倪海厦内经课笔记（102） - 解经微论篇之涕泪与心肾关系、足热论、谈经方大师
八十一、解经微论篇
八十一-1、涕泪与心肾的关系
原文：
黄帝在明堂，雷公请曰，臣授业，传之行教以经论，从容、形法、阴阳、刺灸、汤药，所滋行治。有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀、喜怒、燥湿、寒暑、阴阳、妇女，请问其所以然者。卑贱富贵，人之形体，所从群下。通使临事以适道术，谨闻命矣。请问有毚（chán）愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。
帝曰，大矣。
公请问，哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？
帝曰，在经有也。
复问，不知水所从生，涕所从出也。
帝曰，若问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也。
夫心者，五藏之专精也。目者，其窍也。华色者，其荣也。是以人有德也，则气和于目；有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下。泣下水所由生。水宗者，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精之水，所以不出者，是精持之也。辅之裹之，故水不行也。
倪师注释：
黄帝在殿堂之上，雷公随侍在侧而问，微臣传授医术于世间，是以经书中从容、形法、阴阳、刺灸、汤药等篇为主，用此来施予治疗与诊断，但医师中有贤能的与不肖的，无法十全十美。如果诊察患者，先问其悲哀、喜怒之精神状态，及燥湿、寒暑的自然生活环境，与妇女行房的情形，这是什么道理呢？患者的贫贱、富贵产生的精神差异，及人的形体与所从事工作间的关系，如何通盘考虑以配合医术的施予，请教我吧！再者，我有些因不明愚昧而失漏的问题，而书上又无记载，都希望能说给我听。
黄帝说，那太多了！
雷公问道，人有放声大哭但却无泪出，或有泪出，但鼻涕却很少，这是为什么呢？
黄帝答，在书中有记载了！
雷公再问，但不知眼泪从何而来？鼻涕从何而来？
黄帝答道，如果是这个问题，其对于治病是毫无帮助的。但医师如果知道，对于医道的了解会有帮助的。
心臓是五臓精华的来源，眼目是其外窍所在，面部的气色是其盛衰之所在。因此人之品德高尚，则其目必和。人之得失心过重，必可从面色看出。因此人一悲哀则哭泣，眼泪是水所生的，水之源头，必为积水之地。人体中有积水作用的是肾臓，阴水之精是肾臓的津液，此水之精之所以平常不出来，是因肾藏的机能控制住的，肾臓集水且包容之，故水不会任意而行也。
课堂笔记：
1.“哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？”如果一个人在哭，但没有眼泪，这根本就是假哭。猫哭耗子，绝对不安好心。
八十一-2、水火与神志
原文：
夫水之精为志，火之精为神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰，心悲名曰志悲。志与心精共凑于目也。是以俱悲，则神气传于心。精上不传于志，而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也。脑者，阴也。髓者骨之充也，故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生。其志以神悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。
雷公曰，大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？
帝曰，夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲。阴阳相持，泣安能独来？
夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精。精神去目，涕泣出也。
倪师注释：
人体中，肾水津足其志乃生，火热之精藏之于心，其神乃明，一旦水火相遇，必因神志俱悲，所以目中有泪水出也。
俗话说，心悲即是志悲，肾之志与心之神共集于眼目中。当神志俱悲时，心之神气乃出，肾水之精因志悲而向上行不入肾，造成哭泣泪出、泪中带涕的现象。这是出于脑中，脑居阴，脑为髓海，髓充满于骨中，自脑中渗出而为涕。
人之志能主骨之生也，其性相通，犹水之流出而涕从之，乃因同性使然也。人的涕与泪，好像兄弟一般的亲近，必同进同出也。
因此神生悲而志亦悲，造成泪与涕同时俱出无法抑止。这就是告诉我们“同气相求”之理，其泪涕同出而同止，乃因所属是同类也。
雷公说，圣君答得很妙。请问有人放声大哭但眼泪不出，或少许泪而没有鼻涕，是为什么呢？
黄帝答道，人哭泣而泪不出的，此因神不悲，是假的哭，亦即不流泪的，其乃不慈之人。人之神不慈，其志必不悲，此即阴阳相互持衡，泪水必无法出来。
凡人之志悲者必全身抖动，一旦如此则阴津会上冲头面，人之志会入目中，志离肾则精液必不守，精与神进入眼目，则涕与泪必俱出也。
课堂笔记：
1.“夫水之精为志，火之精为神。”人的志和神不一样。精就是纯的，完全不含杂质的。当杂质一混进来，神就不守，志就不起。我立志我要当什么，这是水的精。所以当水为纯精，不含杂质时，人的志向会很大。
2.火在下，水在上，这是人体的常态，所以水火才会合。但从臓器的分布来说，肾水在下，心火在上，照理说是不交的。但肺在上，它是肾之母、水之末，肾为水之本，所以肺的很多的水会进入肾臓。肾臓这边则有来自心臓的小肠火，小肠火在下面烧围绕着它的大肠，把水气化升回上面去，于是我们的嘴巴里吐出来的气都是热气。所以说人体真正的火是在下面，水在上面，所以我们才会有气化。
3.“水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。”如果当水火互相感应时，神志俱悲，即一个人真正伤心地哭的时候，眼泪鼻涕都会出来的。当我们伤心时，神会受伤，悲也能够伤到人的志向。
4.“哭泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲。阴阳相持，泣安能独来？夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目”，惋就是身体会抖动。当你伤到很悲哀的时候，全身会振动。此时阴经会上去冲到头目去。
5.“志去则神不守精。精神去目，涕泣出也。”这是因为志离开了肾，神离开了心。即当一个人真的很伤心很难过时，他的神和志会离开心和肾。
八十一-3、足热论
原文：
且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也。阴并于下则足寒。足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。
是以气冲风，泣下而不止。夫风之中木也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。
倪师注释：
你从未念过经书是吗？岂不知人厥逆则目必无所见。因为阳气常态下降，阴气上升，今阳气逆行而上达头面，阴却居下不上，此逆也。若阳集中头面，则如火盛之光独照也，阴若集下而不上，会使足部生寒。人一旦足寒，则必肿胀积水。少量的水无法盛过大量的火，就会使人的眼目昏盲。
眼目之处正对着风吹，必生泪下不止，此风之中眼产生的。人体的阳气是固守体内精气不致外散的，但因眼目之火是热的，所以火一见风则势更盛，造成泪下不止。
吾人可推理之，火之疾速乃因风之所生也，风中有火热气上升乃能得雨也，学者可依此类推下去。
课堂笔记：
1.“阴并于下则足寒。足寒则胀也。”我一直在跟诸位讲，人的脚一定要热——但热的是脚底板，脚面上要冷的。因为阴和阳并行，互相相持互济，阳经经过在脚背，阳中会带阴，所以脚背摸上去是凉的；阴经经过脚底，阴中带阳，所以脚底摸上去是热的。这是常态。如果脚底和脚背都是热的或冷的，这都不行。
2.如果脚底和脚背通通是冷的、冷到冰的，这是冷水积在下面。这也是因为因病于下，此人的下焦阴寒比较盛。这时我们开一点入阴的、祛寒的和排水的药就可以了。
八十一-4、倪师谈经方大师
课堂笔记：
1.我一生受到影响最大的，就是唐容川和曹颖甫，他们是真正的经方大师。
2.中医分成两派，伤寒派与温病派。其中伤寒派从古到今一直存在。我希望寒温之争在我们这代结束掉，不要再吵了，大家都用《伤寒论》和《金匮要略》来诊治。
3.经方虽然是经典之方，它难免会有不足的地方。但学习了经方，你心中就有了中医的基本精神，你一直在这个路子上是对的。这时你可以再参考很多杂家、杂说，但你不会丧失中心的精神。
4.你看张仲景写的东西，从头到尾看起来好像就是桂枝汤的加减，实际上他是在调和阴阳，调和的法则完全出自《黄帝内经》。
注：标记*的句子为补充译注，摘自张志聪版《黄帝内经》。
