常见胃肠健康问题及饮食建议
胃病，是许多病的统称。症状相似：如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸、甚至恶心、呕吐等。
常见胃病
急性胃炎，慢性胃炎：浅表性、萎缩性，胆汁反流性胃炎，消化性溃疡，胃息肉（严重缺B），胃结石，胃的良（恶）性肿瘤，胃粘膜脱垂症，急性胃扩张，幽门梗阻等。
急性胃炎
急性胃炎系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。
临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性以单纯性最为常见。病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全胃;大多仅局限于粘膜层。主要病理变化:胃粘膜充血水肿、糜烂和出血。
临床表现
(一)轻型
可无症状或仅有上腹部疼痛。
(二)典型症状
起病较急，症状亦较为严重，但病程一般较短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱水、不显性出血或黑便。
甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。
常见病因
(一)药物：如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺激性强，或抑制前列腺素分泌的药物，
(二)全身性急性应激反应疾病：如重度烧伤、严重脏器损伤等;
(三)幽门螺杆菌感染
(四)反流性胆汁性胃炎
(五)急性食物中毒(细菌性、化学性)
急性胃炎的营养治疗
目的是减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电解质。严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素，促进康复。
(1)第一阶段---急性发作期
去病因对症治疗
采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。
忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹，因为会产生胃酸，此时少喝汤类；
餐次:每日5~7餐，每餐量约200~250ml，每日流食总量约1200~1800ml，以避免增加胃的负荷和对胃黏膜的刺激。
大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄。
腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质。
急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质:如米汤、藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄面汤等。
杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱水和酸中毒。
(2)第二阶段---病情缓解
①采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋羹。
② 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。
③少量多餐，每天5~7餐，每餐宜少于300ml。
(3)第三阶段---恢复期
①采用低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。
② 如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。
营养治疗要点
1、明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采用胃肠外营养;
2、温、软、淡、素、鲜;
3、定时定量，少食多餐;
4、食物禁忌:(1)粗杂粮和高纤维蔬菜;(2)刺激性调味品;(3)未发酵的面食;(4)烟酒、甜食。
5、平心静养
6、保暖护养
慢性胃炎
慢性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病。临床多见，随年龄增加发病率而增高。胃镜检出率80%~90%，男性高于女性。
分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎
慢性胃炎易感人群，他们的家族可能都是爱想的，喜欢烦恼的，聪明的，思虑很重，脾气暴躁，情绪不好，容易紧张导致严重缺B，使胃粘膜变薄，如果没办法修复，会导致萎缩性胃炎。
常见病因
1、中枢神经功能失调，影响胃功能;
2、长期服用对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类;
3、长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒;进食时间无规律、咀嚼不充分，以及吸烟等;
4、内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退等，均可诱发慢性胃炎;
5、鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内，幽门螺旋杆菌感染。
主要临床表现
慢性浅表性胃炎，大多数平时无特殊症状，可表现为餐后上腹部不适或腹胀或疼痛，食欲减退伴轻度恶心、有时消化不良，反酸、嗳气。无规律的上腹部隐痛。
萎缩性胃炎可厌食、食欲差，慢性进行性消瘦，贫血，舌萎缩、蛋白质热量营养不良等。
慢性胃炎营养治疗原则
良好的饮食习惯
少食多餐，定时定量;细嚼慢咽，避免暴饮暴食;少用辣椒等刺激性调味品;食物要加工得细、碎、软、烂;烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等;选择易消化的食物;避免生冷酸辣和硬质食品;忌吃油炸食品及未发酵的面食，如烙饼等。
酸碱平衡浅表性胃炎有的人会胃酸多一点，萎缩性胃炎是胃酸太少了
胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。
胃酸少者，给成酸性食品，胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增进食欲。
增加营养：可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血和营养不良的发生。
对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品，并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生素C，促进铁吸收。
饮用酸奶细菌感染，用抗生素时，记得补充益生菌。因为酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时也保护了胃粘膜。
浅表性胃炎食谱举例
1、少渣半流或低脂少渣软食或少渣软食;2、按平衡膳食配制;3、疼痛发作期给与少渣半流或软食;4、禁用粗纤维的，坚硬的，多肌腱的及油煎炸食物。5、为减少胃酸分泌，减少脂肪的摄取量;
6、应减少食盐用量;7、可适量增加发酵加碱的食品;8、避免饮用肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物;
9、发作期应少食多餐，缓解期应一日三餐。早餐:牛乳200g，面包1片、煮鸡蛋1个
加餐:藕粉、烤馒头片；中餐:青菜肉丝面；加餐:苏达饼干、豆浆；晚餐:粥、馒头、清蒸鱼
萎缩性胃炎
1、临床饮食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流;
2、按平衡膳食原则配制饮食;
3、能量供给按30~35kcal/ (kg·d)，蛋白质1-1.5g/(kg·d),，脂肪占总能量25%;萎缩性胃炎修复，蛋白质一定要1.5g以上，也不能太多，会难受，因为胃酸比较少，食物要带有味道：鱼汤、肉汤、鸡汤都能产生胃酸
4、为刺激胃酸分泌每餐饮用适量去油肉汤，可适当增加糖醋类菜品;
5、少食多餐;
6、增加含铁丰富的食品。
萎缩性胃炎食谱举例
早餐:粥、泡菜；加餐:酸奶；午餐:鸡汤、蒸蛋羹；加餐:果汁、果浆涂面包；晚餐:菜肉馅水饺
胃病会传染吗?
以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部血管病变、植物神经功能失调等等。
近年来科学研究发现并证实:幽门螺杆菌可致溃疡病和胃炎。胃病患者胃粘膜的幽门螺杆菌检出率高达59%~77%。
实验证明:人与人之间有传播此种病菌的可能，患者牙龈中存在着大量的幽门螺杆菌，可以通过唾液感染他人，尤其是共同进餐的一家人。
故常见家庭成员中有多人同患“胃病”。人与人之间还可以通过粪一口途径感染。此外，还可以通过消毒不彻底的内窥镜，特别是胃镜传播。
糜烂性胃炎
糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。慢性糜烂性胃炎很多时候都是全部胃都有的，通俗说法疣状胃炎或痘疹状胃炎也叫鸡皮
临床表现
1、急性糜烂性胃炎
起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时有上腹隐痛不适或有触痛。
2、慢性糜烂性胃炎
症状多为非特异性的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。不及时治疗可导致消化性溃疡，甚至发生上消化道出血。
引发因
1、内源性因素
危重疾病如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激等症状是急性糜烂性胃炎的常见病因。
情绪压力会导致胃病
2、外源性因素
某些药物如非甾体类抗炎药、类固醇激素、某些抗生素、酒精等均可损伤胃黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。
家庭治疗措施
一、放松心情
肠胃问题跟心情有关系
精神紧张是慢性糜烂性胃炎的促进因素，应尽可能地避免情绪上的应激反应。
二、戒烟
抽烟会促进胃痛阀座。吸烟后，烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁返流，所以要戒烟。
三、戒酒
酒精可直接破坏胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。
营养饮食
饮食四宜原则:
1、宜鲜宜淡宜鲜是指吃适量新鲜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。
2、宜软宜缓宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又有防癌和抗衰老的效果。
3、宜少宜精宜少指不可过饥再吃东西，且吃东西一次不可过饱，不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的病人，要求食物要精工细作，富含营养。
4、宜温宜洁宜温指胃病患者不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃病的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。
食疗食谱
1、粳米、砂仁细末为材料，首先将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸就可以服用，早晚服用的效果更好!
2、将鲜藕洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天2次服完;或用去节鲜藕和生姜，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。
3、白扁豆，略炒研粉，藿香叶，晒干为末，混合为散，然后用姜汤送下。
4、木瓜鲩鱼尾汤的用料是番木瓜和鲩鱼尾组成，首先将木瓜削皮切块，鲩鱼尾入油镬煎片刻，加木瓜及生姜片少许，放适量水，共煮1小时左右。具有功效一般都有滋养、消食。对食积不化、胸腹胀饱有辅助疗效。
胆汁反流性胃炎
亦称碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。
临床表现
1、腹胀：这是比较主要的症状之一，表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重。
2、胃灼热：胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。胆汁反流性胃炎是胰液倒流到胃里，胰液除了胆汁还有胃蛋白酶、胃淀粉酶，酶类在胃里会把胃消化掉，所以会引起出血、炎症。反流会消化掉胃壁，导致胃壁损失，导致炎症。
3、胃出血：严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。
4、呕吐：由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜（凌晨3-5点），有些患者呕吐物中带血。
常见病因
主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
并发症
本病可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。幽门松了，喷门同时也松了，上面松下面也松。上面松弛，反流会灼烧食道，长期会导致下食道癌。
胆汁反流性胃炎的饮食：根本就是把幽门和喷门修复好
1、胆汁反流性胃炎患者也应该吃些维生素C高的食物，能增强免疫能力。
2、吃健脾养胃的食物胆汁反流性胃炎患者除了接受正规治疗，还要注意日常保养，在饮食上建议多吃些健脾养胃的食物，比如:小米、山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、大枣、板栗、猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。
3、吃含铁的食物:
胆汁反流性胃炎患者往往会因为饮食不足而导致营养不良，甚至贫血，因此在日常饮食中可以适当添加含铁高的食物，比如菠菜、大枣、樱桃、黄豆、芹菜、芝麻、黑木耳、豆制品、
动物全血、动物肝脏、禽类、海带、牛奶。
但是胆汁反流性胃炎患者要注意的是，不要过多食用，否则会增加胃部的负担，也会引起用餐后疼痛的家具，尤其是禽类等不易消化的东西。如果胃炎情况严重，但是要补铁，不妨吃含铁高的蔬果。
4、吃药膳一些传统中草药能帮助胆汁反流性胃炎患者补益脾胃比如人参、甘草、白术、黄芪、茯苓等等，胆汁反流性胃炎患者可以将上述药材下菜，做成一些药膳来吃。此外，像核桃、红枣、枸杞、银耳等也适合胆汁反流性胃炎患者来吃。胆汁反流性胃炎，根源就是要把幽门和喷门修复好。
注意事项
1、生活规律，从事轻体力劳动，忌过度疲劳。
2、患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。
3、身体偏胖的患者应该减肥，因为肥胖会导致腹内压力增加，加重反流。
4、日常应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品。
5、要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，十二指肠溃疡溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。
浅表性胃炎、糜烂性胃炎都在黏膜层，超过黏膜层就是溃疡，溃疡比糜烂深；糜烂面积大，溃疡不一定。
病因
消化性溃疡的形成
胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复(保护)因素和侵袭(损害)因素平衡失调。
胃溃疡:自身防御-修复(保护)因素减弱为主。
十二指肠溃疡:侵袭(损害)因素增强为主。
幽门螺杆菌、宿主(遗传状况)、环境因素三者参与消化性溃疡的发生。
2、生活护理
(1)精神休息，保持良好的心态，避免精神过度货持续紧张。(2)体力休息的程度要依病情而定。
(3)疾病处于急性进展阶段，病情重、腹痛剧烈者，病人卧床休息几天至1~2周。(4)每日保证充足的睡眠时间。长时间的脑力劳动后要适当活动。
3、饮食护理
(1)细嚼慢咽；(2)定时定量，避免过快、过饱、过饥；(3)急性活动期以少量多餐为宜，每天进餐4~5次；(4)避免粗纤维食物、过冷过热和刺激性强的食物；(5)注意饮食结构，主食以面食为主；(6)对嗜烟酒者，劝其戒除；(7)在作粪便隐血实验前3日，禁食肉类、含血食物及含铁食物
食谱
营养原则
1、少量多餐
定时定量，每天5~7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。
2、选择细软易消化食物
选择营养价值高的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼类、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化，对胃肠无刺激。
3、供给丰富维生素
选富含B族维生素、维生素A和维生素C食物。主食以面食为主，出血时可吃少量流质饮食。
4、烹调方法
溃疡病所吃食物必须切碎煮烂。可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋熘、冷拌等方法加工食物。
5、其他
进食时应心情舒畅、细嚼慢咽，以利于消化。供给细软、食物纤维少的食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。
6、可适量用牛奶，但无需长期多量地食用，如过多，刺激胃酸分泌的作用大于中和胃酸的功能。
适宜食物
1、主食及豆类的选择:粥、软米饭、馒头、花卷、馄饨等面食、藕粉、豆腐、豆浆等。
2、肉蛋奶的选择:瘦肉、鱼类、蛋类、猪肚、牛奶、鸡血、及奶制品等。
3、蔬菜的选择:冬瓜、菜瓜、黄瓜、番茄、苣荬菜、油麦菜、马铃薯汁、鲜卷心菜汁、小白菜心汁、生菜等含纤维较少的新鲜蔬菜。
4、水果的选择:苹果、桃、梨、西瓜、柚子等。
饮食禁忌
1、避免刺激性食物
机械性和化学性刺激过强食物应避免。机械性刺激增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪里蕻、竹笋、腊肉、火腿、香肠、蚌肉及干果类等;化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等，强烈调味品如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
2、禁忌易产酸食物:如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食物等。
3、禁忌易产气食物:如葱、蒜、萝卜、蒜苗、洋葱等。
4、禁忌生冷食物:如大量冷饮、冷拌菜等。
