能否预防临床因卧床引起的严重并发症-肺栓塞

最近一朋友的爱人因胃间质瘤腹腔镜手术后第三天下床活动时突发呼吸心跳骤停住ICU抢救中。考虑肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞是严重的继发于周围静脉血栓脱落造成的严重并发症，死亡率极高。常见于因重病（心肌梗死等）或手术后卧床不活动造成的周围静脉如髂静脉，下肢静脉血栓形成，突然下床活动造成血栓脱落引起。特别是老年人更易发生。重病和手术创伤会造成机体应急性血液凝固性增加，可以预防伤口出血，这是一种防御性保护反应，再加上卧床血液流动性差，极易造成血栓形成。患者在病情允许时需要及时下床活动促进康复，但此时并不知道有血栓形成怎么办？能否通过在下床活动前进行血栓的筛查例如查血液D-二聚体和用彩超检查下腔静脉、髂静脉和下肢静脉排除血栓后再活动呢？虽然不可能完全排除血栓但至少也会把大部分的血栓筛查出来，及时采取措施（下腔静脉放滤网，溶栓治疗等）避免肺动脉栓塞的发生。一个小病不要命，但处理它时引起的并发症可能就致命！

D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，常用于凝血功能检查。在血栓形成的过程中，纤维蛋白单体经过一系列反应交联成网状，形成稳定的纤维蛋白聚合体，是血栓的重要组成部分之一，与此同时，机体进行自我调节，启动纤维蛋白溶解的过程，纤维蛋白聚合体不断降解，降解过程中形成D-二聚体，D-二聚体水平升高提示血液的高凝状态和继发性纤溶亢进，常用于帮助医生排查深静脉血栓和肺栓塞等血栓性疾病。