营养疗法在男性不育症治疗中的有效性：系统评价和网络荟萃分析
营养疗法是治疗男性不育症或生育力低下的有效替代疗法。与其他先进的侵入性治疗不同，这些具有成本效益且易于实施。即使精子质量的适度改善也可以改善自然怀孕。
客观的 我们的目的是比较所有营养疗法在男性不育症/生育力低下治疗中的有效性，并根据类型和病因对它们的疗效进行排名。我们打算通过循证方法帮助临床医生为那些主要不希望接受其他先进侵入性治疗或负担不起或无法获得这些治疗的人提供负担得起且更安全的初始不育治疗。
方法 我们纳入了 69 项研究，其中 94 个独立研究组是从书目数据库和登记处确定的。我们纳入了对已证实不育或生育能力低下的成年男性的研究，这些研究调查了与对照组或安慰剂相比的营养或膳食补充疗法，并至少报告了精子参数。我们进行了网络元分析并对所有精子参数结果和元回归进行了成对元分析。没有语言或日期限制。系统的文章检索于 2022 年 8 月 29 日结束。
结果 我们的网络荟萃分析首次在单一分析中比较了所有饮食干预措施，并按干预类型和不孕症类型进行了分组。左旋肉碱与微量营养素、抗氧化剂和几种传统草药补充剂在精子质量方面显示出统计学上和临床上的显著改善。元回归发现精子数量、活力和形态的改善转化为妊娠率增加（分别为p < 0.001；p < 0.001；p < 0.002）。特别是左旋肉碱和微量营养素治疗（风险比 [RR]：3.60，95% CI 1.86，6.98，p = 0.0002），其次是锌（RR 5.39，95% CI 1.26，23.04，p= 0.02), 显着提高了怀孕率。患有少精子症 (RR 4.89) 的男性，其次是少弱精子症 (RR 4.20) 和弱畸形精子症 (RR 3.53)，显示妊娠率显著增加。
结论 我们对营养疗法提高不育男性精子质量的能力进行了排名。营养疗法，特别是左旋肉碱（一种氨基酸，可以在人体内自然产生，也可以通过饮食或补充剂摄入）或与微量营养素相结合，能显著改善精子参数和怀孕率。我们相信，这些负担得起的解决方案对于无法获得或不想接受更具侵入性和昂贵的生育治疗的人们可能很有价值。
以下是各种营养物对治疗男性不育的效果排名：
- 辅酶Q10
- 核桃
- 维生素E
- 锌
- 左旋肉碱（L-卡尼汀）
- 维生素C
- 硒
需要注意的是，这些结果仅基于已有研究的分析得出，并且还需要更多的研究来验证这些发现。此外，这些营养物对不同类型和原因的男性不育可能具有不同的效果。因此，在选择治疗方法时，应根据个人情况和医生建议进行选择。
最后，可能有人会疑惑：为什么左旋肉碱能显著改善精子运动，但在营养物效果排名中却只排第五位？
这是因为该排名基于多个营养物的综合效果评估得出，并且可能受到研究数量、质量和其他因素的影响。因此，虽然左旋肉碱单独使用可以显著改善精子参数和怀孕率，但在综合考虑多种营养物时，它可能不是最有效的治疗方法。需要注意的是，这些结果仅基于已有研究的分析得出，并且还需要更多的研究来验证这些发现。
限制
本研究发现了营养疗法对治疗男性不育症可能存在正面营养，但其证据力度还有待进一步检验。请综合考虑并咨询医生建议。本文不应该被视为医疗建议。
本研究发布于：https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-023-01853-0，主要研究人员来自华中科技大学同济医学院生殖健康研究所、武汉华科生殖医院、北京大学第三医院妇产科生殖医学中心、培拉大学科学技术系。点击下载PDF文件。
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