关于医学（手术）的一些思考

最近跑了几趟医院， 同时看了好几本医疗医学方面的书，大概有以下心得。

其实普通人手术，大概有以下几个重要决策点：

1.是否有必要手术？

这个除了看各种检查报告，自己做出决定外，其实也没有医生能斩钉截铁给出结论。

最权威的PET/CT检查其实也有其不足之处，增强CT和B超都要交叉验证，实际上即使是活体穿刺，也可能有取样误差，穿不到恶性部分或是假良性。

一句话，只有手术后的病理报告才能99.9%下最终结论，手术前只能靠医生抓住反常疑点进行判断（如何进行逻辑严密的诊断思维可以参照超级不靠谱的HOUSE.M.D）。

是否手术除了依赖“考虑xxx可能”、“性质待定”、“恶性待排”的检查结果，还要求病人有颗冷静强大心脏，假设如果不手术，自己能够承担与病共存的压力？或是能否接受观察几年后再手术，以及可能二次手术？

与其说心理素质，我觉得倒是跟个人价值观关联更紧密。

2.治疗目的。

显而易见，治疗的目标不一定都是治愈。不能治愈时只能退一步，将这些异常指标降低到一定程度，减少器官损害，如将癌症变成“慢性病”而让病人与癌共存，尽量保证病人的生存质量及延长生存时间等。

真有人想活到100+吗，我没有这个兴趣，耳聪目明腿脚利索的90多其实也够了。

3.手术方案。

这里要决定是采用何种手术方式以及手术范围，手术刀口大小直接关系到术后康复时间，虽然其实都无所谓，但全部一刀切也不是目前主流医学手段，还是要权衡生活质量与生存时间之间的平衡的。

没有人可以100%给出结论，其实最终还是看自己敢不敢赌，能不能赌。

看《无国界病人》这书最大感悟是，如果要如此这般折腾，宁可不治疗了。。。

4.生活方式。

很多病其实都在提示我们之前的生活方式出了问题，但也不尽然，毕竟目前对于某些疾病的缘由也没有很明确说法，战战兢兢活一辈子也没啥意思。

另外，我其实也想了想自己的未竟心愿，居然没有特别想做的事，也没有想见的人。。。

雪山可以不用再登，写小说尝试过了，演出看了近20年，国外旅游比赛徒步也玩过几趟，工作更是没啥追求，情感方面本来就需求不高，所以？

可以说我之前算是活得比较自在，还是我没有找到真正的人生所爱？？

哦，想起来我其实还是有个目标，先看完之前买了没看的书，包括刚买的《美国医疗的社会变迁》。