再蹭一个热点吧，讲讲医生

闷热的下午，蹭个热点，讲讲医生，这个话题最近有点太火了，以至于，讲多了这个文章可能别人看不见。不管了，先写吧，都是些尽人皆知的事情。

有一句话说，把你举得多高，你就会摔得越疼，在这个行业内，看尽了人间百态，无论外面怎么风风火火，行业内，却没啥反应，无非是传播些小道消息，看看某些人的热闹。

为啥业内反应平淡，是因为麻木，见惯不怪？

并不是，而是整个结构性的生态问题。

为啥这么说？

一、看一下医生的学历构成，推测下他们的高考分数，然后网上搜下他们的收入。实际上，他们的收入，相对于“居住那个设施的价格”低得吓人。以某top3医学院硕士毕业生为例，在县城工作，正常工资1600，扣掉社保什么的，900多，科室奖金5000左右，季度奖金大约1W，年终奖大约5W，总收入大约15~17万，当地居住设施价格大约1W，价格收入比例大约是7:1。看看对比国外这个数据，大约是4:1，尚有增长空间？别开玩笑了，那是天地之间的差别，国外对比的总价，那是别墅，不是商品房。

大城市会好些么，是好点，以南方二线省会为例，总收入大约翻一番，居住设施价格单价约4W，比例更悬殊，并且大三甲，top3的学生也不是轻易能进的。

二、我们分解下，top3医学院的高考分数大约多少，700+，人中龙凤了吧，反正我考不到。这样的人我们在生活中认识的就少，甚至有些人身边压根没认识这样的人。

三、我们再分解下，看总收入之后，我们看下收入构成，为啥那么多名目的奖金，因为那不是财政拨款，为啥，请百度医院改革历史。

这些都是明的，那么暗的是啥呢？

暗的，我就不讲了。

讲个小故事吧，某年去校附属医院看病，花了100多，去校医院，花了17，有啥区别？病都好了，校医院的医生大多在附属医院出诊。后来，和某位医生熟悉了，去附属医院看病，也是20,30就够了。

讲这个故事，是为了说明，大部分的疾病，也就是这个数能解决的。药现在集采之后真的太便宜了。

以前为什么药贵，是因为，大部分药是仿制药，药厂之间太卷了。

为什么仿制药集采能这么便宜，因为集采了，药厂之间就不用卷了。

为什么集采能够显著降低进口药，和国内的原研药价格，因为能进医保了。但为啥价格还是相对普通的高，因为人家研发成本在那里，更重要的是，他们不跟其他药厂卷。

医院的药分甲乙丙三类，甲类100%报销。丙类100%自费(还有部分人不受这个这个限制，比如，就愿意花自己的钱)，还有些没在分类里，得去外面药店买，那样不显著提高医院账面上的治疗开销，其他还有嘛，我没证据，我不知道。

最后嘛，说点我的想法吧。

大幅提高医疗费用，建立三级诊疗机制，废除医院等级评定。一级：乡镇社区县级医院，财政全额拨款，全民医疗，医务人员参公，并限制，不得调到其他部门任职。二级，省市级医院50%的医疗费用，50%的财政拨款，按照就诊人数来审计，医生雇佣制，建立医生工会，行政院长，废除医生职称，学术职称只能在科研医院取得和使用。三级，科研医院，以大学医学院为支撑，建立少量科研医院，承担科研教学培训医生的功能，医生按照教职管理。

支持兴建私立医院，财政扶植拨款。

好处是，大部分的医疗需求得到满足，对于医生，有理想的去实现理想，想赚钱的就去认真赚钱，事情就这么纯粹。不用评职称至少发一圈华子。

还觉得不解决问题？那么我也没办法了，因为居住设施价格的问题，没法建议。