认识精神分裂症：美丽心灵｜小包同学说电影4

01

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

有关精神分裂症的临床表现，一级症状有：①争论性幻听；②评论性幻听；③思维鸣响或思维回响；④思维被扩散；⑤思维被撤走；⑥思维阻塞；⑦思维插入；⑧躯体被动体验；⑨情感被动体验；⑩冲动被动体验及妄想知觉。

电影《美丽心灵》是认识精神分裂症非常不错的电影。

02

约翰•纳什先生是电影《美丽心灵》中的主人公——一位在普林斯顿念数学方面的研究生。他平素不擅长社交，他说自己不喜欢他们，他们也不喜欢他，老师们对他的评价是他有两颗脑袋却只有半颗心。

纳什在日常交往中被同学议论嘲笑，下棋时也输给了同学汉森，在这种情况下，他“遇到”了一个室友查尔斯。查尔斯陪他一起聊天，帮他打气，帮他化解尴尬。纳什通过自己坚持不懈的研究与观察，发表了著名的“博弈理论”，在经济、军事等领域产生了深远的影响。纳什毕业后通过自己的成就与老师的推荐，顺利进入了惠勒实验室，并推荐了他的好友索尔一起进入实验室。

在惠勒实验室工作过程中，纳什还需要承担大学的教学工作，尽管纳什觉得他更想去花费一些时间来思考。而就在教学工作中，他遇到了妻子艾丽西亚。他与艾丽西亚相识相知，并走入了婚姻的殿堂。

婚后，纳什行为怪异，说自己受国防局威廉所托，需要他提取报纸里重复出现的信息，还在他手臂上植入了信号器，并且需要他定期将收集到的信息投递到实验室的一个邮箱里。期间，纳什正常参加工作，在数学领域继续自己的研究。而查尔斯也给纳什“介绍”了自己的外甥女玛希。此后，这三人经常出现在纳什的生活中。同事索尔发现了纳什行为异常，他联系了精神科的医生。纳什却觉得这是一些苏联人来抓他的。

在纳什被带进精神病院后，艾丽西亚发现纳什投递的信从来未被人接收、且纳什研究生期间是独居的，这才明白，原来丈夫一直所说的查尔斯、秘密为国防部服务都是他幻想出来的，他幻想出来的查尔斯、威廉、玛希一直纠缠着他，纳什坚信自己是被迫害的，要求艾丽西亚救他出去。无奈之下，艾丽西亚让其在精神病院接受治疗。

一年后，纳什出院了，他开始规律服用抗精神病药物，但是他开始变得无法思考，甚至因为药物的影响无法与妻子进行性生活，他每天枯坐在家里。有一天晚上，当妻子亲吻他时，他无法回应妻子，他自己决定偷偷地停药。但是，停药之后，威廉很快又重新出现了，还有查尔斯和玛希，他们告诉纳什，艾丽西亚会泄露秘密，让纳什杀了她。纳什看着始终没有长大的玛希，意识到原来这一切真的都是自己的幻想。

在妻子艾丽西亚的帮助下，纳什在停了药之后，不仅回到普林斯顿大学图书馆工作，还获得了诺贝尔奖。

03

对照着《精神病学》中的表现，跟电影《12只猴子》中的主人公类似，影片《美丽心灵》中的主人公纳什是一位典型的精神分裂症患者，他存在着典型的幻觉和妄想等精神病性症状。

对于理解精神病性症状来说，《美丽心灵》和《12只猴子》是不可多得的好片子。

04

在治疗方面，目前精神分裂症的治疗主要依靠药物。诚然，抗精神病药物可有效控制精神症状(主要是减少阳性症状)，但也要看到，抗精神病药物不能显著改善一些精神分裂症患者的社会功能、复发风险和残留症状。而且部分抗精神病药物可能会出现静坐不能、嗜睡、肥胖、泌乳等不良反应，增加患者痛苦，影响患者服药依从性，从而容易导致精神疾病的复发。因此，极需寻找既能改善患者精神症状，又能减少患者痛苦、促进整体功能恢复、提高生活质量的非药物干预策略，协助药物治疗全面提高疗效。

电影《美丽心灵》也告诉我们，在进行抗规范的精神病药物治疗之外，我们不可忽视非药物疗法在精神分裂症治疗中的作用。随着精神医学和心理学研究的进展，迄今为止，至少有7种心理治疗方法，经过随机对照实验验证，对精神分裂症的治疗和康复有很好作用，它们分别是：（1）社交技能训练、（2）认知-行为治疗、（3）确认性社区治疗、（4）家庭心理教育、（5）支持性就业、（6）社会学习/代币经济项目、（7）认知修复。

【后记】本文由包静怡同学所作，她是浙江树人大学树兰国际医学院临床医学专业学生，悠游于医学、心理学和中国传统文化之间，力创“全人”的健康理念，也是《和心理医生看电影》系列著作的作者之一。