治疗幽门螺杆菌，必须注意10个问题

1首次选择强有力的方案

幽门螺杆菌极易耐药，一旦首次杀菌失败，极易发生耐药，使再次杀菌变得更加困难。

不要擅自用西药，有人擅自用一些国外的药，含有的成分早已在国内淘汰；

2尽可能做幽门螺杆菌药敏

杀幽门螺杆菌时最好根据幽门螺杆菌药物敏感试验来选择抗生素，这样可以最大限度地保障幽门螺杆菌根除成功

对有条件的地方，可以进行幽门螺杆菌培养和药敏试验

3坚持“四联疗法”

“四联疗法”，就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，优先选用耐药率低的抗生素如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素类

“三联疗法”根除率较低，早已淘汰，不要再使用！

4.足疗程服药、不能漏服

服药时间10～14天，有饭前、饭后；

每粒有0.125g、0.25g 、0.5g的不同规格，医嘱要求每次吃0.5g，0.25g的就需要吃2粒，0.125g的就需要吃4粒

如没按医嘱要求足剂量服药，这也是幽门螺杆菌根除失败的常见原因

5按时服药

分为早餐及晚餐2次服用

质子泵抑制剂（拉唑类），必须饭前半小时服用；

铋剂饭前半小时服用；

而两种抗生素要在饭后1小时后服用。

只有这样才可以最大程度提高幽门螺杆菌根除率，并减少药物副作用

6药物副反应

常见的是过敏，头晕，恶心，发烧等、消化道等反应

服药期间，大便会变成黑灰、舌苔发黑、若服呋喃唑酮者小便颜色会变成深黄

消化道反应如上腹胀闷、恶心呕吐、胃口差、腹泻、口腔异味，如果反应小，患者应坚持服药；如果反应大，难以坚持，就需要停药

7口腔幽门螺杆菌同治

在常规“四联疗法”的同时要想办法根除口腔幽门螺杆菌，可以采用洗牙、杀幽门螺杆菌的口腔喷雾剂

8戒烟戒酒

吸烟可刺激胃酸分泌，降低抗生素的疗效

酒精与某些药物如阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑可能会产生“双硫仑样反应”，这是一种严重副反应，重则可危及生命

9全家注意

已经明确：幽门螺杆菌阳性的人是唯一传染源

家庭人员的密切接触，很容易相互传染。若家庭内有传染源，即使你幽门螺杆菌已被根除，仍相对容易被再次感染

因此，幽门螺杆菌一人阳性，全家14岁以上的成年人即使没有症状，仍要筛查幽门螺杆菌，阳性者都要进行及时的足量的补充对抗幽门螺杆菌的实卫舒益生菌，以防家庭成员之间相互传染

10复查

复查推荐C13或C14呼气试验，复查时间是在停药后一个月以上

如果根除治疗失败，需要再次治疗，治疗应间隔3～6个月以上，期间需要持续补充实卫舒益生菌，增殖体内对抗菌株，使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。