阅读笔记《屁事也疯狂》★★★☆☆
2024.8.13-8.29，10H53M.
医生、警察写书有个共同点，读起来总有一种深深的无奈和无力。因为太真实，真实到一点都不美好，却又无从改变。肛肠科距离还挺远的，看书之前也就堪堪能和痔疮联系在一起。这本书不太严肃正经，有轻松的幽默和作者的乐观。在工作的所见所感之中，也有一些医学科普和案例。印象深刻的有一位孩子们都在香港工作的老太太，手术后需要在身前戴一个排便的袋，不能自主控制排泄，虽然手术是成功的，但面对异味、粪便的漏出，出院后爱干净的老太太大量服用安眠药自杀了。
61个笔记
◆ 肛肠科篇
>> 中医经典《黄帝内经》有一句名言是这么说的：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”这话意思是各种疾病的病情常常在清晨有所减轻，在白天比较稳定，在傍晚有所加重，而到了夜间就会加重。
>> 现代医学则认为，在夜晚之所以会疼痛加剧，是因为人在睡眠时交感神经受到抑制，副交感神经兴奋，肾上腺糖皮质激素分泌水平下降。这一系列变化造成了机体的耐受性降低，使得咳嗽、疼痛、体温升高等症状比起白天更难忍受，是造成许多疾病“夜间加重”的主要原因。
>> 其实痔疮是不会传染的，只是因为它的发病率太高，很多老一辈误以为它的传染性很强。
>> 青春型精神分裂症，俗称花痴，她常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理，这型病人的主要症状是妄想，还有相当部分病人同时伴有幻觉。
>> 肛瘘有自身特点，它不能自愈，慢性肛瘘有癌变的可能，肛瘘必须手术，而且据世界卫生组织统计，肛瘘的复发率高达30%。
>> 南丁格尔效应即被照顾的人对照顾自己的人容易产生特殊情感依托。
>> 微创手术不等于小手术，也不等于低风险，微创手术实际上手术创伤并不只是简单的一个伤口，更是生理、心理及精神的不良刺激的总和。
>> 睥睨 pì nì。意思是眼睛斜着看，表示傲视或厌恶；
>> 后来老太太提到排便时带黑色，一听到黑便，我立马警惕了起来，
这是肠道癌症特征之一，身为肛肠科医生自然对这个症状高度敏感。
这个症状必须得做肛门指检。
我在给她做肛门指检的时候，手指进去之后，就发现了异常，在她的肠壁上可摸到高低不平的硬块，感觉表面有溃疡，还伴有肠腔狭窄。
我退出指套的时候，发现指套染有少量脓血和一些黏液。
典型，太典型了！这就是直肠癌的教科书描述的症状呀！
>> 这种运动无须器械，场地不限，每日2～3次就可以了，步骤也很简单，就是下蹲——站立——下蹲，每次连续做20次。下蹲时肛门放松，站立时用力收缩肛门，以增强盆腔肌肉筋膜对直肠的支持和固定作用，并能很大程度改善括约肌功能。
>> 我说：“长期的缺乏性生活，容易导致前列腺的一部分功能就减退，而且还会造成前列腺液堆积，没有办法排出，分泌物不能及时排出，再加上无机盐逐渐形成，所以容易导致结石的出现。”
>> 脬 pāo，⒈ 膀胱：尿（suī）脬。⒉ 量词，用于屎尿：一脬屎。
>> 䈁 lún luò, 船具。
>> 䐈 异体字:殖，拼音zhí 。
>> 拔毛癖指患者在强烈的异常欲望下拔除自己的毛发为特征的神经官能症，是一种自身强迫行为，受累部位主要是额部、颞部头皮或眉毛、睫毛、胡须
>> 你为什么喜欢吃辣？那是当大脑感受到由于辣椒素而产生的灼痛感时，大脑会认为你的嘴巴被灼伤了，为了应对这种灼伤，大脑会产生一种叫内啡肽的物质帮助你减少痛感。内啡肽又被称为“天然鸦片”，会产生一种类似于吗啡的快感，可以让人在“疼痛中快乐着”，持续不断地吃辣，就会有持续不断的内啡肽，就这样，辣味让人上瘾了。
>> 其实这只是痛觉产生导致的括约肌收缩过度后产生的松弛失控现象，很多情况下如果大家承受一样的痛觉和紧张，会不会失禁不在于“怂不怂“，而在于“括约肌是否足够强健”。
如果括约肌不够强，遇到一些小小刺激就“翔”不自禁。
平时多练习提肛运动，有助于关键时刻维护英雄形象。
>> 地中海贫血
>> 北大医院的医生说：“现代医学有这样一个说法，几乎所有的慢性疾病都是不可治愈的。现在医学可以治愈的病非常非常的少，十个手指头就可以数得过来。”
>> 在医院久了，你就会发现有一个很奇怪，但是细细想来又很合理的现象。
一般能够经常来照顾自己父母的，是那个没有体面工作，全职做主妇的女儿。那些有稳定工作，特别是医生或者其他特殊行业的，一般没什么时间过来看望老人。
天天照顾老人的家庭妇女一般收入低，家庭情况一般，在老人口中极少提起，甚至在照料老人的时候，会因为一些小事考虑不周到而挨老人的责骂，而那些很少来看老人，但是事业比较成功的子女会成为老人与别人吹牛的谈资，虽然这听起来有些扎心，但是现实就是如此。
不过这种情况也不会持续太久，一般一直照顾老人的那个子女就会抱怨，然后子女一起开会，没时间的人就得花钱雇有时间的人照顾老人，不过不用多久，花钱的人会觉得吃亏，说一些闲话，最后变成了所有子女都出钱雇用护工照顾老人，等到老人快不行的时候再来见老人最后一面。
不过这个是仅限于家庭条件不错、有退休金的患者，普通农村老头老太太一般拖不了两个月就“离开”了。
>> 但是有这么一个学说认为，人类祖先直立行走时上肢得到解放，脑容量也随之增大，但由于直肠静脉的进化没有同步，所以未形成像四肢静脉那样的静脉瓣。
直肠静脉血液在重力影响下容易反流，所以容易导致血液淤积形成痔疮。
>> 查阅了文献资料，都说痔疮这种病是人类独有的，其他动物都不长痔疮。
>> 排粪造影就是通过向病人直肠注入造影剂，对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘的诊断治疗提供依据。
◆ 轮转科室篇
>> 轻症中暑症状：轻症中暑可表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。
具体处理：
1、离开高温、高湿环境，找个阴凉通风的地方，如衣服湿透则要脱掉并更换衣服，让病人平卧。
2、赶紧冷敷降温：用冷毛巾敷病人头部，或者用冷水、50%的酒精擦全身，使用风扇、空调加速散热，随时观察，体温到38℃以下时停止各种降温措施。
3、补水：针对清醒的病人，可以喝点淡盐温开水，也可喝点绿豆汤。不可急切地大量补水，否则又会引起腹痛、恶心呕吐；如果是昏迷状态下的病人，则需要医生输液。
>> 生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征，主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射。
>> 桡骨 ráo gǔ，前臂外侧骨头。ráo，船桨。náo，弯曲；屈服；冤屈，委屈；削弱；扰乱，引申为干预。
>> 医疗资源确实是一个在选房时需要认真考虑的，救护车远近会直接影响到突发疾病的预后结果，特别是家里有老人的，如果可以短时间就近得到救治，往往能逢凶化吉。
>> 因为每个人打完胰岛素后，一般需要等待一段时间再吃饭，等待多久合适也不是固定的，而是因人而异；也有例外，如果是消化吸收很慢的糖友，适合先吃完饭再打胰岛素，而且同一个人吃不同食物，打完胰岛素后需要等待的时间也不同。
即使同样是主食，升糖速度也是不同的，比如，粥升糖最快，一般粥适合打完胰岛素等20～30分钟喝；白米饭打完胰岛素后适合等10～20分钟吃；炒米饭打完胰岛素后适合等5～10分钟吃。
打完胰岛素等多久能让食物和胰岛素匹配得最好，这个需要理论联系实际，最好借助于动态血糖仪，根据实时观察到的血糖值、箭头趋势长期摸索，然后找到适合自己的进食时间，避免出现血糖过低的情况。
>> 多囊卵巢综合征，是育龄期女性最常见的妇产科内分泌紊乱疾病，多囊卵巢综合征的病人会持续无排卵状态，而导致不孕症。
>> 实际上，“宫颈糜烂”是年轻女性由于雌激素水平较高，出现的一种正常的生理变化，而不是一种疾病。在绝经后，雌激素水平下降，曾经的“糜烂”也会消失。既然“宫颈糜烂”不是病，当然也就不需要治疗了。
>> 其实要判断一个医院的医术和医德怎么样，很简单。
如果它的官网排在那些搜索引擎的前面，那肯定是不靠谱的，优先排除——公立医院舍不得花那个钱竞价排名。
如果上面都是在线咨询，疾病解惑，成功案例，还有崭新洁白的白大褂，一溜儿都是165以上的漂亮护士，技术成果页面各种纳米、微波、量子力学，简直就是世界顶尖物理试验场，让人看着就想去的，千万别去，那指定是要掏空你钱包的私人医院。
如果上面都是党团建设，白大褂皱皱巴巴，护士高矮胖瘦都有，学术会议，论文发表，支援边区，让人看都看不下去，那应该就是靠谱的公立医院。
>> 其实除了月经，还有并月、季经、避年、暗经。
并月，两个月来一次，有排卵，可以怀孕，排除多囊卵巢，算正常。
季经（居经），三个月来一次，有排卵，可以怀孕，排除多囊卵巢，算正常。
避年，一年来一次月经，有正常排卵，可以怀孕，算正常。
暗经，终身无月经，但是有正常排卵，可以怀孕，也是正常的。
>> 始基子宫，患者的子宫极小，多数无宫腔或为实体肌性子宫，无月经来潮，常合并先天性无阴道
>> 大量吃安眠药会导致昏睡，甚至昏迷，另外安眠药过量的时候会引起中毒的表现，会抑制呼吸，呼吸中枢抑制住了之后人就不喘气了，就会引发人的死亡。
>> 酸枣仁丸具有养心安神、敛汗的作用。可用于辅助心肝血虚导致的心悸、失眠。
>> 低血糖昏迷，若得不到及时治疗，将导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。
>> 经皮肺穿刺是指在医学影像设备的引导下，利用活检针经皮穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入肺组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。
>> 不少人在鱼刺卡喉之后，会通过大口吞饭、喝醋、抠喉咙等方法来处理，但实则稍有不慎，这样可能加重损害，还有可能刺破大血管。
>> 荔枝引起低血糖的原因，是因为荔枝中含有两种降低血糖的毒素——α-亚甲环丙基甘氨酸和次甘氨酸A。
>> 正确的食用方法就是在吃了荔枝之后，只要正常吃饭，及时获取主食中的碳水化合物，就能有效避免低血糖反应。所以，千万不要因为吃了荔枝之后得到很多糖分，就忽略掉一餐。
>> 阴虚阳亢，是指正常状态下阴和阳的平衡被打破，阴亏损，阳失去制约而变得亢盛，所以出现阳亢的表现。
症状主要是潮热、颧红、盗汗、五心烦热，男性性欲旺盛，但是做爱的时间偏短，而且会有遗精的现象。
>> 碳水化合物分解后会生成葡萄糖迅速进入血液，这样就会让血糖快速升高。血糖快速升高之后，下丘脑就会收到信号，然后刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，只要血糖一升高机体就会启动胰岛B细胞，让其分泌胰岛素。一天两天还好，常年这样的话会给胰岛细胞造成很严重的负担，长此以往胰岛细胞会发生故障，血糖就降不下来了。
>> 消渴丸是治疗糖尿病的中成药，不少患者以为它是纯中药制剂，副作用小。事实上，消渴丸并非纯中药制剂，消渴丸是在古方“玉泉散”“消渴方”基础上，融中西药为一体，采用中西医结合的方式研制而成的。消渴丸除含地黄、葛根、黄芪、山药、天花粉、五味子、玉米须等中药外，每10颗消渴丸还含有2.5毫克的西药磺脲类药物格列本脲，相当于一片格列本脲。
>> 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符，在中药中擅自加入西药成分，按照《药品管理法》规定，这种行为属于假药
>> 在腰酸背痛的膏药贴产品里，其产品成分表里也没有激素等西药成分，但生产过程中却添加了激素，要知道激素的副作用很大，并且只需一点点。
>> 骨质疏松性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折
>> 冶游yě yóu，旧时指男女在春天或节日里外出游玩，后来专指嫖妓！
>> 阴囊湿疹是比较常见的皮肤病，既不是性病，也不会传染，因此无须担心。但是不能不管不顾，不管不顾会蔓延扩散的。
>> 雄激素是导致皮脂腺增生和油脂大量分泌的主要诱发因素，
>> 肛门直肠神经官能症是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而导致的一组症候群。本病以肛门直肠异常感觉为主诉的一种神经系统机能性疾病。
>> 如果在看病后，觉得这个医生医德高尚、医术高明，想要感谢这个医生，我认为送锦旗是最实在的，患者不用花很多钱，医生心里会很高兴，可能还会得到医院的奖励，这也是名利双收，还不用担心被拍视频发到网上被辞退。
>> 导尿管辅助下的直肠异物取出术”。
大概跟大家解释一下导尿管操作方式。导尿管像一个气球，把这个气球塞到肛管里面，超过玻璃珠位置，然后再往气球里面打水，打水后气球膨胀，再慢慢往外牵拉，顺势将玻璃珠带出来。
>> 骶 dǐ，脊椎骨的末端 。
>> 藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。
>> 枯痔钉是一种传统的中医治疗痔疮的方法，它是一种含有腐蚀性成分的中药制剂，用于使痔疮组织坏死、枯干和脱落。枯痔钉的成分历史上曾包含砒霜、明矾、朱砂等，现在的枯痔钉多采用无砒配方，以减少毒性，一般都会用黄柏、大黄等药物制成。
枯痔疗法也比较简单，通过引起异物刺激炎症反应，导致血栓形成、血管闭塞，最终使痔核皱缩，达到治疗目的。
但是这玩意儿有一个风险，患者疼痛程度剧烈，而且在小诊所，卫生条件差，是很容易造成感染。
>> 儿童便秘科普小贴士
1.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，比如多吃蔬菜、水果和全麦食品，有助于改善便秘。
2.充足水分：保证孩子每天喝足够的水，有助于软化大便，预防便秘。
3.规律运动：适当的体育活动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
4.定时排便：培养孩子定时排便的习惯，有助于形成良好的肠道节律。
>> 在肛肠病里，肛周脓肿是个出了名的“急性子”，您三五天不管它或手术治疗不及时，它就会沿着肌肉的间隙感染，由小病变成大病，由易治变难治，严重的甚至会导致脓毒血症或败血症。
>> 神经官能症又称神经症或精神神经症，是一组神经机能性疾病的概括。患者往往会经历各种辅助检查，但多数都查不出身体组织或器官的病变。它包括很多种精神障碍类型，如焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱等。
>> 后来医生给他开了一些安眠药、安定片，然后开了一味中药黄精炖排骨，吃了小半年，逐渐缓解，不会再出现那么严重的症状。这四五年来病情逐渐减轻，但是还没有完全缓解。
后来我跟诊了名老中医洪老，他给我爸辨证之后，认为是脾胃虚弱所致，洪老认同古代名家李东垣所说的“脾胃内伤，百病由生”，让我爸试服一下“益气聪明丸”。
我便给他买了两盒“益气聪明丸”，他吃了以后觉得症状有所缓解，让我再买四盒，吃完这四盒之后，他说效果很不错，头晕、烦躁的症状几乎很少发作了
>> 神经官能症患者具有如下特征：感情丰富、细腻、敏感、警惕、多疑、缺乏安全感、个人欲望强烈、思维能力发达、内省力强、做事执着、道德感强、纪律性强。
>> MCN相当于内容创作者和视频平台之间的一个中介。
