎么办？一看是膀胱经的实症，需要泻之。水生木，水为母，木为子，子能令母虚，故我们要想办法去壮木、强木。

5.有个病人来了，穿了一身盔甲，手肘以上通通被盔甲盖住了，就只能在手脚上下针，这就是我们的《肘后歌》。病在这，你要用各种方法达到病的位置，才是好医生。

6.现在肝有问题了，治疗分两个方向。第一种缓治，即先强土，再强水。强土就是实脾，把脾强壮起来，这是基本动作。甲己合化土，即下胆经的临泣、脾经的太白；扎完针再扎足三里，胃口会开，这是强土。实了脾后再去壮水，我们就下肝经的行间和大肠经的二间，会产生金，金生水；也可以取小肠的阳谷跟肺经的经渠，水生木。

第二种是急治，即病人来时肺里面已经积水，水要先排掉啊！那怎么办。金克木，我们要生金，就下针肝经的行间、大肠经的二间，左右共下四针。这时金会去制木来排水，把肺清干净。然后同样要再去强土，强土是固定的。我们在治急症时，一定要想尽办法让病人胃气恢复。

8.当你在做“五门十变”时，因为下的是本穴，针扎下去、捻转引到气就已经开始补或泻了。你不要管什么左转右转，什么飞经引气、苍龟探穴，苍龙摆尾，都不要乱摆。但是二个穴道要一起下。例如先下二间或行间都没有关系，但这个针碰在一起时，金就出来了。

9.扎完后不需要留针。所以速度很快，效果都是立竿见影的。